Defibrillaatio on lopullisen käsittelyn hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöiden, Kammiovärinä ja pulseless Kammiotakykardia. Defibrillaatio koostuu toimittamista terapeuttista annos sähköenergia haavoittuvuuden sydän defibrillator-laitteen kanssa. Tämä depolarizes kriittisen massan sydän lihaksen, lopettaa rytmihäiriö ja mahdollistaa normaalin sinus rytmi kehon luonnolliset Sydämentahdistimien, sydämen Sinussolmuke, muodostaa uudelleen.
Defibrillators voi olla ulkoinen, transvenous, tai implanted riippuen käytetään tai tarvitaan laitteen tyyppi. Jotkin ulkoiset yksiköt, automatisoitu ulkoisen defibrillators (AEDs), tunnettu automatisoida hoidettavissa rytmejä diagnoosi tarkoittaa, että osoittaminen kumouksen tai sivullisten pystyvät käyttämään niitä onnistuneesti Varoajalla tai joissakin tapauksissa ei lainkaan koulutusta.
Defibrillaatio oli ensin osoitettiin vuonna 1899 Prevost ja Batelli, kaksi physiologists Geneven yliopisto, Sveitsistä. Ne on löydetty pieni sähköiskujen voisi aiheuttaa koirien Kammiovärinä ja suuremmat maksut käänteinen ehto.
Inhimillinen ensimmäisellä käyttökerralla oli Claude Beck, kirurgian tapauksessa Western varantoon yliopistossa professori 1947. Laineen teoria oli, että Kammiovärinä tapahtui usein Hertta, jotka olivat pohjimmiltaan terveitä, hänen ehdot "Hertat on liian hyvä kuolla" ja että siellä on oltava keino tallentamalla ne. Beck ensin käyttää tekniikkaa onnistuneesti 14-vuotias poika, joka oli toimittu varten synnynnäisestä rinnassa vika. The boy rinnassa kirurgisia avattiin ja manuaalinen atake sa Hieronta oli sitoutunut 45 minuuttia kunnes defibrillator saapumisesta. Beck käytetään sisäisen melat sydän Prokaiiniamidi antiarrhythmic huumeiden kanssa kummallakin puolella ja saavuttaa tavanomaista sinus rytmi palauttamista.
Nämä varhaisessa defibrillators käytetään vaihtovirralla pistorasiaan, muunnettava käytettävissä rivillä, 110-240 volttia alkaen enintään 300 ja 1000 v 'meloa' tyyppi elektrodit altistuvien sydämen välillä. Tekniikka oli usein tehoton palauttaminen maksualennuksissa VF, kun taas morfologiset tutkimukset osoittivat vahingon sydän lihaksen soluihin post mortem-tarkastus. AC-koneen kanssa suuri muuntajan luonteen myös näiden yksiköiden erittäin kova kuljetukseen, ja ne hoideta suuri yksiköiksi pyöriin.
Suljettu rinnassa menetelmä
Kunnes 1950-luvun alussa Defibrillaatio sydämen oli mahdollista vain, kun rinnassa sisään oli avoinna kirurgian aikana. Tekniikka käyttää vaihtovirralla 300 tai suurempi voltin lähteestä 'meloa' elektrodit altistuvien sydän puolin toimittama jossa kunkin elektrodi oli tasaiselle tai hieman concave metalli kilven noin 40 mm: n.
Suljettu rinnassa defibrillator laitetta, joka soveltaa suurempi kuin 1000 voltin koskevien ulkoisesti kohdistettu elektrodit kautta sydän, rinnassa häkin vaihtovirralla uranuurtajia Dr V. Eskin A. Klimov Frunze, Neuvostoliiton tuella 1950-luvun puolivälissä.
Siirry suoraan nykyisen
Vuonna 1959 Bernard Lown alkoi tutkimus osaksi vaihtoehtoinen tekniikka, joita koskee kantamisen kondensaattorit pankin noin 1000 volttia, joissa energia on 100-200 jouleina sitten toimittamista ilmaiseksi kautta Induktanssi kuten tuottamaan rajoitetuksi ajaksi (~ 5 millisekuntia), 'meloa' elektrodit sydämen voimakkaasti vaimennettua sinimuotoista Aalto. Lown työ oli kliinisissä sovelluksissa toteuttamat insinööri Barouh Berkovits hänen "cardioverter" kanssa.
Lown-aaltomuoto oli tiedossa, oli Defibrillaatio kun lukuisat tutkimukset osoittivat, että katkaistu biphasic-aaltomuoto (BTE) oli yhtä tehokkaana vaativat alempien tasojen energian tuottamiseen Defibrillaatio toimitus luvulta asti standardi. Sivuvaikutus oli merkittävä väheneminen koneen paino. BTE-aaltomuoto, yhdistettynä transthoracic impedanssi automaattinen mittaaminen on moderni defibrillators perusta.
Kannettavat yksiköt ovat saatavilla
Merkittävä läpimurto oli sairaala käyttää kannettavat defibrillators käyttöönottoa. Tämä uranuurtajia 1960-luvun Prof. Frank Pantridge Belfast. Tänään kannettavat defibrillators ovat kesken ambulanssit suorittamat monia erittäin tärkeitä työkaluja. Ne ovat vain hyviksi tapa resuscitate henkilö, joka on ollut tajuttomuus unwitnessed EMS joka on edelleen pysyviä Kammiovärinä tai Kammiotakykardia pre-hospital tarjoajien erän saapuessa.
Defibrillators, työn kehitysmaiden implanted versiot (ks. jäljempänä), joka perustuu osittain suunnittelussa asteittaisesta parannukset ovat johtaneet automatisoitu ulkoisen Defibrillators saatavuus. Nämä laitteet voi analysoida sydämen rytmin itse, shockable rytmejä diagnosoida ja käsitellä veloittaa. Tämä tarkoittaa sitä, että kliinisen taitoa tarvitaan niiden käytön salliminen osoittaminen ihmisiä vastaamaan hätätilanteissa tehokkaasti.
Muuttaa biphasic-aaltomuoto
Vasta 1980-luvun lopulla ulkoisen defibrillators toimitettujen aaltoina Lown tyyppi (katso Bernard Lown) joka oli voimakkaasti vaimennettua sinimuotoista impulse ottaa pääasiassa uniphasic piirre. Biphasic Defibrillaatio, vaihtoehdot kuitenkin palkokasvit Viimeistellään syklin noin 10 millisekunteina suuntaan. Biphasic Defibrillaatio oli alun perin kehitetty ja käytetään implantoitavia cardioverter-defibrillators. Kun sovelletaan ulkoisen defibrillators, biphasic Defibrillaatio pienentää merkittävästi tarvittavat onnistuneen Defibrillaatio energian taso. Tämä, puolestaan, vähentää riskiä burns ja myocardial vahinkoja.
Kammiovärinä (VF) voidaan palauttaa tavanomaisen sinus rytmi tajuttomuus potilaiden käsitelty yksittäinen isku, monophasic defibrillator 60 prosenttia. Useimmat biphasic defibrillators on suurempi kuin 90 prosenttia ensimmäisen iskunvaimentimen onnistumisaste.
Implantoitavat laitteet
Defibrillaatio kehittämistä edelleen mukana implantoitava laite, tunnetaan implantoitavia cardioverter-defibrillator (tai ICD) keksintö. Tämä uranuurtajia Siinain sairaalassa Baltimore tiimin, joka sisältyy Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski ja Mir Imran, teollisuuden yhteistyökumppaninsa Intec Pittsburgh järjestelmien avulla. Mower ja Staewen, kanssa hsa: Mirowski ja yhdessä ne niiden tutkimus alkoi vuonna 1969, mutta se oli 11 vuotta, ennen kuin ne käsitellään niiden ensimmäisen potilaalle. Samanlaisia kehitykselliset työn suoritti Schuder ja työtovereita, Missouri yliopisto.
Työ alkoi huolimatta epäilyjä muun muassa johtavia asiantuntijoita rytmihäiriöiden ja äkillinen kuolema alalla. Ollut syytä epäillä, että niiden ideoita koskaan tullut kliinisiä todellisuutta. Vuonna 1962 Bernard Lown käyttöön ulkoisia DC-defibrillator. Tämän laitteen sovelletaan tasavirta maksuvelvollisuudestaan kondensaattori rinnassa seinän läpi suuntautuvaan lopettamaan sydän fibrillation sydän. 1972 Lown totesi '' liikkeeseen '' - lehdessä "erittäin harvinaisia potilaan, joka on usein bouts Kammiovärinä käsitellään parhaiten sepelvaltimon care-yksikön ja palvelee paremmin tehokkaan antiarrhythmic ohjelma tai kirurgiset korjaus riittämätön sepelvaltimoissa veren virtaus tai ventricular toimintahäiriö. Itse asiassa implanted defibrillator-järjestelmän edustaa epätäydellinen ratkaisu etsimään ja realistisiin ja käytännön soveltamista."
Ongelmat voidaan voittaa olivat järjestelmän, mikä mahdollistaisi toteaminen Kammiovärinä tai Kammiotakykardia suunnitteluun. Taloudellista tukea ja avustusten puuttumisesta huolimatta ne pysyviä ja ensimmäinen laite oli istutettavaksi helmikuuta 1980 Johns Hopkins sairaalassa mukaan Dr. Levi Watkins, Jr. nykyaikaisen ICDs ei edellytä thoracotomy ja niillä pacing, cardioversion ja Defibrillaatio ominaisuudet.
Implantoitavat yksiköiden keksintö on korvaamaton joitakin ongelmia sydän säännöllisesti diagnosoinnista, vaikka ne ovat yleensä annetaan ainoastaan henkilöille, jotka on jo ollut sydämen episodi.
Huomionosoitukset
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "Defibrillaatio" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki