Defibrillation कार्डियक arrhythmias जीवन की धमकी दे, ventricular fibrillation और pulseless ventricular tachycardia के लिए निश्चित इलाज है। Defibrillation के साथ कोई डिवाइस एक defibrillatorबुलाया प्रभावित दिल को विद्युत ऊर्जा का एक चिकित्सकीय खुराक पहुंचाने के होते हैं। यह हृदय की मांसपेशी की एक महत्वपूर्ण जन depolarizes, अतालता समाप्त हो जाता है, और शरीर की प्राकृतिक पेसमेकर है, दिल की sinoatrial नोड में द्वारा स्वरूप की पुनर्स्थापना होना करने के लिए सामान्य साइनस ताल की अनुमति देता है।
Defibrillators बाह्य, हो कर सकते हैं transvenous, या प्रत्यारोपित, करते थे या जरूरत डिवाइस के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ बाहरी इकाइयों, स्वचालित बाहरी defibrillators (AEDs), के रूप में जाना जाता treatable लय के निदान को स्वचालित जिसका अर्थ है कि आम responders या पास खड़े थे उन्हें सफलतापूर्वक साथ थोड़ा है, या कुछ मामलों में कोई प्रशिक्षण सभी उपयोग करने के लिए कर सकते हैं।
Defibrillation पहली बार Prevost और Batelli, विश्वविद्यालय के जिनेवा, स्विट्जरलैंड से दो physiologists द्वारा 1899 में प्रदर्शन किया गया। वे पता चला कि छोटे बिजली के झटके ventricular fibrillation कुत्तों में पैदा कर सकता है, और कि बड़ा आरोप हालत रिवर्स होता।
प्रथम उपयोग पर एक मानव क्लाड बैक, शल्य चिकित्सा के मामले पश्चिमी रिजर्व विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ने 1947 में था। बैक सिद्धांत ventricular fibrillation अक्सर जो मौलिक स्वस्थ थे दिलों में हुई, उनके शब्दों में एक तरह से उन्हें बचाने के "दिल भी मरने के लिए अच्छा कर रहे हैं", और कि वहाँ होना चाहिए था। बैक पहले तकनीक सफलतापूर्वक एक 14 वर्षीय लड़के को जिसने पर संचालित किया जा रहा था पर एक जन्मजात छाती दोष के लिए प्रयुक्त। लड़के के सीने शल्य चिकित्सा द्वारा खोला गया था, और मैनुअल कार्डिएक मालिश defibrillator के आगमन तक 45 मिनट के लिए किया गया था। बैक और procainamide, एक antiarrhythmic दवा के साथ दिल के दोनों ओर आंतरिक paddles इस्तेमाल किया सामान्य साइनस ताल की वापसी प्राप्त किया।
इन प्रारंभिक defibrillators 110-240 वोल्ट लाइन में उपलब्ध से अप करने के लिए 300 और 1000 वोल्ट, 'चप्पू' प्रकार इलेक्ट्रोड के माध्यम से उजागर दिल के बीच तब्दील एक शक्ति गर्तिका से वर्तमान बारी इस्तेमाल किया। Morphological अध्ययन दिल मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान से मरने के बाद पता चला, जबकि तकनीक अक्सर वापस VF में अप्रभावी था। एसी मशीन के साथ एक बड़ी ट्रांसफॉर्मर की प्रकृति भी इन इकाइयों बहुत ही मुश्किल परिवहन के लिए किया, और वे बड़ी इकाइयों पहियों पर खड़ा।
बंद कर दिया चेस्ट विधि
जब केवल सीने गह्वर शल्य चिकित्सा के दौरान खुला था जल्दी 1950 के दशक तक, दिल की defibrillation संभव हो गया था। तकनीक एक बारी वर्तमान कहाँ एक इलेक्ट्रोड एक फ्लैट था 'चप्पू' इलेक्ट्रोड द्वारा उजागर दिल के पक्ष को दिया एक 300 या अधिक से अधिक वाल्ट स्रोत से इस्तेमाल किया या थोड़ा लगभग 40 मिमी व्यास की धातु की थाली अवतल।
बंद कर दिया चेस्ट defibrillator उपकरण है जो एक बारी वर्तमान 1000 बाह्य अनुप्रयुक्त इलेक्ट्रोड छाती पिंजरे की दिल के माध्यम से के माध्यम से आयोजित वोल्ट, से अधिक का आवेदन किया डॉ. वी. Eskin ने 1950 के दशक के मध्य में Frunze, सोवियत संघ में ए Klimov द्वारा सहायता के साथ का बीड़ा उठाया था।
वर्तमान निर्देशित करने के लिए ले जाएँ
1959 में बर्नार्ड Lown जो एक ऊर्जा की सामग्री 100-200 joules के साथ लगभग 1000 वोल्ट को capacitors के एक बैंक के चार्ज तो जैसे एक अधिष्ठापन का के माध्यम से आरोप पहुंचाने के परिमित अवधि (~ 5 मिसे) के दिल से 'चप्पू' इलेक्ट्रोड के माध्यम से की एक भारी damped sinusoidal लहर का उत्पादन करने के लिए शामिल एक वैकल्पिक तकनीक में अनुसंधान शुरू किया। Lown का काम नैदानिक अनुप्रयोग के लिए अपने "cardioverter" के साथ इंजीनियर Barouh Berkovits द्वारा लिया गया था।
Lown वेवफ़ॉर्म जब कई अध्ययनों से पता चला एक छोटा कर दिया biphasic वेवफ़ॉर्म (BTE) defibrillation उत्पादन के लिए ऊर्जा के निचले स्तर के वितरण की आवश्यकता करते हुए भी उतना ही प्रभावशाली था कि 1980 के दशक तक defibrillation के लिए मानक के रूप में यह जाना जाता था, था। दुष्परिणाम मशीन का वजन में एक महत्वपूर्ण कमी थी। BTE वेवफ़ॉर्म स्वत: माप transthoracic प्रतिबाधा के साथ संयुक्त, आधुनिक defibrillators के लिए आधार है।
पोर्टेबल इकाइयों उपलब्ध हो
एक प्रमुख निर्णायक पोर्टेबल defibrillators अस्पताल के बाहर इस्तेमाल का परिचय था। यह प्रो बेलफ़ास्ट में फ्रैंक Pantridge द्वारा 1960 के दशक में का बीड़ा उठाया था। आज पोर्टेबल defibrillators बहुत बहुत महत्वपूर्ण उपकरण एंबुलेंस द्वारा किए गए हैं। वे लगातार ventricular fibrillation या pre-hospital प्रदाताओं के आगमन पर ventricular tachycardia में अब भी है जो एक हृदय की गिरफ्तारी ने ईएमएस unwitnessed पड़ा है एक व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के लिए एकमात्र तरीका है सिद्ध कर रहे हैं।
डिजाइन में क्रमिक सुधार defibrillators, आंशिक रूप से काम विकासशील प्रत्यारोपित संस्करणों पर (नीचे देखें), आधार के बाहरी Defibrillators स्वचालित की उपलब्धता के लिए नेतृत्व किया है। इन उपकरणों के दिल की ताल द्वारा स्वयं का विश्लेषण, shockable लय का निदान कर सकते हैं, और उपचार के लिए चार्ज। इसका मतलब यह है कि कोई नैदानिक कौशल अपने प्रयोग में आपात स्थितियों के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया के लिए लोगों को करना अनुमति देने की आवश्यकता है।
एक biphasic वेवफ़ॉर्म को परिवर्तित करें
देर से 1980 के दशक तक, बाहरी defibrillators दिया एक Lown प्रकार वेवफ़ॉर्म (बर्नार्ड Lown देखें) जो एक भारी damped sinusoidal आवेग रही थी एक मुख्य रूप से uniphasic विशेषता। Biphasic defibrillation, तथापि, दालें, लगभग 10 मिसे में एक चक्र पूरा कर रही की दिशा झूलता रहता है। Biphasic defibrillation मूल रूप से विकसित किया गया था और implantable cardioverter-defibrillators के लिए इस्तेमाल किया। जब बाहरी defibrillators के लिए आवेदन किया, biphasic defibrillation काफी सफल defibrillation के लिए आवश्यक ऊर्जा स्तर घट जाती है। यह, बारी में, बर्न्स और myocardial क्षति के जोखिम कम हो जाती है।
Ventricular fibrillation (VF) सामान्य साइनस ताल में हृदय की गिरफ्तारी के साथ एक एकल सदमे से एक monophasic defibrillator इलाज किया रोगियों का 60% करने के लिए वापस आ सकता। अधिकांश biphasic defibrillators 90% से अधिक का पहला झटका सफलता दर है।
Implantable डिवाइसेज़
Defibrillation में एक और आगे विकास के आविष्कार implantable डिवाइस, एक implantable cardioverter-defibrillator (या आईसीडी के रूप में) जाना जाता है के साथ आया था। यह सीनै अस्पताल बाल्टीमोर में एक टीम है कि स्टीफन Heilman, Alois लैंगर, जैक Lattuca, Morton घास काटने की मशीन, मिशेल Mirowski, और मीर इमरान, औद्योगिक सहयोगी पिट्सबर्ग के Intec सिस्टम की मदद के साथ शामिल द्वारा pioneered था। Mirowski घास काटने की मशीन और Staewen, के साथ मिलकर, और एक साथ वे 1969 में अपने अनुसंधान शुरू किया, लेकिन यह 11 साल पहले वे अपने पहले रोगी का इलाज किया गया। इसी तरह विकासात्मक कार्य बाहर Schuder और मिसौरी विश्वविद्यालय में सहयोगियों द्वारा किया गया।
काम, arrhythmias और अचानक मौत के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञों के बीच संदेह के बावजूद शुरू किया गया। कि उनके विचारों कभी एक नैदानिक वास्तविकता बन जाएगा संदेह था। 1962 में बाहरी डीसी defibrillator बर्नार्ड Lown शुरू की है। इस डिवाइस के एक प्रत्यक्ष वर्तमान में हार्ट दिल fibrillation को रोकने के लिए सीने दीवार के माध्यम से एक discharging संधारित्र से लागू। 1972 में, Lown कहा गया है जर्नल ' संचलन ' - में "बहुत दुर्लभ मरीज को जो अक्सर bouts के ventricular fibrillation की है सबसे अच्छा एक कोरोनरी केयर यूनिट में व्यवहार किया जाता है और बेहतर एक प्रभावी antiarrhythmic प्रोग्राम या अपर्याप्त कोरोनरी रक्त का प्रवाह या ventricular खराबी की शल्य चिकित्सा सुधार द्वारा कार्य किया है। वास्तव में, प्रत्यारोपित defibrillator प्रणाली एक सत्य प्रतीत होने वाला और व्यावहारिक अनुप्रयोग की तलाश में एक अपूर्ण समाधान प्रतिनिधित्व."
समस्याओं को दूर किया जा करने के लिए जो ventricular fibrillation या ventricular tachycardia का पता लगाने की अनुमति होगी एक प्रणाली के डिजाइन किया गया। वित्तीय समर्थन और अनुदान की कमी, के बावजूद वे कायम और पहली उपकरण जॉन्स हॉपकिंस अस्पताल में फ़रवरी 1980 में डॉ. लेवी Watkins द्वारा प्रत्यारोपित किया गया था, जूनियर आधुनिक आईसीडी नहीं की आवश्यकता है एक thoracotomy और पेसिंग, cardioversion और defibrillation क्षमताओं के अधिकारी।
हालांकि वे आम तौर पर केवल उन लोगों को जो पहले से ही एक कार्डिक प्रकरण पड़ा है करने के लिए दिया जाता है implantable इकाइयों के आविष्कार के हृदय की समस्याओं, के कुछ नियमित रूप से पीड़ित के लिए अमूल्य है।
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