Defibrillation adalah perlakuan definitif untuk mengancam hidup aritmia jantung, fibrilasi ventricular dan pulseless tachycardia ventrikel. Defibrillation terdiri dari memberikan dosis terapi energi listrik ke jantung terpengaruh dengan perangkat yang disebut defibrilator. Ini depolarizes massa kritis otot jantung, berakhir aritmia dan memungkinkan normal sinus irama untuk kembali oleh tubuh alami pacu, pada node sinoatrial hati.
Defibrillator dapat eksternal, transvenous, atau implan, tergantung pada jenis perangkat yang digunakan atau diperlukan. Beberapa unit eksternal, yang dikenal sebagai otomatis eksternal defibrillator (AEDs), mengotomatisasi diagnosis diobati irama, yang berarti bahwa responder awam atau pengamat dapat menggunakan mereka berhasil dengan sedikit, atau dalam beberapa kasus tidak ada pelatihan sama sekali.
Defibrillation pertama menunjukkan tahun 1899 oleh Prevost dan Batelli, dua dokter dari Universitas Jenewa, Swiss. Mereka menemukan bahwa kecil kejutan listrik bisa menyebabkan ventricular fibrilasi di anjing, dan biaya yang lebih besar akan membalikkan kondisi.
Penggunaan pertama pada manusia adalah pada tahun 1947 oleh Claude Beck, profesor bedah di Case Western Reserve University. Beck teori adalah bahwa ventricular fibrilasi sering terjadi dalam hati yang fundamental sehat, dalam istilah "Hati terlalu baik untuk mati", dan bahwa ada harus menjadi cara untuk menyelamatkan mereka. Beck pertama teknik berhasil digunakan pada seorang anak berusia 14 tahun yang dioperasikan pada untuk cacat bawaan dada. Anak itu dada pembedahan dibuka, dan manual pijat jantung dilakukan selama 45 menit sampai kedatangan defibrilator. Beck digunakan internal dayung di kedua sisi hati, bersama dengan procainamide, obat antiarrhythmic, dan mencapai kembali normal sinus irama.
Defibrillator awal ini menggunakan arus bolak-balik dari stopkontak listrik, berubah dari 110-240 volt tersedia pada baris, hingga antara 300 dan 1000 volt, ke jantung terbuka dengan cara 'dayung' jenis elektroda. Teknik ini sering tidak efektif dalam reverting VF sementara morfologi studi menunjukkan kerusakan sel-sel otot jantung diskusi mengenai. Sifat mesin AC dengan transformator besar juga membuat unit-unit ini sangat sulit untuk transportasi, dan mereka cenderung menjadi unit yang besar pada roda.
Metode dada ditutup
Hingga awal tahun 1950-an, defibrillation hati adalah mungkin hanya ketika rongga dada terbuka selama operasi. Teknik digunakan arus bolak-balik dari 300 atau lebih volt sumber ditayangkan di sisi hati terbuka dengan elektroda 'dayung' di mana setiap elektroda adalah datar atau sedikit concave pelat logam sekitar 40 mm diameter.
Perangkat defibrilator dada tertutup yang diterapkan arus bolak-balik lebih besar dari 1000 volt, dilakukan oleh cara elektroda yang diaplikasikan secara eksternal melalui dada cage ke jantung, dipelopori oleh Dr V. Eskin dengan bantuan oleh A. Klimov di Frunze, Uni SOVIET pada pertengahan 1950-an.
Pindah ke langsung saat ini
Pada 1959 Bernard Lown memulai penelitian ke dalam teknik alternatif yang melibatkan pengisian bank kapasitor untuk sekitar 1000 volt dengan kandungan energi dari 100-200 joule kemudian memberikan muatan melalui induktansi seperti untuk menghasilkan gelombang sinusoid berat atom terbatas durasi (~ 5 milidetik) ke jantung oleh cara 'dayung' elektroda. Karya Lown dibawa ke aplikasi klinis oleh insinyur Barouh Berkovits dengan "cardioverter".
Gelombang Lown, seperti yang dikenal, adalah standar untuk defibrillation sampai akhir 1980-an ketika banyak studi menunjukkan bahwa biphasic terpotong gelombang (BTE) sama manjur sementara memerlukan pengiriman tingkat yang lebih rendah energi untuk menghasilkan defibrillation. Efek samping adalah pengurangan yang signifikan dalam berat mesin. Gelombang BTE, dikombinasikan dengan otomatis pengukuran impedansi transthoracic adalah dasar untuk defibrillator modern.
Portabel unit yang tersedia
Terobosan besar adalah pengenalan defibrillator portabel yang digunakan keluar dari rumah sakit. Ini dirintis di awal 1960-an oleh Prof. Frank Pantridge di Belfast. Hari ini portabel defibrillator adalah di antara banyak alat sangat penting yang dibawa oleh ambulans. Mereka adalah satu-satunya cara yang sudah terbukti untuk resusitasi orang yang telah memiliki jantung yang unwitnessed oleh EMS yang masih terus-menerus ventricular fibrilasi atau tachycardia ventrikel pada kedatangan penyedia pre-hospital.
Perbaikan bertahap dalam desain defibrillator, sebagian didasarkan pada kerja berkembang implan versi (lihat bawah), telah mengakibatkan ketersediaan Automated External defibrillator. Perangkat ini dapat menganalisis ritme jantung yang kacau sendiri, mendiagnosa irama shockable, dan biaya untuk mengobati. Ini berarti bahwa tidak ada keterampilan klinis diperlukan dalam penggunaan, memungkinkan orang awam untuk menanggapi keadaan darurat secara efektif.
Mengubah bentuk gelombang yang biphasic
Sampai akhir 1980-an, eksternal defibrillator disampaikan Lown jenis gelombang (lihat Bernard Lown) yang berat atom sinusoid dorongan sedang terutama uniphasic karakteristik. Biphasic defibrillation, namun, silih berganti arah kacang-kacangan, menyelesaikan satu siklus dalam milidetik sekitar 10. Biphasic defibrillation awalnya dikembangkan dan digunakan untuk bisa melihat cardioverter-defibrillator. Ketika diterapkan eksternal defibrillator, biphasic defibrillation secara signifikan menurunkan tingkat energi yang diperlukan untuk berhasil defibrillation. Hal ini, pada gilirannya, mengurangi risiko dari luka bakar dan infark kerusakan.
Ventricular fibrilasi (VF) bisa kembali ke normal sinus irama di 60% dari jantung pasien yang dirawat dengan kejutan satu dari defibrilator monophasic. Kebanyakan biphasic defibrillator memiliki tingkat keberhasilan shock pertama lebih besar dari 90%.
Bisa melihat perangkat
Pengembangan lebih lanjut di defibrillation datang dengan penemuan dari perangkat bisa melihat, dikenal sebagai bisa melihat cardioverter-defibrilator (atau ICD). Ini dirintis di Sinai Hospital Baltimore oleh sebuah tim yang termasuk Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski, dan Mir Imran, dengan bantuan dari industri kolaborator Intec sistem of Pittsburgh. Mirowski bekerja sama dengan mesin pemotong rumput dan Staewen, dan bersama-sama mereka memulai penelitian mereka pada tahun 1969 tapi itu 11 tahun sebelum mereka memperlakukan pasien pertama mereka. Mirip pekerjaan pembangunan dilaksanakan oleh Schuder dan rekan-rekannya di University of Missouri.
Pekerjaan dimulai, meskipun keraguan di antara ahli terkemuka di bidang aritmia dan kematian mendadak. Ada keraguan bahwa ide-ide mereka akan pernah menjadi kenyataan klinis. Pada 1962 Bernard Lown memperkenalkan external DC defibrillator. Perangkat ini diterapkan arus langsung dari sebuah kapasitor discharging melalui dinding dada ke jantung untuk menghentikan fibrilasi hati. Pada tahun 1972, Lown menyatakan dalam jurnal '' sirkulasi '' - "sangat jarang pasien yang telah sering serangan ventricular fibrilasi terbaik diperlakukan di unit perawatan koroner dan lebih baik dilayani oleh program antiarrhythmic yang efektif atau koreksi bedah aliran darah koroner tidak memadai atau ventrikel kerusakan. Pada kenyataannya, sistem implan defibrilator merupakan solusi yang tidak sempurna in search of masuk akal dan aplikasi praktis."
Masalah harus diatasi adalah desain sistem yang akan memungkinkan pendeteksian ventricular fibrilasi atau ventrikel tachycardia. Meskipun kurangnya dukungan finansial dan hibah, mereka bertahan dan perangkat pertama ditanamkan pada Februari 1980 di rumah sakit Johns Hopkins oleh Dr Levi Watkins, Jr. Modern ICDs tidak memerlukan thoracotomy dan memiliki kemampuan mondar-mandir, cardioversion, dan defibrillation.
Penemuan bisa melihat unit sangat berharga untuk beberapa penderita biasa masalah jantung, meskipun mereka umumnya hanya diberikan kepada orang-orang yang telah memiliki episode jantung.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel tentang "Defibrillation" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc