Defibrilasyon , kardiyak Aritmiler, yaşamı tehdit eden, Ventriküler fibrilasyon ve pulseless ventriküler taşikardi kesin tedavi yöntemidir. Defibrilasyon, terapötik dozda elektrik enerjisi etkilenen kalbine bir Defibrilatördenilen bir cihazla sunma oluşur. Bu kalp kası kritik bir kitle depolarizes Aritmi sonlandırır ve kalp Sinoatriyal düğümünde vücudun doğal kalp pili olarak kurulmaları normal sinüs ritmi verir.
Defibrilatör harici olabilir Transvenöz, veya implante, kullanılan veya gerekli aygıt türüne bağlı. Otomatik harici defibrilatör (OED'ler) bilinen bazı dış birimlerin otomatik olarak tanı tedavi edilebilir ritmlerinin yatıyordu cevaplama veya kişilerde bunları başarıyla küçük ya da bazı durumlarda hiçbir eğitim hiç kullanabilmek için anlamı.
Defibrilasyon Prevost ve Batelli, University of Geneva, İsviçre'den iki psikolog tarafından 1899'da ilk kez gösterilmiştir. Onlar küçük elektrik şokları Ventriküler fibrilasyon köpekler neden ve büyük masraflar durumu tersine çevirmek keşfetti.
Claude Beck, Case Western Reserve Üniversitesi cerrahi profesörü tarafından 1947 yılında ilk kullanımda bir insan oldu. Beck's teorisi olarak Ventriküler fibrilasyon genellikle hangi temelde sağlıklı kalplerinde oluştu, onun açısından "Ölmek için iyi Kalpler" ve orada onları kaydetmenin bir yolu olmalıdır. Beck ilk tekniği başarıyla işletilen üzerinde 14 yaşındaki bir çocuk göğüs Konjenital defekt için kullanılan. Çocuk Göğüs ameliyatla açıldı ve manuel Kardiyak masaj 45 dakika kadar gelişi Defibrilatör üstlenmiş. Beck ve normal sinüs ritmi dönüşü elde procainamide, antiarrhythmic bir ilaç ile birlikte kalp iki tarafında dahili kürekler kullanılır.
Bu erken Defibrilatör alternatif akım doğrultusunda, mevcut 110-240 Volt kadar maruz kalp 'raket' türü elektrotlar için 300 ile 1000 volt arasında camiasının bir priz kullanır. Kalp kası hücrelerinin zarar post mortem morfolojik çalışmalar gösterdi tekniği genellikle geri vf etkisiz oldu. ac makine ile büyük transformatör doğası da bu birimler çok zor ulaşım yaptı ve tekerlek üzerinde büyük birim olma eğilimi.
Kapalı göğüs yöntemi
Erken 1950 yılına kadar sadece göğüs boşluğuna cerrahi sırasında açıktı zaman defibrilasyon kalp mümkündü. Teknik veya hafif metal plaka yaklaşık 40 mm çapında Içbükey elektroda düz olduğu 'raket' elektrotlar tarafından maruz kalp iki tarafın teslim bir volt 300 ya da daha fazla kaynaktan bir alternatif akım kullanılır.
Bir alternatif akım, 1000 Volt, dışarıdan uygulanan elektrotlar aracılığıyla kalp, göğüs kafesi ile yürütülen büyük uygulanan kapalı göğüs Defibrilatör aygıtı Dr. v. Eskin tarafından yardım a. Klimov, Frunze, SSCB orta 1950'öncülüğünü.
Geçerli doğrudan gitme
1959 Yılında Bernard Lown, içine bir bankanın, kapasitörler için yaklaşık 1000 volt ile 100-200 Joule enerji içeriğini şarj sonra 'raket' elektrotlar tarafından kalp için sınırlı süre (~ 5 milisaniye) bir ağır damped sinüsoidal dalga üretmek için ücret gibi bir indüktans aracılığıyla teslim ilgili bir alternatif teknik araştırma başladı. Lown çalışmalarının klinik uygulamaya mühendis Barouh Berkovits ile yaptığı "Edilebilen Kardiyoverter" tarafından çekilmiştir.
O bilinen Lown dalga defibrilasyon kadar otelde çok sayıda çalışmaları defibrilasyon üretmek için enerji düzeyi düşük teslimini ayrılmasını gerektiren, kesilmiş Bifazik dalga (bte) eşit derecede etkili olduğunu gösterdi'lerin standart oldu. Bir yan etkisi, makine ağırlığı önemli bir azalma oldu. Otomatik transthoracic empedans ölçümü ile kombine bte dalga modern Defibrilatör temelini oluşturur.
Taşınabilir birimler kullanılabilir
Büyük bir atılım taşınabilir Defibrilatör, hastane dışında kullanılan bir giriş oldu. Bu Belfast Prof. Frank Pantridge tarafından 1960'ların başında öncülüğünü. Bugün birçok çok önemli araçlar ambulans tarafından taşınan taşınabilir Defibrilatör arasındadır. Onlar yine de kalıcı Ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi, kurbanlar sağlayıcıları gelişinden bir kalp durması ems tarafından unwitnessed olmuştur bir kişi dirilmek için kanıtlanmış tek yolu vardır.
Defibrilatör, kısmen çalışma gelişmekte olan implante sürümler (aşağıya bakınız), temel tasarım aşamalı gelişmeler otomatik harici defibrilatör kullanılabilirliğini açmıştır. Bu cihazlar kalp ritmi kendileri tarafından analiz, shockable ritimler teşhis ve tedavisi için ücret. Yani hiçbir klinik beceri kişi yatıyordu acil durumlar için etkili bir şekilde yanıt vererek kullanılmaları gerekmektedir.
Bifazik dalga için değiştirme
1980'Lerin kadar harici defibrilatör Lown türü dalga formu teslim (bkz: Bernard Lown) hangi olarak ağır damped sinüsoidal impuls sahip bir çoğunlukla karakteristik uniphasic. Bifazik defibrilasyon, ancak yaklaşık 10 milisaniye cinsinden bir döngü tamamlama Bakliyat yönünü alternatifler. Bifazik defibrilasyon başlangıçta geliştirdi ve İmplante Edilebilen Kardiyoverter-Defibrilatör için kullanılır. Harici defibrilatör uygulandığında, Bifazik defibrilasyon başarılı defibrilasyon için gerekli enerji düzeyi önemli ölçüde azaltır. Bu, sırayla, yanıklar ve Miyokardiyal hasar riskini azaltır.
Ventriküler fibrilasyon (vf), normal sinüs ritmi içinde % 60 ' Monofazik Defibrilatör ile tek bir şok tedavi kalp durması hastaların döndü. Çoğu Bifazik Defibrilatör bir ilk şok başarı oranı % 90 büyük var.
İmplante edilebilir cihazlar
Defibrilasyon başka bir gelişme bir İmplante Edilebilen Kardiyoverter-Defibrilatör (veya ICD) olarak bilinen cihazın implante icadı geldi. Bu Baltimore Sinai Hastanesi'nde Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski ve Mir Imran, endüstriyel işbirlikçi Intec Pittsburgh sistemleri yardımıyla dahil bir ekip tarafından öncülük. Biçme ve Staewen, Mirowski kaymaya ve birlikte onlar araştırma 1969 yılında başladı ancak 11 yıl önce onların ilk hasta tedavi oldu. Benzer gelişimsel çalışma Schuder ve University of Missouri meslektaşları tarafından gerçekleştirilmiştir.
İş rağmen şüphe Aritmiler ve ani ölüm, alanında önde gelen uzmanları arasında başlamıştır. Fikirlerini hiç klinik bir gerçeklik haline şüphe yoktu. 1962'de Bernard Lown harici dc Defibrilatör tanıttı. Bu aygıt bir akım kalp kalp fibrilasyon durdurmak için göğüs duvarı üzerinden discharging bir kapasitör den uygulanır. 1972 Yılında Lown belirtti '' dolaşım '' - Journal "Ventriküler fibrilasyon sık nöbetleri olan çok nadir hasta iyi bir koroner bakım ünitesinde tedavi ve daha iyi bir etkili antiarrhythmic programı veya cerrahi düzeltme, yetersiz Koroner kan akımı veya Ventriküler bozulması sunulur. Aslında, implante Defibrilatör sistemini mükemmel olmayan bir çözüm makul ve pratik bir uygulama arama gösterir."
Sorunların aşılması için Ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi algılanmasını sağlayacak bir sistem tasarımı vardı. Rağmen mali destek ve hibe eksikliği, onlar kalıcı ve ilk aygıtı Şubat 1980 yılında Johns Hopkins Hastanesi'nde Dr. Levi Watkins tarafından implante, Jr. Modern ICDS değil bir Torakotomi gerektirir ve pacing, kardiyoversiyon ve defibrilasyon yeteneklere sahip.
Her ne kadar onlar genellikle sadece bir Kardiyak atak zaten var bu kişilerin verilen kalp sorunları, bazı normal olanlar için implante birimleri icadı ölçülemez.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adaptedefibrilasyon" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır