Delirium (estado confusional agudo) es un síndrome neuropsiquiátrico común y severo con las funciones fundamentales de comienzo agudo y curso fluctuante, déficit atencional y desorganización severa generalizada de comportamiento.
Normalmente implica otros déficits cognitivos, cambios en la excitación (hiperactivos, hipoactivos, o mixto), déficits perceptivos, ciclo de sueño-vigilia alterado y características psicóticos, como alucinaciones y delirios.
A menudo es causada por un proceso de enfermedad 'fuera' del cerebro, tales como formas comunes de infección (UTI, neumonía) o por efectos de drogas, especialmente anticolinérgicos u otros depresores CNS (benzodiazapenes y opiáceos). También puede deberse a prácticamente cualquier enfermedad primaria del sistema nervioso central.
Aunque a veces están presentes las alucinaciones y delirios, éstos no son necesarios para el diagnóstico y los síntomas del delirio son clínicamente distintos de los inducida por psicosis o alucinógenos.
Aunque comúnmente como un desorden primario de atención, se interrumpen otros procesos cognitivos básicos, particularmente de trabajo memoria y prácticamente todos los aspectos de las funciones ejecutivas (planificación y organización del comportamiento).
Aunque es considerada comúnmente como reversible, inducción del delirio en pacientes con demencia debido a la enfermedad de Alzheimer parece acelerar el deterioro cognitivo, sugiriendo que los esfuerzos para prevenir y minimizar la inducción de Estados confusional en los ancianos deben darse alta prioridad.
Lamentablemente, muchas instancias del Estado confusional (delirium) son iatrogénicas (causadas por medicamentos o agentes patógenos y bacterias transmitidas por el hospital o cirugías y anestesia).
En uso médico no es sinónimo de somnolencia y sin se produzcan. Delirio no es lo mismo como demencia (las dos entidades tienen diferentes criterios de diagnóstico), aunque habitualmente ocurre en pacientes con demencia.
El delirio puede ser de una variedad hiperactiva manifestada por 'positivos' síntomas de agitación o combativeness, o puede ser de una variedad de hipoactivos (a menudo denominada 'tranquilo' delirio) se manifiesta por síntomas 'negativos' como incapacidad para conversar o foco de atención o seguir comandos.
Mientras que la vista no médico común de un paciente delirante es uno que está alucinando, mayoría de la gente que son médicamente delirante no tiene alucinaciones o delirios.
Delirio es comúnmente asociado con una alteración de la consciencia (por ejemplo, reducida claridad de conciencia del medio ambiente). El cambio en la cognición (déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o el desarrollo de una perturbación perceptual, debe ser uno que no mejor corresponde a una demencia preexistente, establecida o evolución. Normalmente el curso de tiempo rápidamente fluctuantes del delirio se utiliza para ayudar en la distinción de este última.
Delirio propiamente dicho no es una enfermedad, sino más bien un síndrome clínico (un conjunto de síntomas), que como resultado de una enfermedad subyacente o un nuevo problema con documentación. Al igual que sus componentes (incapacidad para centrar la atención, confusión mental y diversas deficiencias en la toma de conciencia y orientación temporal y espacial), delirio es simplemente la manifestación sintomática común de principio cerebral o disfunción mental (por cualquier motivo).
Sin una evaluación cuidadosa, delirio puede fácilmente confundirse con una serie de trastornos psiquiátricos porque muchos de los signos y síntomas son condiciones presentes en la demencia, depresión y psicosis.
Delirio es probablemente el único trastorno agudo más común que afecta a adultos en hospitales generales. Afecta a 10-20% de todos los adultos hospitalizados, y 30-40% de ancianos hospitalizados pacientes y hasta un 80% de los pacientes de ICU.
Tratamiento del delirio requiere tratamiento de las causas subyacentes. En algunos casos, tratamientos temporales o paliativos o sintomáticos se utilizan para consolar a los pacientes o para permitir la mejor gestión de los pacientes (por ejemplo, un paciente que, sin entendimiento, está intentando sacar un tubo de ventilación que se requiere para su supervivencia).
Información educativa está disponible para las personas médicas y no médicos con videos, protocolos de administración, enlaces a referencias, conferencias, evidencia reciente de estudios, paquetes de aplicación para los hospitales y comentarios incluso a las familias y seres queridos de aquellos testigos alguien atravesando un episodio delirante.
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