Patientens uddannelse, forståelse og deltagelse er afgørende, da komplikationer ved diabetes er langt mindre fælles og mindre alvorlige i mennesker, som har well-controlled blodsukker niveauer.
Bredere sundhedsproblemer fremskynde de skadelige virkninger af diabetes. Disse omfatter rygning, forhøjet kolesterol niveauer, fedme, højt blodtryk og manglende regelmæssig motion. Ifølge en undersøgelse var kvinder med højt blodtryk (hypertension) tre gange mere sandsynligt at udvikle type 2 diabetes i forhold til kvinder med optimale BP efter justering for forskellige faktorer som alder, Etnicitet, rygning, alkohol indtag, body mass index (BMI), øvelse, familiens historie af diabetes, osv. Undersøgelsen blev gennemført af forskere fra Brigham og kvinders Hospital, Harvard Medical School og Harvard School of Public Health, USA, der fulgte over 38.000 kvindelige sundhedspersonale i ti år.
Anekdotiske beviser tyder på, at nogle af dem med type 2 diabetes, der udøver regelmæssigt, mister vægt og spiser sunde kostvaner kan kunne holde nogle af sygdommen eller nogle af virkninger af sygdommen i «fritagelse. «» Bestemt disse tip kan forhindre personer prædisponerede til type 2 diabetes og dem i pre-diabetic faser fra faktisk udvikle uorden som det hjælper med at gendanne insulin følsomhed. Dog patienter bør tale med deres læger om denne reelle forventninger før virksomhed det (holocaustbenægtelse at undgå blodsukker eller andre komplikationer); nogle mennesker faktisk synes at gå i samlede» eftergivelse', men nogle kan finde, de har brug for mindre af deres insulin medikamenterne da kroppen har tendens til at have lavere insulin krav under og kort efter øvelse. Uanset om det fungerer på den måde eller ikke for en person, er der helt sikkert andre fordele til denne sund livsstil for både diabetikere og nondiabetics.
Måde diabetes er administreret ændringer med alderen. Insulin produktion formindsker på grund af alder-relaterede værdiforringelse af portallymfeknuderne beta celler. Desuden øger Insulinresistens på grund af tabet af magert væv og akkumuleringen af fedt, især intra-abdominal fedt og faldt væv følsomhed til insulin. Glucose tolerance aftager gradvist med alderen, fører til en høj prævalens af type 2 diabetes og postchallenge hyperglycemia i den ældre befolkning. Behandling mål for ældre patienter med diabetes varierer med enkelte, og tage hensyn til sundhedsstatus, samt levetid, afhængighed og vilje til at overholde en behandling opskrift.
Akutte komplikationer
- Diabetic Ketoacidose
Diabetic Ketoacidose (DKA) er en akut og farlige komplikation, der er altid en medicinske nødsituation. Lav insulin niveauer forårsage leveren til at slå til fedt til brændstof (ie, ketosis); keton organer er mellemliggende substrater i at metaboliske sekvens. Dette er normalt, når periodiske, men kan blive et alvorligt problem, hvis vedholdende. Forhøjede niveauer af keton organer i blodet formindske den blod pH, fører til DKA. Ved deres frembydelse på hospitalet, dehydreret patienten i DKA typisk, og vejrtrækning hurtigt og dybt. Mavesmerter er fælles og kan være alvorlige. Bevidsthed er typisk normale indtil sent i processen, når letargi kan gøre fremskridt til koma. Ketoacidose kan let blive alvorlig nok til at forårsage hypotension, chok og død. Urin analyser vil afsløre betydelige niveauer af keton organer (som har overskredet deres renal tærskel blod niveauer vises i urin, ofte før andre åbenlyse symptomer). Hurtig, korrekt behandling medfører normalt full recovery, selvom død kan medføre fra utilstrækkelige eller forsinket behandling eller komplikationer (f.eks. hjernen ødem). DKA er altid en medicinske nødsituation og kræver lægebehandling. Ketoacidose er meget mere fælles i type 1 diabetes end type 2.
- Hyperglycemia hyperosmolar stat
Hyperosmolar nonketotic stat (HNS) er en akut komplikation deling mange symptomer med DKA, men en helt anden oprindelse og forskellige behandling. En person med meget høj (normalt anses for at være over 300 mg/dl (16 mmol/L)) blod glucose niveauer, vand osmotically er trukket ud af celler i blodet og nyrerne til sidst begynder at dumpe glucose ind i urin. Dette medfører tab af vand og en stigning i blod osmolarity. Hvis væske ikke erstattes (ved munden eller intravenøst), vil den osmotisk virkning af høj glukose niveauer, kombineret med tab af vand, til sidst føre til dehydrering. Kroppens celler bliver gradvis dehydreret, som vand er taget fra dem og afføring. Elektrolyt ubalancer er også fælles og er altid farlige. Som med DKA, er uopsættelig lægebehandling nødvendig, almindeligt begynder med flydende bind erstatning. Letargi kan i sidste ende fremskridt til koma, selvom dette er mere almindelige i type 2 diabetes end type 1.
- Blodsukker
Blodsukker, eller unormalt lave blodglucose, er en akut komplikation af flere diabetes behandlinger. Det er ellers sjældne enten in diabetic eller ikke-diabetic patients. Patienten kan blive ophidsede, svedig, svag, og har mange symptomer på sympatisk aktivering af det autonome nervesystem medfører følelser beslægtet med frygtelige og stående panik. Bevidsthed kan ændres eller endda tabt i ekstreme tilfælde, fører til koma, beslaglæggelse, eller endog hjerneskader og død. I patienter med diabetes, dette kan være forårsaget af flere faktorer, såsom for meget eller forkert timed insulin, for meget eller forkert timed øvelse (øvelse formindsker insulin krav) eller ikke nok fødevarer (specifikt glucose indeholdende kulhydrater). Række forskellige interaktioner gør forårsage identifikation vanskelig i mange tilfælde.
Det er mere nøjagtig at bemærke, at iatrogene blodsukker er typisk et resultat af samspillet mellem absolut (eller relativ) insulin overskydende og kompromitteret glucose counterregulation i type 1 og avancerede type 2 diabetes. Mindsker i insulin, intervaller i glucagon, og fraværende de sidstnævnte, intervaller i adrenalin er de primære glucose counterregulatory faktorer, der normalt forhindrer eller (mere eller mindre hurtigt) korrekte blodsukker. I insulin-mangelfuldt diabetes formindsker (eksogene) insulin niveauer ikke som glucose niveauer falder, og kombinationen af mangelfuld glucagon og adrenalin svar forårsager defekte glucose counterregulation.
Reduceret sympathoadrenal svar kan endvidere forårsage blodsukker uvidenhed. Begrebet blodsukker-associerede autonomic svigt (HAAF) i diabetes omstruktureringspolitikken, at de seneste hændelser af blodsukker medfører både defekte glucose counterregulation og blodsukker uvidenhed. Ved at flytte Glykæmisk tærskler for sympathoadrenal (herunder adrenalin) og de resulterende neurogenic svar at sænke plasma glukose koncentrationer, fører antecedent blodsukker til en ond cirkel af tilbagevendende blodsukker og yderligere forringelse af glucose counterregulation. I mange tilfælde (men ikke alle) tilbagefører kortsigtede undgåelse af blodsukker blodsukker uvidenhed i berørte patienter, selv om dette er lettere i teorien end i klinisk erfaring.
I de fleste tilfælde behandles blodsukker med sukkerholdige drikkevarer eller fødevarer. I alvorlige tilfælde bruges en indsprøjtning af glucagon (et hormon med virkninger i vid udstrækning modsat til dem af insulin) eller en intravenøs infusion af dextrose til behandling, men normalt kun hvis personen er bevidstløs. I enhver given hændelse fungerer glucagon kun når som det bruger gemt liver glykogen som en kilde til glucose; i mangel af sådanne lagre er glucagon i vid udstrækning ineffektiv. Intravenøs dextrose bruges ofte i hospitaler.
- Luftvejsinfektioner
Immunrespons er forringet i enkeltpersoner med diabetes mellitus. Cellulær undersøgelser har vist at hyperglycemia både reducerer funktionen af immun celler og øger betændelse. Vascular virkningerne af diabetes har også tendens til at ændre lungefunktion, hvilket fører til en stigning i modtagelighed for luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse og influenza blandt personer med diabetes. Flere undersøgelser viser også diabetes tilknyttet en værre sygdom kursus og langsommere nyttiggørelse fra luftvejsinfektioner.
Kroniske komplikationer
- Vascular diseases
Kronisk udvidelse af blod glucose niveau fører til skade af blodkar (angiopathy). Endothelial cellerne foring af blodkar tage mere glukose end normalt, da de ikke afhænger af insulin. De derefter danner flere overflade glycoproteiner end normalt, og forårsage kælderen membranen vokse tykkere og svagere. I diabetes, de resulterende problemer grupperet under "microvascular sygdom" (grundet skader til små blodkar) og "macrovascular sygdom" (grundet skader til åreforkalkning).
Nogle forskning udfordringer imidlertid teorien om hyperglycemia som årsag til diabetic komplikationer. Den omstændighed, at 40% af diabetikere, der omhyggeligt kontrollerer deres blodsukker alligevel udvikle neuropathy, og at nogle af dem med god blodsukker kontrol stadig udvikle nephropathy, kræver en forklaring. Det er blevet opdaget, at serum af diabetikere med neuropathy er giftige for nerver, selvom dets blod sukkerindhold er normale. Den seneste forskning tyder på, at i type 1 diabetikere, fortsatte autoimmune immune over sygdommen som oprindeligt ødelagt beta-cellerne i bugspytkirtlen kan også forårsage retinopathy, neuropathy og nephropathy. En forsker har selv foreslået, at retinopathy bedre kan behandles af narkotika at undertrykke de unormale Immunsystemet hos diabetikere end ved blodsukker kontrol. Familial klynger af graden og type diabetic komplikationer angiver at Genetik også kan spille en rolle i forårsager komplikationer såsom diabetic retinopathy. nephropathy Non-diabetic afkom af type 2 diabetikere er blevet fundet at være steget arterial stivhed og neuropathy trods normale blod glucose niveauer og forhøjede enzym niveauer tilknyttet diabetic renal Diseases er blevet fundet i ikke-diabetic førstegradsslægtninge af diabetikere. Selv hurtige stramning af blod glucose niveauer har vist sig at forværre snarere end forbedre diabetic komplikationer, selvom det har normalt været afholdt at komplikationer ville forbedre over tid med mere normale blodsukker, forudsat dette kunne opretholdes. Dog. én undersøgelse fortsatte i 41 måneder fundet, at den oprindelige forværring af komplikationer fra forbedret glucose kontrol ikke blev efterfulgt af den forventede forbedring i komplikationerne.
viser scatter-laser kirurgi for diabetic retinopathy]]
Skader på små blodkar fører til en microangiopathy, som kan forårsage en eller flere af følgende:
- '' Diabetic Kardiomyopati '', skader på hjertet, fører til Diastolisk dysfunction og til sidst heart failure.
- '' Diabetic nephropathy'', skader i nyrer, hvilket kan føre til kronisk nyresvigt, til sidst kræver dialyse. Diabetes mellitus er den mest almindelige årsag til voksne nyresvigt på verdensplan i den udviklede verden.
- '' Diabetic neuropathy'', unormal og faldt sensation, normalt i en 'handske og belægningsgraden' distribution, startende med fødderne, men potentielt i andre nerver, senere ofte fingers og hænder. Når de kombineres med beskadigede blodkar dette kan føre til '' diabetic mund '' (se nedenfor). Andre former for diabetic neuropathy kan præsentere som mononeuritis eller autonomic neuropathy. Diabetic amyotrophy er muscle svaghed grundet neuropathy.
- '' Diabetic retinopathy'', vækst af smuldrende og dårlig kvalitet nye blodkar i nethinden samt forkalket ødem (ekspandering af macula), som kan føre til alvorlige vision tab eller blindhed. Retinal skade (fra microangiopathy) gør det den mest almindelige årsag til blindhed blandt ikke-ældre voksne i USA.
Macrovascular sygdom fører til hjerte-kar-sygdomme, som fremskyndede atherosclerosis er en bidragyder:
- Coronary artery disease, fører til angina eller myocardial infarction ("heart attack")
- Diabetic myonecrosis ('muscle spilder')
- Peripheral vascular diseases, som bidrager til intermitterende claudication (anstrengelse-relaterede ben og fod smerter) samt diabetic mund.
- Streg (hovedsagelig ischemic type)
Diabetic foot, ofte på grund af til en kombination af sensoriske neuropathy (følelsesløshed eller ufølsomhed) og vaskulære skade, øger satser hudsår og infektion og i alvorlige tilfælde, nekrose og gangræn. Det er hvorfor diabetikere er tilbøjelige til at ben og mund infektioner og hvorfor det tager længere tid for dem at heles fra ben og mund sår. Det er den mest almindelige årsag ikke-traumatiske voksne amputation, normalt af tæer og eller fødder, i den udviklede verden.
Carotis artery stenosis forekommer ikke oftere i diabetes, og der synes at være en lavere prævalens af abdominal aortic aneurysm. Dog forårsager diabetes højere sygelighed, dødelighed og udløsende risici med disse betingelser.
Diabetic encephalopati er øget Kognitiv tilbagegang og risikoen for demens observeret i diabetes. Forskellige mekanismer foreslået, herunder ændringer, vascular levering af hjernen og samspillet mellem insulin og selve hjernen.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Diabetes mellitus" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.