Potilaiden koulutus, ymmärryksen ja osallistuminen on välttämätöntä, koska diabeteksen komplikaatioita ovat paljon harvinaisempia ja lievempiä henkilöt, joilla on well-controlled veren sokeria tasot.
Laajempi terveysongelmia nopeuttaa diabeteksen haitallisia vaikutuksia. Näitä ovat savuttomia, laajennettuja kolesterolitasoa, lihavuuden, korkea verenpaine ja säännöllisen liikunnan puute. Yksi tutkimuksen naisten kanssa korkea verenpaine (Verenpainetauti) oli kolme kertaa enemmän todennäköisesti kehittää tyypin 2 diabeteksen naisten kanssa optimaalisen BP verrattuna eri tekijöistä, kuten ikä, etnisyyden, tupakointi, alkoholin saantia, painoindeksi (BMI), Harjoitus, perheen historia diabeteksen jne säätämisen jälkeen. Tutkimuksen suoritettiin tutkijoita Brigham ja naisten sairaala, Harvardin lääketieteellisestä ja Harvard kansanterveyden School, USA, joka seurasi yli 38,000 naaraspuolisten terveysalan ammattilaisten kymmenen vuotta.
Luulojen näyttöä ehdottaa, että osa tyypin 2 diabeteksen, jotka käyttävät säännöllisesti, painoa ja syödä terveellisen ruokavalion voidaan säilyttää joitakin taudin tai jotkin taudin vaikutukset "peruutusta." Varmasti näiden vihjeiden avulla estää ihmisiä päinvastoin kakkostyypin diabetes ja ne pre-diabetic vaiheissa kehittämästä tosiasiallisesti rappeutumissairauden kuin se auttaa palauttamaan inuliinisiirapin herkkyys. Kuitenkin potilaiden olisi puhua niiden lääkäreiden tietoja todellisten odotukset ennen yrityksen se (esp. Hypoglykemia tai muut monimutkaisuuden välttämiseksi); harvat näyttävät tosiasiallisesti mennä yhteensä peruutusta, mutta jotkut voivat löytää tarvitsemansa pienempi niiden inuliinisiirapin elämäntapaan, koska laitoksen taipumus olla alempi inuliinisiirapin vaatimuksia aikana ja pian peruuttamisoikeuden. Riippumatta siitä, onko se toimii tällä tavoin tai ei yksittäisille on varmasti muihin etuuksiin tämän terveiden elämäntapojen diabeetikoille ja nondiabetics.
Siten diabeteksen on hallittu muutokset vanhetessaan. Inuliinisiirapin tuotanto pienentää haiman beta solujen ikääntymiseen liittyvien arvon alentuminen takia. Lisäksi Insuliiniresistenssi nousee, koska vähärasvaisen kudosten tappio ja kertymistä rasvaa, erityisesti intra-abdominal rasvaa ja laskivat kudosten herkkyyden inuliinisiirapin. Glukoosi toleranssi asteittain kiellä vanhetessaan, joka johtaa ikääntyneiden tyypin 2 diabeteksen ja postchallenge Hyperglykemia levinneisyys on korkea. Hoidon tavoitteet vanhemmat potilaiden kanssa diabeteksen vaihdella yksilön ja otettava huomioon terveydellinen asema, samoin kuin elinikä, riippuvuus ja halukkuutta altistusohjelmaa kiinni.
Akuutti komplikaatioita
- Diabeettinen Ketoasidoosi
Diabeettinen Ketoasidoosi (DKA) on akuutin ja vaarallisten ongelman, jossa on aina lääketieteellinen hätätilanteissa. Alhainen inuliinisiirapin tasot aiheuttaa maksa FAT polttoaineen (ie, Ketoosi); Poista Ketoni elimet ovat välittävien kasvualustoihin metabolisen järjestyksessä. Tämä on normaalia, kun määräajoin, mutta voi tullut vakava ongelma, jos hyvänä. Ketoni elinten veren-tasojen pienentää veren pH-arvo, johtavat DKA. Esitettäessä sairaalassa DKA potilas on yleensä dehydratoidut, ja hengitys nopeasti ja syvästi. Vatsakipu on yhteinen ja voivat olla vakavia. Tiedostamisen taso on yleensä normaali vasta myöhäisessä vaiheessa prosessia, kun uneliaisuus voi edetä koomaan. Ketoasidoosi voi helposti tullut vakava, aiheuttaa Hypotensio, sähköiskuja ja kuoleman. Virtsa-analyysin paljastuu merkittäviä pitoisuuksia Ketoni elinten (jotka ylittänyt niiden MUNUAISTOIMINNAN kynnyksen veren tasoilla näkyvän virtsan usein muiden ilmeistä oireita ennen). Kehote, asianmukaisen käsittelyn tulokset perittäessä, yleensä, vaikka kuoleman voi aiheuttaa riittämätön tai viivästynyttä kohtelun tai ulkomaanrahaan (esim, aivot turvotus). DKA on aina lääketieteellinen hätätilanteessa ja edellyttää lääkärin huomiota. Ketoasidoosi on paljon yhteistä tyyppi 1 diabetes kuin tyyppi 2.
- Hyperglykemia hyperosmolar valtion
Hyperosmolar nonketotic valtion (HNS) on akuutti ongelman, jakaminen monia ongelmia DKA, mutta kokonaan eri alkuperää ja erilainen kohtelu. Henkilö, jolla on erittäin korkea (yleensä pidetään yli 300 mg/dl (16 mmol/L)) veren glukoosin tasot, veden osmotically piirretty loppui solujen osaksi verta ja munuaisia lopulta aloittaa vedosta glukoosi virtsaa. Tämän tuloksena menetys veden ja veren osmolariteetista lisääntyminen. Jos nestettä ei korvata (suulla tai tappavaa), korkea glukoosi tasot, veden, tappio yhdistettynä osmotic vaikutus lopulta johtaa vedenpoistokäsittelyyn. Laitoksen soluista tulee asteittain dehydratoidut, kuten vesi on otettu niitä ja sontaa ja virtsaa. Elektrolyytin epätasapainon ovat myös yleisiä ja ovat aina vaarallisten. Kanssa DKA, kiireellisiä lääkehoito on tarpeen, yleisesti alkavat nesteen korvaaminen. Uneliaisuus voi lopulta kehitykseen kooma, vaikka tämä on enemmän yhteistä tyypin 2 diabeteksen kuin Kirjoita 1.
- Hypoglykemia
Hypoglykemia tai poikkeuksellisen alhainen veren glukoosin, on useita diabeteksen käsittelyjen akuutti keuhkosyöpä. Se on harvinaista toisin, joko diabeettiset tai diabetic potilaille. Potilaan voi tulla kiihtynyt, hikinen, heikko ja on monta oireita tunteita samankaltaista kuin dread ja immobilized paniikki tuloksena autonominen hermosto sympaattinen aktivoinnin. Tietoisuus voi muuttaa tai jopa menettänyt äärimmäisissä tapauksissa, johtavat kooma, Takavarikot, tai jopa aivovaurio ja kuoleman. Potilaiden kanssa diabeteksen, tämä saattaa olla aiheuttanut monia seikkoja, kuten liikaa tai virheellisesti timed inuliinisiirapin, liian paljon tai timed virheellisesti käyttämisen (Harjoitus pienentää inuliinisiirapin vaatimukset) tai ei riitä elintarvikkeiden (erityisesti sisältävien hiilihydraatteja glukoosi). Vuorovaikutusten lajikkeen tekee, aiheuttaa monissa tapauksissa vaikeaa tunnus.
Se on tarkempi Huomaa, että iatrogenic Hypoglykemia on yleensä absoluuttinen (tai suhteellinen) inuliinisiirapin liikaa ja selvittämäänsä glukoosi counterregulation tyypin 1 ja Lisäasetukset tyypin 2 diabeteksen vuorovaikutus tulos. Kirjautumisyrityksiä inuliinisiirapin, Glukagoni ja poissa adrenaliini jälkimmäisessä tapauksessa kerrallaan kerrallaan ovat ensisijainen glukoosi counterregulatory tekijöitä, jotka tavallisesti estää tai (enemmän tai vähemmän nopeasti) oikea Hypoglykemia. Inuliinisiirapin-deficient diabeteksen (ulkosyntyisten) inuliinisiirapin tasoja ei pienene glukoosi putoavat ja puutteellisia Glukagoni ja adrenaliini vastausten yhdistelmä aiheuttaa viallinen glukoosi counterregulation.
Lisäksi alennettua sympathoadrenal vastauksia voi aiheuttaa Hypoglykemia unawareness. Hypoglykemia liittyvä hengitys virhe (HAAF) diabeteksen käsite posits, että Hypoglykemia hiljattain vaaratilanteiden aiheuttaa viallinen glukoosi counterregulation ja Hypoglykemia unawareness. Muuttamalla Glykeeminen raja-arvot (mukaan lukien adrenaliini) sympathoadrenal ja tuloksena neurogenic vastaukset alentaa veriplasman glukoosi pitoisuudet antecedent Hypoglykemia johtaa noidankehä toistuvat Hypoglykemia ja glukoosi counterregulation arvon alentuminen. Monissa tapauksissa (mutta ei kaikkien) lyhyen aikavälin välttäminen Hypoglykemia kääntää Hypoglykemia unawareness haavoittuvuuden potilaiden, vaikka tämä on helpompaa kuin teoriassa kliinisen kokemuksen.
Useimmissa tapauksissa Hypoglykemia on käsitelty siirappista alkoholijuomien tai elintarvikkeiden. Pitemmän injektiona Glukagoni (hormoni, vaikutusten suurelta osin vastapäätä, jotka inuliinisiirapin) tai dekstroosi suonensisäisen lisäykseksi käytetään hoitoon, mutta yleensä vain, jos henkilö on tajuttomina. Tietyn onnettomuutta, Glukagoni toimii vain kun kuin se käyttää tallennettuja maksan Glykogeeni glukoosi lähteenä; tällaisiin varastoihin puuttuessa Glukagoni on suurelta osin tehottomiksi. Sairaaloiden käytetään usein suonensisäisen dekstroosi.
- Hengityselintulehdukset
Immuunivasteeseen on alentunut henkilöitä, joilla on diabetes perusteella. Solukkojärjestelmäisen tutkimukset ovat osoittaneet, että Hyperglykemia sekä vähentää immuuni solujen funktio ja lisää tulehdusta. Diabeteksen vascular vaikutukset yleensä myös muuttaa keuhkojen vajaatoiminnan, jotka kaikki johtaa korottamiseen alttiutta hengityselinten tartuntojen kuten keuhkokuume ja influenssan diabeteksen yksilöiden kesken. Useat tutkimukset osoittavat pahempi taudin kurssin ja hengityselinten-tulehdusten hitaampi toipuminen liittyvät diabeteksen.
Krooninen komplikaatioita
- Vascular taudin
Krooninen laajentamisen veren glukoosin taso johtaa vahingoittaa veren alusten (angiopathy). Vuori veren alusten endothelial solujen toteutettava enemmän kuin normaali, glukoosi, koska ne eivät ole riippuvuussuhteessa inuliinisiirapin. Ne sitten lomakkeen useamman pinta tarttuvan leukoosiviruksen glykoproteiineja kuin normaali ja aiheuttaa kellarissa Kalvosuodattimia kasvaa paksumpi ja heikompi. Diabeteksen, aiheutuvia ongelmia on ryhmitelty "microvascular taudin" (ansiota pieni verisuonet vahingot) ja "macrovascular taudin" (ansiota pääväylistä käytettyä vahinkoa).
Kuitenkin jotkin tutkimuksen haasteet Hyperglykemia teoria Diabeettinen komplikaatioita aiheuttaja. 40 % Diabeetikoille, jotka hallitsevat huolellisesti niiden veren sokeria kehittää kuitenkin neuropatian ja että osa hyvää veren sokeria ohjausobjektin edelleen kehittää nefropatia, se edellyttää selitys. On havaittu, että diabeetikoille neuropatian seerumi on myrkyllistä hermoihin, vaikka sen veren sokeripitoisuus on Normaali. Viimeisimpien tutkimustulosten ehdottaa, että tyypin 1 kasvisvaihtoehtoja jatkuvan sia immuuni taudin, jotka hävitetään alun perin haima beta-solujen saattaa myös aiheuttaa retinopatia, neuropatian ja nefropatia. Yksi tutkija on edes ehdottanut, että retinopatia saa käsitellä paremmin huumausaineiden tukahduttaa diabeetikoille kuin epänormaali immuniteetti veren sokeri-ohjausobjekti. Edesauttamalla klusterointi astetta ja Diabeettinen komplikaatioita tyyppi ilmaisee, että genetics voi myös olla rooli aiheuttaa komplikaatioita kuten Diabeettinen retinopatia. ja tyypin 2 diabeetikoille jälkeläisiä nefropatia Non-diabetic on todettu kasvaneen, joilla jäykkyys ja neuropatian huolimatta Normaali veren glukoosin tasot ja laajennettuja entsyymi tasot Diabeettinen MUNUAISTOIMINNAN taudin liittyvä on todettu-diabetic ylenevää kasvisvaihtoehtoja. Jopa nopean tiukentaminen veren glukoosin tasot on osoittautunut nykytasolla diabeettiset komplikaatioita parantaa sijaan vaikka on yleensä katsottu että komplikaatioita parantaisi enemmän normaalin veren sokeria ajan mittaan edellyttäen, että tämä voisi jatkua. Kuitenkin. 41 kuukautta edelleen yksi tutkimuksessa havaittiin, että se komplikaatioita parannettu glukoosi-ohjausobjektin alkuperäinen paheneminen seurasi ei monimutkaisuuden odotettavissa oleva parannus.
näytetään Diabeettinen retinopatia sironta laserilla kirurgian]]
Pieni verisuonet omaisuusvahingot johtaa microangiopathy, jotka yksi tai useampi seuraavista:
- '' Diabeettinen cardiomyopathy'' vahingon sydän, johtaa diastolic luustovaurioita ja lopulta sydämen vajaatoiminta.
- '' Diabeettinen nefropatia '', munuaisten, mikä voi johtaa krooninen vajaatoiminta lopulta vahinkoa vaatiminen dialyysihoidon. Diabetes perusteella on aikuisen munuaisten jättäminen maailmalla kehittynyt maailman yleisin syy.
- '' Diabeettinen neuropatian '', epänormaali ja laski sensaatio, yleensä Raidallinen ja eläintiheyden jakelu jalat aloittaen mutta mahdollisesti muita hermoihin myöhemmin usein fingers ja käsissä. Kun vioittunut verisuonet, tämä voi johtaa '' Diabeettinen suu '' yhdistettynä (ks. jäljempänä). Diabeettinen neuropatian muut lomakkeet voi esittää mononeuritis tai hengitys neuropatian. Diabeettinen amyotrophy on lihaksen heikkous neuropatian ansiota.
- '' Diabeettinen retinopatia '', kuohkeaa ja huonolaatuista new blood alusten verkkokalvo samoin kuin macular turvotus (paisuttamalla macula), mikä voi johtaa vakava Visiota tappio tai sokeus kasvua. Verkkokalvon (microangiopathy) vahingon tekee on sokeus vanhusten aikuisten keskuudessa yleisin syy Yhdysvallat.
Macrovascular taudin johtaa verisuonisairauksien, mitkä nopeutetun Ateroskleroosi on osallistuja:
- Angina tai Sydäninfarkti ("heart attack") johtava Sepelvaltimotauti
- Diabeettinen myonecrosis ('lihaksen wasting')
- Oheislaite vascular taudin, jolla edistetään Katkokävely (ponnistamalla liittyvät jalan ja suu kipua) samoin kuin Diabeettinen suu.
- Iskunpituus (pääasiassa iskemia tyyppi)
Diabeettinen suu, usein-, yhdistelmä aistinvaraisen neuropatian (tunnottomuus tai alijärjestelmiltä) ja vascular vahingon kasvaa verokantojen ihon haavaumat ja tartunnan ja vakavissa tapauksissa kudoksen kuolion kuolio. Miksi diabeetikoille on taipumus jalan ja suu-tulehdusten ja miksi se kestää kauemmin niille parantua jalan ja suu haavat on. Se on yleisin syy-merkkejä aikuisen Amputaatio, yleensä varpaat ja tai jalat, kehittyneiden maailmassa.
Päänvaltimo stenosis ei ilmene useammin diabeteksen ja näyttää vatsaontelon Aortta-Aneurysma pienempi levinneisyys. Kuitenkin diabeteksen aiheuttaa korkeammat sairastuvuus, kuolleisuus ja operatiiviset riskit nämä edellytykset.
Diabeettinen enkefalopatian on lisääntynyt kognitiivinen lasku ja dementia diabeteksen on havaittu riski. Eri mekanismeja ehdotetaan, mukaan lukien aivot vascular tarjonnan ja inuliinisiirapin vuorovaikutusta aivot, itse muutokset.
Huomionosoitukset
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "Diabetes perusteella" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki