Par M. Ananya Mandal, DM
Le Contrôle du diabète est indispensable d'éviter plusieurs aigu et complications chroniques. Les complications Aiguës comprennent l'acidocétose diabétique, le coma hyperosmolaire, les infections, les épisodes hypoglycémiants Etc.
Une Partie de la chronique ou les complications à long terme comprend l'oeil, le rein et le dommage au nerf. Plusieurs autres problèmes et habitudes de mode de vie sont responsables d'empirer le diabète. Ceux-ci comprennent le fumage, les taux élevés de cholestérol, l'obésité, l'hypertension, et le manque d'exercice physique régulier.
Certaines des complications à long terme communes du diabète et leur pathophysiologie comprennent : -
- Perte de poids - c'est dû vu à la visibilité directe du glucose et des calories en urine.
- Mauvaise cicatrisation, gomme et d'autres infections - ceci se produit en raison du glucose sanguin accru fournissant une bonne source de la nutrition aux microbes et en raison d'une immunité diminuée.
- Cardiopathie - ceci se produit en raison des changements des grands vaisseaux sanguins menant à coronarien, cérébral, et les maladies artérielles, l'athérosclérose, les Dégâts périphériques de la dyslipidémie Etc. dans les grands vaisseaux sanguins est les dégâts macrovascular appelés.
- Les dégâts de Rétinopathie diabétique ou d'oeil - ceci se produit en raison des dégâts des vaisseaux sanguins fins de la rétine dans l'oeil dû à l'exposition à long terme au sucre de sang élevé.
- Les dégâts de Rein - les dégâts assimilés dans de petits et grands vaisseaux sanguins des reins. Au Commencement il y a protéinurie ou de plus grande sortie de protéine et peut aboutir à terminer la maladie rénale de stade (ESRD).
- Dommage au nerf - ceci peut affecter les bras et les pieds et est engourdissement appelé de bas-gant/fourmillement. Il peut également affecter des fonctionnements autonomes menant à l'impuissance, au dysfonctionnement érectile, à la difficulté dans la digestion ou à la gastroparésie Etc.
- Pied diabétique - ceci se produit en raison de l'affliction périphérique de dommage au nerf ainsi que de vaisseau sanguin due au diabète à long terme. Peu De traumatisme, blessures et cloque en grappes disparaissent en raison inaperçu du manque de sensation et la maladie vasculaire périphérique cause la détérioration de la guérison et permet l'infection.
- Encéphalopathie Diabétique - c'est les dégâts au cerveau dû au glucose sanguin incontrôlé à long terme. Il y a un risque de démence et de déclin cognitif.
Acidocétose Diabétique
Ceci est entraîné en diabète de type 1 où il y a absence totale d'insuline et de confiance dans des acides gras pour l'énergie. Cette panne incontrôlée de lipide mène à la formation des cétones et entraîne l'acidose et le ketonemia. C'est aiguë et dangereuse et toujours une urgence médicale.
Sur l'exposé à l'hôpital, le patient dans DKA est en général déshydraté, et respirant rapidement et profondément. C'est Kussmaul appelé respirant. Il peut y avoir douleur abdominale sévère. Le niveau de la conscience est en général normal jusqu'à ce que le patient glisse dans le coma. Il peut y avoir chute sévère de pression sanguine, de choc et de mort. L'analyse d'Urine indiquera des taux importants de fuselages de cétone. La Demande, demande de règlement correcte a habituellement comme conséquence la guérison totale.
Non-Ketotic Hyperosmolarity ou condition nonketotic Hyperosmolaire (HNS)
Ceci est entraîné en raison de l'augmentation extrême de sucre de sang (au-dessus de 300mg/dl ou de 16 mmol/L). Ceci est vu dans le type - 2 diabétiques. Il y a juste assez d'insuline pour supprimer la synthèse de cétone. Le sucre de sang élevé mène à la concentration excessive ou à l'osmolarité du sang qui mène consécutivement à la diurèse et à l'effondrement des vaisseaux sanguins et du choc cardiovasculaire.
Le glucose sanguin concentré tire osmotiquement à l'extérieur l'eau des cellules dans le sang et les reins commencent éventuellement à vider le glucose dans l'urine. Ceci a comme conséquence la perte de l'eau et une augmentation de l'osmolarité de sang. Le Patient est sévèrement déshydraté. Les cellules de fuselage deviennent graduel déshydratées et il y a des déséquilibres supplémentaires d'électrolyte.
Comme avec DKA, la demande de règlement médicale urgente est nécessaire, généralement commençant par le remontage liquide de volume. La Léthargie peut éventuel progresser à un coma.
Hypoglycémie
Ceci est entraîné en raison du glucose sanguin anormalement faible et est un état aigu et potentiellement mortel. Ce peut être l'effet secondaire des injections d'insuline ou des pilules orales d'anti-diabète.
Il y a plusieurs symptômes indicateurs d'hypoglycémie comme des palpitations, suant, sensation de la crainte et ceci peut mener au vertige, à l'inconscience ou même au coma. Non traité Sévère peut mener à la mort. Dans la plupart des cas, l'hypoglycémie est traitée avec les boissons ou la nourriture sucrées. Dans des cas sévères, une injection de glucagon ou une infusion intraveineuse de dextrose est utilisée pour la demande de règlement.
Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)
Sources
- http://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Introduction-to-diabetes/Causes_and_Risk_Factors/
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/diabetes/aboutdiabetes_what.shtml
- http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes/Pages/Diabetes.aspx
- http://www.patient.co.uk/doctor/diabetes-mellitus
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002194/
- http://www.diabeteswellness.net/Portals/0/files/DRWFUSdiabetes.pdf
- http://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/AAG/ddt.htm
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