חינוך המטופל, הבנה והשתתפות חיונית שכן סיבוכים של סוכרת הם הרבה פחות נפוצים פחות חמורים ביותר לאנשים בעלי רמות הסוכר בדם שמארה.
בעיות בריאות רחב יותר להאיץ את ההשפעות ברישול של סוכרת. אלה כוללים עישון, רמות הכולסטרול מוגברות, השמנת יתר, לחץ דם גבוה או חוסר תרגול קבוע. לפי מחקר אחד, נשים עם לחץ דם גבוה (לחץ דם) היו שלוש פעמים הסבירות לפתח סוכרת סוג 2 בהשוואה לנשים עם BP אופטימלי לאחר התאמת עבור גורמים שונים כגון גיל, מוצא אתני, עישון, צריכת אלכוהול, מדד מסת גוף (BMI), תרגיל, היסטוריה משפחתית של סוכרת, וכו '. המחקר נערך על ידי חוקרים את בריגהם ואת בית החולים לנשים, הרוורד, בית הספר לבריאות הציבור הרווארד, ארה ב, שהלכו בעקבותיו אנשי בריאות נשית 38,000 מעל עשר שנים.
ממצא אנקדוטלי מציע כמה מאלה עם סוכרת סוג 2 תרגיל באופן קבוע, לרזות, לאכול בריא דיאטות יוכלו לשמור על חלק של המחלה או חלק מהאפקטים של המחלה 'רמיסיה.' בהחלט עצות אלה יכול לסייע למנוע מאנשים predisposed להקליד סוכרת 2, אלה בשלבים pre-diabetic החל למעשה פיתוח הפרעת כפי שהוא מסייע לשחזר את הרגישות לאינסולין. עם זאת חולים צריכים לדבר הרופאים שלהם אודות זה ציפיות אמיתי לפני שיבצעו אותה (esp. כדי למנוע היפוגליקמיה או סיבוכים אחרים); למעשה נראה להיכנס לתוך כ 'רמיסיה', אבל יש הם זקוקים פחות שלהם תרופות אינסולין מאז הגוף נוטה להיות נמוך יותר אינסולין דרישות במהלך, זמן קצר לאחר התרגיל. ללא קשר אם זה עובד ככה או לא עבור אדם, בהחלט קיימים יתרונות אחרים זה אורח חיים בריא גם סכרת וגם nondiabetics.
הסוכרת בדרך הוא שינויים מנוהל עם הגיל. ייצור האינסולין הקטנת בשל מגבלות הקשורות לגיל של תאי הביתא של הלבלב. בנוסף, תנגודת אינסולין מגביר בשל אובדן רקמות רזה ההצטברות של שומן, שומן intra-abdominal במיוחד, ורגישות רקמות ירידה לאינסולין. למחמיר, סובלנות גלוקוז פוחתת עם הגיל, שמוביל השכיחות הגבוהה של היפרגליקמיה סוכרת ו- postchallenge של סוג 2 באוכלוסיה בוגרים. מטרות הטיפול בחולים בוגרים עם סוכרת להשתנות עם הפרט, מקבלים לתוך מצב חשבון הבריאות, כמו גם תוחלת החיים, רמת התלות ונכונות לדבוק תוכניות טיפול.
סיבוכים חריפה
- חמצת קטוטית סוכרתית
חמצת קטוטית סוכרתית (DKA) הוא הסיבוך חריפה ומסוכן שהוא תמיד במקרה חירום רפואי. רמות האינסולין נמוכה לגרום הכבד לפנות שומן עבור דלק (כלומר, ketosis); גופי קטון הם דיאלקטריים ביניים ברצף את חילוף החומרים. זה נורמלי כאשר תקופתיים, אך יכול להפוך בעיה רצינית אם זמן ממושך. רמות מוגברות של גופי קטון בדם הקטן pH של בלאד, שמוביל DKA. במצגת בבית החולים, המטופל DKA בדרך כלל dehydrated, ונשימה במהירות ועמוק. כאב בטן נפוצה וייתכן חמור. רמת התודעה הוא רגיל בדרך כלל עד מאוחר בתהליך, כאשר עייפותה עשוי להתקדם לתרדמת. Ketoacidosis יכולה בקלות להפוך חמורה דיה כדי לגרום hypotension, הלם ומוות. ניתוח שתן יחשפו רמות משמעותית של גופי קטון (אשר חרגו שלהם רמות דם כליות סף יופיע בשתן, לעיתים קרובות לפני בתופעות אחרות, ההוויה). טיפול בקשה תקינה גורם בדרך כלל שחזור מלא, למרות המוות יכולה לגרום הטיפול, או מושהית, או סיבוכים (למשל, בצקת מוח). DKA הוא תמיד במקרה חירום רפואי, ואינו דורש טיפול רפואי. Ketoacidosis נפוצה הרבה יותר בסוכרת סוג 1 מאשר הקלד 2.
- המדינה hyperosmolar של היפרגליקמיה
מצב nonketotic Hyperosmolar (HNS) הוא הסיבוך חריפה שיתוף סימפטומים רבים DKA, אבל את המקור שונה לחלוטין, טיפול שונים. אדם עם גבוהה מאוד (בדרך כלל נחשב מעל 300 mg/dl (mmol 16/L)) רמות הגלוקוז בדם, מים מצויר osmotically התאים בדם, הכליות בסופו של דבר ולהתחיל dump גלוקוז לתוך השתן. פעולה זו גורמת לאבדן לעלייה osmolarity דם ומים. אם נוזל אינו מוחלף (דרך הפה או intravenously), אפקט אוסמוטי של רמות גלוקוז גבוהות, בשילוב עם איבוד מים, תוביל בסופו של דבר התייבשות. תאי הגוף הופכים מיובש למחמיר כמו מים היא נלקחת מהם המופרשת. חוסר איזון של אלקטרוליט גם הם נפוצים והם תמיד מסוכן. כמו DKA, טיפול רפואי דחוף הוא הצורך, בדרך כלל מתחיל עם החלפת נפח נוזלים. עייפותה עלולה בסופו של דבר להתקדם לתרדמת, אף-על-פי הדבר נפוץ יותר בסוכרת סוג 2 מאשר הקלד 1.
- היפוגליקמיה
היפוגליקמיה, או גלוקוז בדם נמוך באופן חריג, הוא הסיבוך חריפה של מספר טיפולים סוכרת. היא נדירה אחרת, או חולי הסוכרת או diabetic. המטופל עשוי להיות עצבניים, מיוזע, חלש, יש סימפטומים רבים קשבת ההפעלה של מערכת העצבים האוטונומית והתוצאה רגשות להתבוננות בהלה הנורא, קיבוע. ההכרה להיות שונה או אפילו הפסיד במקרים קיצוניים, שמוביל תרדמת, ויהיו, או אפילו נזק למוח ומוות. חולים עם סוכרת, זה עשוי להיות נגרם על-ידי מספר גורמים, כגון מדי או שהזמן מדי באופן שגוי של אינסולין, או שהזמן לא נכונה תרגיל (תרגיל מקטינה את דרישות אינסולין) או לא מספיק אוכל (במיוחד גלוקוז המכיל פחמימות). מגוון אינטראקציות הופך לגרום זיהוי קשה במקרים רבים.
היא מדויקת יותר על הערה שזו היפוגליקמיה iatrogenic הוא בדרך כלל התוצאה של המרצד האינסולין המוחלט (או יחסי) counterregulation גלוקוז עודף, שנפרצו בסוכרת סוג 1 ומתקדמים 2 סוג. Decrements ב אינסולין, חתך גלוקגון, נעדר חתך לאחרון, באדרנלין הם הגורמים counterregulatory גלוקוז ראשי מונעת בדרך כלל או היפוגליקמיה הנכון (פחות או יותר במהירות). באינסולין-כממעיטים סוכרת רמות האינסולין (exogenous) לא תפגע כפי רמות גלוקוז סתיו, השילוב של גלוקגון הלקוי ותגובות אדרנלין גורמת counterregulation גלוקוז לקויים.
יתר על כן, תגובות sympathoadrenal מופחתת יכולות לגרום כנבדל היפוגליקמיה. הרעיון של היפוגליקמיה-הקשורים האוטונומית כשל (HAAF) בסוכרת posits כי האירועים האחרונים של היפוגליקמיה גורמת counterregulation גלוקוז לקויים והן כנבדל היפוגליקמיה. קלפי גליקמי סף עבור sympathoadrenal (כולל אפינפרין) ואת התגובות neurogenic שנוצר נמוכות יותר ריכוז הגלוקוז פלזמה, היפוגליקמיה antecedent מוביל אל מעגל האכזרי של היפוגליקמיה חוזרים ונשנים, מגבלות נוספות של גלוקוז counterregulation. במקרים רבים (אך לא את כולם), תכנון לטווח קצר של היפוגליקמיה היפוך היפוגליקמיה כנבדל חולים המושפעת, זה אמנם קל יותר בתיאוריה מאשר בחוויה קליני.
ברוב המקרים, היפוגליקמיה מטופלת עם מהבדים או מזון. במקרים קשים, הזרקת גלוקגון (הורמון עם אפקטים במידה רבה מול אלה של אינסולין) או אינפוזיה לעירוי של דקסטרוזה משמש לטיפול, אך בדרך כלל רק אם האדם הוא מחוסר הכרה. באירוע נתון כלשהו, גלוקגון יפעלו רק לאחר כפי שהוא משתמש אחסון גליקוגן בכבד כמקור גלוקוז; בהעדר חנויות כאלה, לחשיפות במידה רבה גלוקגון. בבתי-חולים, דקסטרוזה לעירוי משמש לעיתים קרובות.
- הנשימה ודלקות
התגובה החיסונית היא נפגעת אנשים עם סוכרת. הסלולר מחקרים הוכיחו כי היפרגליקמיה מפחית את הפונקציה של תאי החיסון וגם מגדילה את דלקת. גם השפעות לב וכלי דם סוכרת נוטים לשנות את הפונקציה ריאות, שכולן מובילה לעלייה מטלטלים דלקות הנשימה כגון דלקת ריאות ודלקת שפעת בקרב אנשים עם סוכרת. מספר מחקרים מראים גם סכרת המשויכים גרוע יותר המחלה הקורס ושחזור איטי מדלקות הנשימה.
סיבוכים כרוניים
- מחלות לב וכלי דם
כרונית העלאת רמת הסוכר בדם מובילה לפגיעה של כלי הדם (angiopathy). התאים endothelial ביטון הדם לקחת גלוקוז יותר מהרגיל, שכן הם אינם תלויים אינסולין. הם טופס glycoproteins פני שטח יותר מהרגיל, ואז לגרום ממברנה מרתף לצמוח עבה יותר וחזקים. בסכרת, בעיות שנוצר מקובצות תחת "microvascular מחלה" (עקב פגיעה בכלי הדם הקטנים) ומחלות "macrovascular" (עקב נזק העורקים).
עם זאת, שבעקבות מאתגר את התאוריה של היפרגליקמיה שגורמים לסיבוכים הסוכרת. העובדה כי 40% של סכרת מי הסוכר שלהם לשלוט בכל זאת לפתח neuropathy חלק בעלי שליטה טובה הסוכר עדיין לפתח nephropathy, דורש הסבר. נתגלה, סרום של סכרת עם neuropathy הוא רעיל עצבים, גם אם תכולת הסוכר בדם נורמלי. מחקר מציע כי בסכרת סוג 1, המשך החיסון מחלת אשר בתחילה הרס תאי הביתא של הלבלב עלולה גם לגרום neuropathy, retinopathy nephropathy. חוקר אחד אפילו הציע ש-retinopathy זו ניתן להתייחס בצורה טובה יותר על-ידי תרופות כדי לדכא את מערכת החיסון לא נורמלי של סכרת מאשר על-ידי בקרת רמת הסוכר בדם. קיבוץ באשכולות לסרטן משפחתי תואר וסוג של סיבוכים הסוכרת מציין גנטיקה גם עשויים לשחק תפקיד גורם לסיבוכים כגון retinopathy הסוכרת. נמצאו nephropathy חדרים-diabetic צאצאים של סכרת סוג 2 גברו נוקשות עורקים ועל neuropathy למרות רמות הגלוקוז בדם רגילה ואת רמות מוגברות של אנזים המשויכים הסוכרת מחלת כליות נמצאו-diabetic קרובי משפחה מדרגה ראשונה של סכרת. הידוק אפילו מהירה של רמות הגלוקוז בדם כבר הראה להחמיר במקום לשפר את הסוכרת סיבוכים, אף-על-פי אותו בדרך כלל מוחזקת סיבוכים לשפר לאורך זמן עם יותר סוכר, בתנאי זה יכול להישמר. עם זאת. מחקר אחד נמשך 41 חודשים נמצא כי התגברות הראשונית של סיבוכים מפקד של גלוקוז משופרת ולאחריה לא השיפור הצפוי סיבוכים.
מציג פיזור ניתוח לייזר עבור retinopathy הסוכרת]]
הנזק כלי דם קטנים מוביל microangiopathy, מה שעלול לגרום אחת או יותר מהפעולות הבאות:
- ' קרדיומיופתיה הסוכרת ', פגיעה בלב, שמוביל בתפקוד diastolic ובסופו של אי ספיקת לב.
- ' כלייתית ', לפגיעה בכליות ניתן להוביל כשל כליות כרוני, בסופו של דבר הדורשים טיפול דיאליזה. סוכרת היא הגורם השכיח ביותר של כשל כליות למבוגרים ברחבי העולם בעולם המפותח.
- ' Neuropathy הסוכרת ', תחושה נורמלית, ירידה, בדרך כלל התפלגות 'הכפפות וגרב' החל עם כפות הרגליים אלא פוטנציאל עצבים אחרים, לעיתים קרובות מאוחר יותר באצבעות, ידיים. בשילוב עם כלי דם פגומים זה עלול להוביל 'הסוכרת רגל ' (ראה להלן). צורות אחרות של neuropathy הסוכרת עשויים להציג mononeuritis או neuropathy אוטונומי. Amyotrophy הסוכרת היא חולשת שרירים עקב neuropathy.
- ' הסוכרת retinopathy ', צמיחה של כלי דם חדש friable, באיכות נמוכה רשתית העין, כמו גם מקולרי בצקת (נפיחות macula), יכול להוביל לאבדן ראייה חמור או עיוורון. הרישתי נזק (microangiopathy) הופך הגורם הנפוץ ביותר של עיוורון בקרב מבוגרים, זקנים שאינם בארה.
מחלת Macrovascular מוביל למחלות לב וכלי דם, שטרשת עורקים מואצת שבו הוא משתתף:
- כלילית, שמוביל אנגינה או התקף לב ("התקף לב")
- הסוכרת myonecrosis ('שרירים מבזבז')
- היקפי לב וכלי דם מחלה, אשר תורם לסירוגין claudication (הקשורים במאמץ הרגל ו כף הרגל כאב) וכן רגל הסוכרת.
- קו (בעיקר סוג אנמית)
רגל הסוכרת, לעתים קרובות, עקב שילוב של החישה neuropathy (קהות או אי-תלות) ונזק לב וכלי דם, מגדיל את המחירים של דלקת וכיבים של העור, במקרים חמורים, נקרוזה נמק. היא מדוע סכרת אינן נוטות זיהומים הרגל ו כף הרגל, למה זה לוקח יותר זמן כדי לרפא מן הפצעים הרגל ו כף הרגל. הוא הגורם הנפוץ ביותר של-טראומטיים קטיעה למבוגרים, בדרך כלל של האצבעות ו/או רגליים, העולם המפותח.
של השוער של עורק carotid לא מתרחשת לעתים קרובות יותר בסוכרת, נראה כי השכיחות התחתון של הבטן מפרצת aortic. עם זאת, סוכרת לגרום התחלואה גבוהה יותר, התמותה וסיכונים פעיל עם תנאים אלה.
אנצפלופתיה הסוכרת היא מוגברת ירידה קוגניטיבית הסיכון של שיטיון שנמדדו סוכרת. המנגנונים השונים מוצעים, כולל וביצעו את אספקת לב וכלי דם של המוח, את האינטראקציה של אינסולין באמצעות המוח עצמה.
לקריאה נוספת
מאמר זה מוענק תחת רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. היא משתמשת בחומר מתוך ויקיפדיה מאמר ב- "סוכרת" כל החומר הותאם בשימוש מתוך ויקיפדיה זמין תחת תנאי רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. ® ויקיפדיה עצמה הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, inc.