रोगी शिक्षा, समझ है, और भागीदारी महत्वपूर्ण मधुमेह की जटिलताओं के कम अभी तक सामान्य और लोगों को जो अच्छे रक्त शर्करा के स्तर में कम गंभीर हैं के बाद से।
व्यापक स्वास्थ्य समस्याओं मधुमेह के हानिकारक प्रभाव में तेजी लाने के। इन धूम्रपान, ऊपर उठाया कोलेस्ट्रॉल के स्तर, मोटापा, उच्च रक्तचाप, और नियमित रूप से व्यायाम के अभाव में शामिल हैं। एक अध्ययन के अनुसार, हाई ब्लड प्रैशर (उच्च रक्तचाप) के साथ महिलाओं के तीन गुना अधिक जैसे उम्र, जातीयता, धूम्रपान, शराब सेवन, शरीर मास इंडेक्स (बीएमआई), व्यायाम, मधुमेह, आदि के परिवार के इतिहास के रूप में विभिन्न कारकों के लिए समायोजित करने के बाद टाइप 2 मधुमेह के इष्टतम बी. पी. के साथ महिलाओं के साथ तुलना में के रूप में विकसित करने की संभावना थे। अध्ययन ब्रिघम और महिला अस्पताल, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के शोधकर्ताओं द्वारा आयोजित किया गया और हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, अमरीका, जो दस वर्षों के लिए से अधिक 38000 महिला स्वास्थ्य पेशेवरों पीछा किया।
वास्तविक सबूत पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह जो नियमित रूप से व्यायाम, वजन खोने और स्वस्थ आहार और खाने के साथ उन लोगों में से कुछ इस रोग के कुछ या रोग के प्रभाव से कुछ में 'छूट.' रखने में सक्षम हो सकते हैं निश्चित रूप से इन सुझावों टाइप 2 मधुमेह के लिए अधिक संवेदनशील लोगों को रोकने में मदद कर सकते हैं और उन लोगों के मधुमेह चरणों से वास्तव में इसे के रूप में विकार को विकसित करने में मदद करता है इन्सुलिन की संवेदनशीलता को बहाल। हालांकि रोगियों अपने डॉक्टरों के पास इस असली के लिए उम्मीदों के बारे में यह esp (hypoglycemia या अन्य जटिलताओं से बचने के लिए.); उपक्रम से पहले बात करनी चाहिए कुछ लोगों को वास्तव में 'छूट कुल में' जाने लगता है, लेकिन कुछ मिल सकता है वे की जरूरत है उनके इंसुलिन दवाओं के बाद से कम इंसुलिन जरूरतों के दौरान होना करने के लिए शरीर आदत है और शीघ्र ही व्यायाम के बाद के कम। यह है कि क्या यह इस तरह काम करता है की परवाह किए बिना या एक व्यक्ति के लिए नहीं है, वहाँ निश्चित रूप से दोनों मधुमेह और nondiabetics के लिए इस स्वस्थ जीवन शैली के लिए अन्य लाभ हैं।
जिस तरह से मधुमेह उम्र के साथ प्रबंधित परिवर्तन है। इन्सुलिन उत्पादन उम्र संबंधी हानि अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की वजह से घट जाती है। इसके अतिरिक्त, इंसुलिन प्रतिरोध दुबला ऊतकों का नुकसान और वसा के संचय के कारण बढ़ता विशेष रूप से intra-abdominal वसा, और कम ऊतक संवेदनशीलता से इंसुलिन। ग्लूकोज सहनशीलता उत्तरोत्तर उम्र के साथ एक उच्च व्याप्तता टाइप 2 मधुमेह और postchallenge hyperglycemia बड़ी आबादी में के लिए अग्रणी गिरावट आती है। मधुमेह के साथ पुराने रोगियों के लिए उपचार लक्ष्य व्यक्ति के साथ बदलती हैं, और खाते स्वास्थ्य की स्थिति, के रूप में अच्छी तरह के रूप में जीवन प्रत्याशा, निर्भरता, और एक इलाज के आहार पर का पालन करने की इच्छा के स्तर में ले लो।
गंभीर जटिलताओं
- मधुमेह ketoacidosis
मधुमेह ketoacidosis (DKA) कि हमेशा एक आपातकालीन चिकित्सा के लिए है एक गंभीर और खतरनाक जटिलता है। कम इंसुलिन का स्तर का जिगर वसा ईंधन (यानी, ketosis); के लिए बारी करने के लिए कारण ketone निकायों कि चयापचय अनुक्रम में मध्यवर्ती substrates कर रहे हैं। यह सामान्य जब आवधिक रूप है, बल्कि एक गंभीर समस्या बन सकता है यदि कायम रही तो। खून में ketone निकायों के स्तर को ऊपर उठाया रक्त का pH, DKA करने के लिए अग्रणी कम हो। अस्पताल में प्रस्तुति पर, DKA में रोगी आमतौर पर निर्जलित है, और तेजी से और गहरी साँस ले। पेट दर्द आम है और गंभीर हो सकता है। जब सुस्ती के लिए गहरी बेहोशी प्रगति कर सकते हैं चेतना के स्तर पर आम तौर पर देर से इस प्रक्रिया में, जब तक सामान्य है। Ketoacidosis आसानी से काफी गंभीर hypotension, आघात और मौत का कारण बन सकता है। मूत्र विश्लेषण महत्वपूर्ण स्तर ketone निकायों (जो अक्सर अन्य लक्षणों के प्रकट करने से पहले मूत्र में प्रदर्शित होने के लिए अपने गुर्दे दहलीज रक्त स्तर पार कर चुके हैं) से पता चलता है। हालांकि मौत जटिलताओं (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क edema) से या अपर्याप्त या विलंबित इलाज से परिणाम कर सकते हैं शीघ्र, उचित उपचार आमतौर पर पूरी वसूली में परिणाम है। DKA हमेशा एक आपातकालीन चिकित्सा और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। Ketoacidosis 2 प्रकार से टाइप 1 मधुमेह में अधिक आम है।
- Hyperglycemia hyperosmolar राज्य
Hyperosmolar nonketotic राज्य (HNS) एक तीव्र जटिलता कई लक्षण साझा DKA, लेकिन एक पूरी तरह से अलग मूल और अलग उपचार के साथ है। के साथ एक व्यक्ति बहुत उच्च (300 मिग्रा/डेली (16 mmol/एल) इसके बाद के संस्करण होने के लिए आम तौर पर माना जाता) रक्त शर्करा की मात्रा, पानी है osmotically निकालके के बाहर कक्षों में रक्त और गुर्दे अंततः ग्लूकोज मूत्र में डंप करने के लिए शुरू। पानी और रक्त osmolarity में वृद्धि के नुकसान में यह परिणाम है। यदि द्रव (मुंह करके या सुई) बदला नहीं गया है, उच्च ग्लूकोज के स्तर, पानी, की कमी के साथ संयुक्त का आसमाटिक प्रभाव अंततः निर्जलीकरण के लिए नेतृत्व करेंगे। शरीर की कोशिकाओं के रूप में पानी उन से ले लिया है और excreted उत्तरोत्तर निर्जलित हो। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन भी सामान्य हैं और हमेशा खतरनाक होते हैं। DKA के रूप में, के साथ तत्काल चिकित्सा उपचार आमतौर पर तरल पदार्थ की मात्रा के साथ प्रतिस्थापन शुरू आवश्यक है। यह 1 प्रकार से टाइप 2 मधुमेह में ज्यादा आम है, हालांकि सुस्ती अंततः एक कोमा में करने के लिए, प्रगति कर सकते हैं।
- Hypoglycemia
Hypoglycemia, या असामान्य रूप से निम्न रक्त शर्करा, कई मधुमेह उपचार के एक तीव्र जटिलता है। अन्यथा, यह दुर्लभ है मधुमेह या गैर मधुमेह रोगियों में या तो। रोगी बन उत्तेजित, पसीने से तर, कमजोर कर सकते हैं, और सहानुभूति सक्रियण autonomic तंत्रिका तंत्र भय और immobilized आतंक करने जैसा भावनाओं में जिसके परिणामस्वरूप के कई लक्षण है। चेतना बदल कर सकते हैं या यहां तक कि कोमा, दौरे, या यहाँ तक कि मस्तिष्क क्षति और मृत्यु को अग्रणी चरम मामलों में, खो दिया। मधुमेह के साथ रोगियों में, हो सकता है यह कई कारणों से इस तरह के रूप में भी बहुत का कारण या ग़लत ढंग से इंसुलिन, बहुत ज्यादा समय बाह्य हो या गलत तरीके से समय पर व्यायाम (व्यायाम इंसुलिन आवश्यकताएँ घट जाती है) या अपर्याप्त भोजन (विशेष रूप से ग्लूकोज कार्बोहाइड्रेट युक्त)। बातचीत की विविधता बहुत से मामलों में मुश्किल की पहचान का कारण बना देता है।
यह ध्यान दें कि iatrogenic hypoglycemia आम तौर पर 1 से उन्नत टाइप 2 मधुमेह के प्रकार में पूर्ण (या रिश्तेदार) इंसुलिन अतिरिक्त और समझौता ग्लूकोज counterregulation की परस्पर क्रिया का परिणाम है करने के लिए सटीक है। इन्सुलिन में decrements, प्राथमिक ग्लूकोज counterregulatory कारक है कि सामान्य रूप से रोकने या (कम या ज्यादा तेजी से) सही hypoglycemia वेतन वृद्धि में glucagon और, दूसरा, वेतन वृद्धि epinephrine में अनुपस्थित रहे हैं। इन्सुलिन की कमी वाले मधुमेह में ग्लूकोज के स्तर गिर, और दोषपूर्ण ग्लूकोज counterregulation के संयोजन की कमी glucagon और epinephrine प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है के रूप में (exogenous) इंसुलिन का स्तर में कमी नहीं।
इसके अलावा, कम sympathoadrenal जवाब hypoglycemia unawareness हो सकता है। Hypoglycemia जुड़े autonomic विफलता (HAAF) में मधुमेह की अवधारणा posits कि hypoglycemia की हाल की घटनाओं दोनों दोषपूर्ण ग्लूकोज counterregulation और hypoglycemia unawareness का कारण बनता। Glycemic थ्रेसहोल्ड (epinephrine सहित) sympathoadrenal और प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता को कम करने के लिए जिसके परिणामस्वरूप neurogenic जवाब के लिए है स्थानांतरित करके, पूर्वपद hypoglycemia बारम्बार hypoglycemia का एक दुष्चक्र और हानि ग्लूकोज counterregulation के आगे होता है। हालांकि इस में नैदानिक अनुभव से भी सिद्धांत में आसान है, कई मामलों में (लेकिन नहीं सभी में), hypoglycemia के अल्पकालिक परिहार hypoglycemia unawareness प्रभावित रोगियों में उलटता है।
ज्यादातर मामलों में, hypoglycemia मीठा पेय या भोजन के साथ व्यवहार किया है। यदि केवल व्यक्ति बेहोश है गंभीर मामलों में, glucagon (एक हार्मोन इन्सुलिन के उन लोगों को बड़े पैमाने पर विपरीत प्रभाव के साथ) का एक इंजेक्शन या dextrose के एक अंतःशिरा अर्क के इलाज के लिए है, लेकिन आम तौर पर प्रयुक्त है। एक बार जब यह रूप में ग्लूकोज का एक स्रोत के रूप में जिगर glycogen का उपयोग करता है संग्रहीत किसी भी घटना में, केवल glucagon काम करेंगे; ऐसे भंडार के अभाव में, glucagon मोटे तौर पर अप्रभावी है। अस्पतालों में अंतःशिरा dextrose अक्सर प्रयोग किया जाता है।
- श्वसन संक्रमण
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मधुमेह हो सकता के साथ व्यक्तियों में ख़राब है। सेलुलर अध्ययनों कि hyperglycemia दोनों प्रतिरक्षा कोशिकाओं का कार्य कम कर देता है और सूजन बढ़ता चला है। मधुमेह के नाड़ी प्रभाव भी फेफड़ों समारोह, जिनमें से सब जैसे निमोनिया और मधुमेह के साथ व्यक्तियों के बीच इन्फ्लूएंजा श्वसन संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि करने के लिए सुराग को बदल देते हैं। कई अध्ययन भी एक भी बदतर रोग पाठ्यक्रम और श्वसन संक्रमण से धीमी वसूली के साथ जुड़े मधुमेह बताते हैं।
क्रोनिक जटिलताओं
- का रोग
रक्त शर्करा के स्तर की जीर्ण पदोन्नति रक्त वाहिकाओं (angiopathy) का नुकसान होता है। के बाद से वे इंसुलिन पर निर्भर नहीं endothelial कोशिकाओं रक्त वाहिकाओं अस्तर सामान्य, से अधिक ग्लूकोज में ले लो। वे तब सामान्य से अधिक सतह ग्लाइकोप्रोटीन फार्म का, और पतली झिल्ली मोटा और कमजोर विकास के लिए तहखाने के कारण। डायबिटीज में जिसके परिणामस्वरूप समस्याओं 'के अंतर्गत microvascular रोग' (छोटे रक्त वाहिकाओं के लिए क्षति) के कारण समूहीकृत होते हैं और 'macrovascular रोग' (धमनियों को क्षति) के कारण।
हालांकि, कुछ अनुसंधान hyperglycemia के सिद्धांत मधुमेह जटिलताओं के कारण के रूप में चुनौतियों का सामना। तथ्य यह है कि जो ध्यान से अपने ब्लड शुगर नियंत्रण मधुमेह के 40% फिर भी न्युरोपटी, और अच्छा रक्त शर्करा के नियंत्रण के साथ उन लोगों में से कुछ अभी भी nephropathy, विकसित विकसित स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। यह पाया गया है कि भले ही अपने ब्लड शुगर सामग्री सामान्य है सीरम न्युरोपटी के साथ मधुमेह के मरीजों की नसों को विषाक्त है। हाल के शोध से पता चलता है प्रकार 1 मधुमेह रोगियों में, सतत प्रतिरक्षा autoimmune रोग जो शुरू में अग्न्याशय का बीटा कोशिकाओं को नष्ट भी रेटिनोपैथी, न्युरोपटी, और nephropathy कारण कर सकते हैं कि। एक शोधकर्ता भी सुझाव दिया है कि रेटिनोपैथी बेहतर दवाओं के द्वारा रक्त शर्करा के नियंत्रण से भी मधुमेह के मरीजों की असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा द्वारा इलाज किया जा सकता है। पारिवारिक की डिग्री और मधुमेह जटिलताओं के प्रकार के क्लस्टरिंग आनुवंशिकी भी जैसे कि मधुमेह रेटिनोपैथी जटिलताओं के कारण में एक भूमिका निभा सकते हैं इंगित करता है। और nephropathy गैर मधुमेह वंश टाइप 2 मधुमेह के मरीजों की धमनी कठोरता और सामान्य रक्त शर्करा की मात्रा के बावजूद न्युरोपटी बढ़ गई है पाया गया है, और गैर मधुमेह में मधुमेह के मरीजों की पहली डिग्री रिश्तेदार ऊंचा एंजाइम स्तरों मधुमेह वृक्क रोग से जुड़े पाए गए हैं। हालांकि आयोजित प्रदान की इस बनाए रखा जा सकता यह आमतौर पर कि जटिलताओं के समय के साथ और अधिक सामान्य रक्त शर्करा, साथ में सुधार होगा किया गया है भी तेजी से रक्त शर्करा की मात्रा की कस सुधरने की बजाए मधुमेह जटिलताओं में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। फिर भी। 41 महीनों के लिए जारी एक अध्ययन में पाया गया सुधार शर्करा नियंत्रण से जटिलताओं के प्रारंभिक बिगड़ती द्वारा जटिलताओं में अपेक्षित सुधार किया गया नहीं कि।
तितर बितर लेजर सर्जरी मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए पृष्ठ]]
छोटे रक्त वाहिकाओं को क्षति जो पैदा कर सकता है एक या अधिक निम्न में से कोई एक microangiopathy करने के लिए की ओर जाता है:
- ' मधुमेह cardiomyopathy ', दिल, को नुकसान diastolic में शिथिलता और अंततः हृदय की विफलता के लिए अग्रणी।
- ' मधुमेह nephropathy ', किडनी जो अंततः क्रोनिक गुर्दे की विफलता के लिए, का नेतृत्व कर सकते हैं के लिए क्षति डायलिसिस की आवश्यकता। मधुमेह हो सकता वयस्क गुर्दा विकसित देशों में दुनिया भर में विफलता का सबसे आम कारण है।
- ' मधुमेह न्युरोपटी ', असामान्य और घटे हुए अनुभूति, पैर के साथ शुरू आम तौर पर एक 'दस्ताने और मोजा' वितरण में, लेकिन संभवत: अन्य नसों में अक्सर बाद में उँगलियाँ और हाथ। जब क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के इस 'मधुमेह फुट करने के लिए ' का नेतृत्व कर सकते हैं के साथ संयुक्त (नीचे देखें)। मधुमेह न्युरोपटी के अन्य रूपों के रूप में mononeuritis या autonomic न्युरोपटी मौजूद कर सकते हैं। मधुमेह amyotrophy मांसपेशियों में कमजोरी न्युरोपटी के कारण है।
- ' मधुमेह रेटिनोपैथी ', friable और गरीब गुणवत्ता नए रक्त वाहिकाओं में ही धब्बेदार edema (macula की सूजन), जो गंभीर दूरदृष्टि हानि या अंधापन करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं रेटिना की वृद्धि। रेटिना नुकसान (microangiopathy) से यह अमेरिका में अंधापन गैर बुजुर्गों वयस्कों के बीच का सबसे आम कारण बना देता है।
Macrovascular रोग हृदय रोग के लिए कौन सा त्वरित atherosclerosis करने के लिए एक योगदानकर्ता है, की ओर जाता है:
- कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना या myocardial रोधगलन ("हार्ट अटैक") करने के लिए अग्रणी
- मधुमेह myonecrosis ('मांसपेशियों बर्बाद')
- आंतरायिक claudication (श्रम संबंधी पैर और पैर दर्द) करने के लिए योगदान देता है के रूप में अच्छी तरह के रूप में मधुमेह फुट परिधीय नाड़ी रोग है, जो।
- स्ट्रोक (मुख्य रूप से ischemic प्रकार)
मधुमेह फुट, अक्सर संवेदी न्युरोपटी (स्तब्ध हो जाना या असंवेदनशीलता) और नाड़ी नुकसान, का एक संयोजन के कारण त्वचा अल्सर और संक्रमण की और गंभीर मामलों, परिगलन और gangrene में की दर बढ़ जाती है। यह है क्यों मधुमेह के पैर और पैर का संक्रमण से ग्रस्त हैं और क्यों यह उनमें से पैर और पैर घावों को भरने के लिए अब लगता है। यह गैर दर्दनाक वयस्क विच्छेदन की है, आमतौर पर और पैर, विकसित देशों में या पैर की उंगलियों का सबसे आम कारण है।
मन्या धमनी एक प्रकार का रोग में मधुमेह और अक्सर उत्पन्न नहीं होती है, और एक कम प्रसार उदर महाधमनी धमनीविस्फार के प्रकट होता है। फिर भी, मधुमेह इन शर्तों के साथ उच्च रुग्णता, मृत्यु दर और ऑपरेटिव जोखिम कारण है।
मधुमेह encephalopathy बढ़ संज्ञानात्मक गिरावट और मधुमेह में मनाया मनोभ्रंश का खतरा है। मस्तिष्क की नाड़ी आपूर्ति और मस्तिष्क ही साथ इंसुलिन के संपर्क में भारी बदलाव सहित विभिन्न तंत्र का प्रस्ताव कर रहे हैं।
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