환자 교육 이해와 참여 이후 당뇨병의 합병증은 훨씬 덜 일반적이 고 덜은 혈당을 가진 사람에 심각한 생명 이다.
넓은 건강 문제는 당뇨병의 해로운 효과 가속화합니다. 흡연, 높은 콜레스테롤, 비만, 고혈압, 그리고 정기적으로 운동 부족 포함 됩니다. 한 연구에 따르면 고혈압 (고혈압) 여성 세 번 더 가능성이 나이, 인종, 흡연, 알코올 섭취, 몸 질량 색인 (BMI), 운동, 당뇨병 등의 가족 역사와 같은 다양 한 요인에 대 한 조정 후 최적의 BP 가진 여자와 비교 제 2 형 당뇨병을 개발 했다. 브리검 여성 병원, 하버드의과 대학에서 연구원에 의해 연구 되었다 및 하버드 대학 공중 보건 대학원, 미국, 누가 10 년 이상 38000 여성 건강 전문가 따라.
일화 적인 증거는 그 운동을 정기적으로, 체중 감량 및 건강 한 다이어트를 먹고 누가 제 2 형 당뇨병을 가진 일부 '죄 사 함.'에서 질병의 일부 또는 일부 질병의 효과 유지할 수 있을 하는 것을 암시 한다. 확실히 이러한 팁 사람들이 predisposed 제 2 형 당뇨병을 방지할 수 있습니다 그리고 그 실제로 그것으로 장애를 개발에서 당뇨 단계에서 인슐린 감도 복원 도움이 됩니다. 그러나 환자 해야 그들의 의사에 게이 진짜 기대에 대해 전에 얘기 그것 저 혈당 이나 다른 합병증을 피하기 위해 (특히); 사업 몇 사람이 실제로 총 '죄'로 서 보이지만 일부 그들은 그들의 인슐린 약물 이후 요구 사항이 낮은 인슐린 동안 경향이 있다 본문 및 곧 운동을 다음과 같은의 더 적은 필요 찾을 수 있습니다. 그런 식으로 작동 하는지 여부에 관계 없이 또는 하지에 대 한 개별 확실히 당뇨병 환자 및 nondiabetics에 대 한 건강 한 생활양식이 다른 이점이 있습니다.
방법은 당뇨병은 나이 사용 하 여 관리 되는 변경 이다. 췌 장 베타 세포의 나이 관련 장애의 때문에 감소 인슐린 생산. 인슐린 저항의 마른 조직 손실 및 지방 축적 때문에 증가 하는 또한, 특히 내부의 지방과 인슐린 감소 조직 감도. 포도 당 공차 점차적으로 나이가, 오래 된 인구에 있는 타입-2 당뇨병과 postchallenge 고 혈당의 높은 보급을 선도 거절 합니다. 당뇨병이 노인 환자에 대 한 치료 목표 개인에 따라 다릅니다 및 계정 건강 상태 뿐만 아니라 수명, 의존과 치료 처방을 준수의 지의 수준에 걸릴.
급성 합병증
- 당뇨병 ketoacidosis
이번 주 ketoacidosis 당뇨병 (DKA)는 항상 의료 응급 급성 및 위험한 합병증입니다. 낮은 인슐린 수치 인해 연료 (즉, ketosis); 지방 차례를 간 양성 케 톤 시체는 그 대사 시퀀스에서 중간 기판. 이것은 정기 때 정상 이지만 지속 하는 경우에 심각한 문제가 될 수 있습니다. 혈액에서 양성 케 톤 시체의 높은 수준은 DKA을 선도 하는 혈액의 pH 감소. 병원에서 프레 젠 테이 션, DKA에서 환자는 탈수 일반적으로, 신속 하 고 깊이 호흡. 복 부 통증 일반적 이며 심각한 수 있습니다. 의식의 수준 과정, 후반에 일반적으로 정상적인 때 무기력 증 혼 수 상태를 진행하실 수 있습니다. Ketoacidosis 쉽게 저 혈압, 쇼크, 죽음을 일으킬 정도로 심각한 될 수 있습니다. 소변 분석 (이 종종 다른 명백한 증상이 전에 소변에 표시할 신장 임계값 혈액 수준과 초과 했습니다) 양성 케 톤 시체의 상당한 수준을 발표할 예정 이다. 비록 죽음 합병증 (예: 뇌 부 종) 또는 부적 절 한 또는 지연 치료에서 발생할 수 있습니다 프롬프트, 적절 한 치료는 일반적으로 전체 복구에서 결과. DKA은 항상 의료 응급 상황 및 치료가 필요 합니다. Ketoacidosis 타입 1 당뇨병 2 입력 보다 훨씬 더 일반적입니다.
- 고 혈당 hyperosmolar 상태
Hyperosmolar nonketotic 상태 (HNS)는 DKA, 하지만 완전히 다른 기원과 다른 치료와 함께 많은 증상을 공유 하는 급성 합병증입니다. 가진 사람은 매우 높은 (일반적으로 300 mg/dl (16 mmol/L) 위에 것으로 간주) 혈액 포도 당 수준을 물 osmotically 셀의 혈액으로 그려지고 신장 결국 소변으로 포도 당을 덤프를 시작 합니다. 그 결과 물, 혈액 osmolarity 증가의 손실. 액체는 입 (정 맥)를 교체 하지 않으면, 물, 손실 결합 하는 높은 포도 당 수준의 삼 투 효과 결국 탈수 이어질 것입니다. 신체의 셀 물 그들 로부터 찍은 그리고 excreted 점차적으로 탈수 될. 전해질 불균형 또한 일반적인 고 항상 위험한. DKA와 마찬가지로 긴급 한 의료 치료는 일반적으로 유체 볼륨 교체로 시작 하는 데 필요한. 무기력 증 궁극적으로 혼 수 상태, 하지만이 1 입력 보다 제 2 형 당뇨병에서 일반적 진행 수 있습니다.
- 저 혈당
저 혈당, 또는 비정상적으로 낮은 혈액 포도 당 여러 가지 당뇨병 치료의 급성 합병증입니다. 그것은 드문 그렇지 않으면, 당뇨병 또는 비 당뇨병 환자에서. 환자 수 있습니다 동요, 땀이, 약한, 그리고 공포와 움직이지 공황에 가깝다 감정 결과 자율 신 경계 중 교감 활성화의 많은 증상. 의식 변경 하거나 혼 수 상태, 발작, 또는 심지어 뇌 손상 및 죽음을 선도 하는 극단적인 경우에도 손실 될 수 있습니다. 당뇨병 환자,이 수 있습니다 여러 가지 요인에 의해 같은 너무 많이 발생 하거나 올바르게 타임 하지 인슐린, 너무 많이 운동을 올바르게 타임 또는 (운동 감소 인슐린 요구 사항) 또는 충분 하지 않은 음식 (특히 혈당 탄수화물이 포함 된). 상호 작용의 다양 한 식별 어려운 많은 경우 발생할 수 있습니다.
그것은 참고 그 의원 저 혈당은 일반적으로 1 및 고급 유형 2 당뇨병의 유형 (절대 또는 상대) 인슐린 초과 및 손상 된 포도 당 counterregulation의 상호 작용의 결과를 더 정확 하 게. 인슐린에 감소, 증가 glucagon, 그리고에 피 네 프 린, 후자의 증가 결 석 하는 일반적으로 방지 하는 주 포도 당 counterregulatory 요인 또는 (더 많거나 적은 신속 하 게) 올바른 저 혈당. 인슐린 결핍 당뇨병 포도 당 수준을을, 그리고 결핍 glucagon 및 피 네 프 린 응답의 조합 하면 결함이 있는 포도 당 counterregulation (exogenous) 인슐린 수치 저하 되지 않습니다.
또한, 감소 sympathoadrenal 응답 저 혈당 부주의 발생할 수 있습니다. 당뇨병 저 혈당 관련 자율 실패 (HAAF)의 개념을 저 혈당의 최근의 사건 하면 결함이 있는 포도 당 counterregulation 및 저 혈당 부주의 posits. Sympathoadrenal (피 네 프 린을 포함) 및 플라즈마 포도 당 농도가 낮은 결과 neurogenic 응답 glycemic 임계값 변화에 의해 antecedent 저 혈당 재발 성 저 혈당의 악순환과 포도 당 counterregulation의 추가 장애를이 끈다. 대부분 (전부는 아니지만)에 저 혈당의 단기 회피는 비록이 쉽게 보다는 이론에서 임상 경험에 영향을 받는 환자에서 저 혈당 부주의 반대로.
대부분의 경우 저 혈당 탄산 음료 또는 음식을 처리 됩니다. 심각한 경우에 glucagon (반대를 주로 인슐린의 효과 함께 호르몬)의 주사 또는 우선 당의 정 맥 주입 사용 됩니다 치료, 하지만 일반적으로 사람이 의식 하지 경우에. 어떤 특정된 사건에 glucagon만 작동 그것 사용 포도 당 소스로; 간 glycogen 저장 후 같은 저장소의 부재에서 glucagon 주로 효과적입니다. 병원에서 정 맥 주사 우선 당 자주 사용 됩니다.
- 호흡기 감염
면역 반응은 당뇨병 mellitus와 개인에 장애가 됩니다. 세포 연구는 그 고 혈당 모두 면역 세포의 기능을 감소 및 염증을 증가 나타났습니다. 당뇨병의 혈관 효과 또한 모두는 당뇨병을 가진 개인 간의 인플루엔자 폐 렴 등 호흡기 감염 민감성 증가 리드 폐 기능을 변경 하는 경향이 있다. 여러 연구 결과 또한 더 나쁜 질병 과정 및 호흡기 감염에서 느린 복구와 관련 된 당뇨병을 표시 합니다.
만성 합병증
- 혈관 질환
만성 혈액 포도 당 수준 상승 혈관 (angiopathy)의 손상에 이른다. 그들은 인슐린에 의존 하지 않습니다 이후 혈관을 일렬로 세우는 내 피 세포 정상 보다 더 많은 포도 당에 걸릴. 그들은 다음 정상 보다 더 많은 서피스 glycoproteins를 형성 하 고 두꺼운 고 약한 성장 지하실 멤브레인 발생할. 당뇨병의 경우 결과 문제 아래에 그룹화 됩니다 "microvascular 질병" (작은 혈관에 손상을)으로 인해 병과 "macrovascular" (동맥에 손상을)으로 인해.
그러나, 일부 연구 당뇨 합병증의 원인으로 고 혈당의 이론에 도전 한다. 신중 하 게 그들의 혈당을 통제 하는 당뇨병 환자의 40%를 그럼에도 불구 하 고 신경 병, 그리고 그 좋은 혈당 컨트롤 중 일부는 여전히 신 장병, 개발 개발 사실 설명이 필요 합니다. 혈당 콘텐츠 정상적인 경우에 신경 장 해와 당뇨병 환자의 혈 청 신경에 독성은 발견 되었습니다. 최근 연구는 타입-1 당뇨병 환자에서 처음 췌 장의 베타 세포를 파괴 하는 지속적인 면역 면역 질환 또한 발생할 수 있습니다 망막 증, 신경 병, 및 신 장병 나왔다. 한 연구원은 그 성 망막 증은 혈당 컨트롤에 의해 보다 당뇨병 환자의 비정상적인 면역 체계를 억제 하는 약물에 의해 더 나은 치료 될 수 있습니다 제안도 했다. 당뇨 합병증의 유형과 학위의 가족 클러스터링 유전학 또한 당뇨병 성 망막 증과 같은 합병증을 일으키는 역할을 할 수 있습니다 나타냅니다. 2 형 당뇨병 환자의 신 장병 비 당뇨병 자손 동맥 경직성 및 정상 혈액 포도 당 수준에도 불구 하 고 신경 병 증가 발견 되었습니다 그리고 당뇨 신장 질환과 관련 된 상승 된 효소 레벨 당뇨병 환자의 당뇨병 일급 친척에서 발견 되었습니다. 심지어 빠른 강화 혈액 포도 당 수준을 보여왔다 당뇨병 합병증을 향상 보다는 악화 비록 그것은 일반적으로 개최 하고있다 합병증 더 정상 혈당으로 시간이 지남에 개선 하는 것이 유지 될 수 있습니다 제공. 그러나. 41 개월 동안 계속 한 연구는 향상 된 포도 당 컨트롤에서 합병증의 초기 악화 하지 뒤를 이었다 합병증에 예상된 개선 발견.
당뇨병 성 망막 증에 대 한 분산형 레이저 수술 게재]]
다음 중 하나 이상을 발생할 수 있습니다 microangiopathy 작은 혈관에 손상을 리드:
- ' 당뇨병 심근 ', 심장, 손상 선도 하 확장기 부전 고 결국 심장 마비.
- 투 석 요구 하는 ' 당뇨병 신 장병 ', 결국 만성 신부전으로 이어질 수 있는 신장에 손상을. 당뇨병 mellitus 개발한 세계에서 전세계 성인 신장 실패의 가장 일반적인 원인입니다.
- ' 당뇨병 신경 병 ', '장갑과 스타킹' 메일 발에서 시작 하지만 일반적으로 다른 신경에 잠재적으로 비정상적인 및 감소 감각 나중 자주 손가락이 손. 손상 된 혈관이 '당뇨병 발 ' 이어질 수 있습니다와 결합 될 때 (아래 참조). 다른 형태의 당뇨병 신경 병 mononeuritis 또는 자율 신경 병으로 발생할 수 있습니다. 당뇨병 amyotrophy 신경 병으로 인해 근육 약점입니다.
- ' 당뇨병 성 망막 증', friable 및 가난한 품질 새로운 혈관에서 황 반 부 종 (망막의 붓기), 심각한 시력 손실이 나 실명으로 이어질 수 있는 뿐만 아니라 망막의 성장. 망막 손상 (microangiopathy)에서 미국에서 노인이 아닌 성인 중 실명의 가장 일반적인 원인은 만든다.
Macrovascular 질병 리드는 가속된 동맥 경화 하는 기여자입니다 심혈 관 질환:
- 관상 동맥 질환, 협 심 증 이나 심근 경색 ("심장 마비") 선도
- 당뇨병 myonecrosis ('근육 낭비')
- 뿐만 아니라, 당뇨병 발 간헐적으로 claudication (분 발 관련 다리 및 발 통증)에 기여는 주변 혈관 질병.
- 획 (주로 허 혈 성 유형)
종종 마비 (무감각) 감각 신경, 혈관 손상의 조합으로 인해 당뇨병 발 피부 궤 양과 감염의 고 심각한 경우, 괴 사 및 gangrene 속도 증가합니다. 그것은 왜 당뇨병 환자는 다리와 발 감염 경향이 고 왜 다리와 발 상처에서 치유 하는 것이 오래 걸립니다. 비 외상 성 성인 절단의, 일반적으로 발가락 및 또는 개발한 세계에서 피트의 가장 일반적인 원인입니다.
경 동맥 협 착 증, 당뇨병에서 더 자주 발생 하지 않습니다 및 복 부 대동맥 동맥의 낮은 보급 나타납니다. 그러나 당뇨병은 이러한 조건과 높은 질병 률, 사망률 및 요원 위험 발생지 않습니다.
당뇨병 혈 증가 인지 감소와 당뇨병에서 관찰 치 매 위험입니다. 다양 한 메커니즘은 변경 하거나 뇌의 혈관 공급 및 자체 두뇌와 인슐린의 상호 작용을 포함 하 여 제시 됩니다.
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