Pasientens utdanning, forståelse og deltakelse er viktig siden komplikasjoner av diabetes er langt mindre vanlige og mindre alvorlig i personer som har godt kontrollerte blod sukker nivåer.
Bredere helseproblemer akselerere deleterious effekten av diabetes. Disse inkluderer røyking, opphøyet Kolesterol nivåer, fedme, høyt blodtrykk og mangel av regulær øvelse. Ifølge en studie var kvinner med høyt blodtrykk (hypertensjon) tre ganger større sannsynlighet for å utvikle type 2 diabetes sammenlignet med kvinner med optimal BP etter justering for ulike faktorer som alder, etnisitet, røyking, alkohol-inntaket, body mass indeks (BMI), øvelse, familiens historie av diabetes, etc. Studien ble gjennomført av forskere fra Brigham og Women's Hospital, Harvard Medical School og Harvard School of Public Health, USA, som fulgte over 38.000 kvinnelige helsepersonell i ti år.
Anekdotiske bevis antyder at noen av dem med type 2 diabetes som trener regelmessig, gå ned i vekt og spise sunt dietter kan være i stand til å holde noen av sykdommen eller noen av effektene av sykdommen i forlatelse. Sikkert disse tipsene kan hjelpe deg med å hindre at personer predisposed til en type 2 diabetes og de på pre-diabetiker stadier fra faktisk utvikle lidelse som den bidrar til å gjenopprette følsomhet for insulin. Men pasienter bør snakke med sine leger om denne for ekte forventninger før du gjennomfører den (esp. å unngå hypoglycemia eller andre komplikasjoner); noen mennesker faktisk synes å gå inn i totale forlatelse, men noen kan finne de trenger mindre av deres insulin medisiner fordi kroppen har en tendens til å ha lavere insulin krav under og kort tid etter øvelsen. Uavhengig av om det fungerer på den måten eller ikke for en privatperson, er det sikkert andre fordeler til denne sunn livsstil for både diabetikere og nondiabetics.
Måten diabetes er administrert endringer med alderen. Det reduserer insulin produksjon på grunn av alder-relaterte nedskrivning av pancreatic beta-celler. I tillegg insulin resistens øker på grunn av tap av lean vev og opphopning av fett, spesielt intra-abdominal fett og redusert vev-følsomhet for insulin. Glukose toleranse avtar gradvis med alderen, fører til en høy utbredelse av type 2 diabetes og postchallenge Hyperglykemi i den voksne befolkningen. Behandling mål for eldre pasienter med diabetes varierer avhengig av enkelt, og ta i kontoen helsetilstand, samt levealder, grad av avhengighet og vilje til å følge en behandling diett.
Akutte komplikasjoner
- Ketoacidose
Ketoacidose (DKA) er en akutt og farlig complication som alltid er en medisinsk krise. Lav insulin nivåer føre til leveren å slå til fett for drivstoff (ie, Ketose); keton organer er mellomliggende underlag i den metabolske sekvensen. Dette er normalt når periodiske, men kan bli et alvorlig problem hvis vedvarende. Forhøyede nivåer av keton organer i blodet redusere blods pH, fører til DKA. Pasienten i DKA er vanligvis dehydrert på presentasjonen på sykehus, og puste raskt og dypt. Magesmerter er vanlig, og kan være alvorlig. Nivå av bevissthet er vanligvis normal til sent i prosessen, når apati mai fremgangen til koma. Ketoacidosis kan lett bli alvorlige nok til å forårsake hypotension, støt og død. Urin analyse vil avdekke signifikante nivåer av keton organer (som har overskredet sin terskel for nyre blod nivåer skal vises i urin, ofte før andre utilslørt symptomer). Raske, riktig behandling resulterer vanligvis i full gjenoppretting, selv om død kan følge fra utilstrekkelig eller forsinket behandling eller fra komplikasjoner (f.eks, hjerne edema). DKA er alltid en medisinsk krise og krever legehjelp. Ketoacidosis er mye mer vanlig i type 1 diabetes enn skriver du inn 2.
- Hyperglykemi hyperosmolar tilstand
Hyperosmolar nonketotic tilstand (HNS) er en akutt complication deler mange symptomer med DKA, men en helt annen opprinnelse og annen behandling. En person med svært høy (vanligvis ansett for å være over 300 mg/dl (16 mmol/L)) blod glukose nivå, vann osmotically er trukket ut av cellene i blodet og nyrer til slutt begynne å dumpe glukose i urine. Dette resulterer i tap av vann og en økning i blod osmolarity. Hvis væsken ikke er erstattes (ved munn eller intravenously), vil osmotic effekten av høy glukose nivå, kombinert med tap av vann, til slutt føre til dehydration. Kroppens celler blir gradvis dehydrert som vann er tatt fra dem og excreted. Elektrolytt ubalanser er også vanlig og er alltid farlig. I likhet med DKA, er haster medisinsk behandling nødvendig, begynner vanligvis med flytende volum erstatning. Apati mai fremgangen til slutt å koma, selv om dette er mer vanlig i type 2 diabetes enn skriver du inn 1.
- Hypoglycemia
Hypoglycemia, eller unormalt lav blod glukose er en akutt complication av flere diabetes behandlinger. Det er sjelden ellers, enten i diabetiker eller ikke-diabetikere pasienter. Pasienten kan bli agitated, svett, svak, og har mange symptomer av sympatisk aktiveringen av den autonomic nervesystemet som resulterer i følelser akin til dread og immobilized panikk. Bevissthet kan endres eller selv mistet i ekstreme tilfeller fører til koma, beslag, eller selv hjerneskade og død. Hos pasienter med diabetes, dette kan være forårsaket av flere faktorer, for eksempel for mye eller feilaktig tidsbestemte insulin, for mye eller feilaktig tidsbestemte øvelse (øvelse reduserer insulin krav) eller ikke nok mat (spesielt glukose som inneholder karbohydrater). Ulike interaksjoner gjør forårsake identifikasjon vanskelig i mange tilfeller.
Det er mer korrekt å merke seg at iatrogenic hypoglycemia er vanligvis resultatet av samspillet av absolutt (eller relativ) insulin overflødig og utsatte glukose counterregulation i type 1 og avansert type 2 diabetes. Synker i insulin, intervaller i glucagon, og fraværende de sistnevnte, intervallene i adrenalin er primære glukose counterregulatory faktorene som kan forhindre normalt eller (mer eller mindre raskt) riktig hypoglycemia. I insulin dårlig diabetes (ytre) insulin nivåer ikke minske ettersom glukose nivå falle, og kombinasjonen av mangelfull glucagon og adrenalin svar fører til defekt glukose counterregulation.
Redusert sympathoadrenal svar kan dessuten føre til hypoglycemia unawareness. Konseptet med hypoglycemia-assosiert autonomic feil (HAAF) i diabetes posits at de siste hendelsene i hypoglycemia fører til både defekt glukose counterregulation og hypoglycemia unawareness. Av skiftende glycemic terskler for sympathoadrenal (inkludert adrenalin) og de resulterende neurogenic svarene til lavere plasma glukose konsentrasjoner fører forutgående hypoglycemia til en ond syklus av tilbakevendende hypoglycemia og ytterligere nedskrivning av glukose counterregulation. I mange tilfeller (men ikke alle) reverserer kortsiktige unngåelse av hypoglycemia hypoglycemia unawareness i berørte pasienter, selv om dette er enklere i teorien enn i klinisk erfaring.
I de fleste tilfeller behandles hypoglycemia med sugary drikke eller mat. I alvorlige tilfeller brukes en injeksjon av glucagon (et hormon med effekter, og i stor grad overfor de av insulin) eller en intravenøs infusjon av dekstrose for behandling, men vanligvis bare hvis personen er bevisstløs. I en hvilken som helst gitt hendelsen virker glucagon bare når den bruker lagret leveren glykogen som glukose kilde; i fravær av slike butikker er glucagon i stor grad ineffektiv. I sykehus brukes ofte intravenøs dekstrose.
- Åndedretts infeksjoner
Immun svaret er svekket i individer med diabetes mellitus. Mobilnettet studier har vist at Hyperglykemi både reduserer funksjonen uimottakelig cellene og øker betennelse. Vascular effektene av diabetes pleier også å endre lunge-funksjonen, som fører til en økning i mottakelighet for åndedretts infeksjoner, som lungebetennelse og influensa blant personer med diabetes. Flere studier viser også diabetes tilknyttet en verre sykdom kurs og tregere utvinning fra åndedretts infeksjoner.
Kronisk komplikasjoner
- Vascular sykdommer
Kronisk heving av blod glukose nivå fører til skade av blodkar (angiopathy). Endothelial cellene lining blodkar ta i mer glukose enn normalt, siden de ikke avhenger av insulin. De deretter danner mer overflaten glycoproteins enn normalt, og føre til kjelleren membranen å vokse tykkere og svakere. De resulterende problemene i diabetes, er gruppert under "microvascular sykdom" (grunnet skade på lite blodfartøyer) og "macrovascular sykdom" (grunnet skade arteries).
Imidlertid utfordringene noen forskningen teorien om Hyperglykemi som årsak til diabetiker komplikasjoner. Det faktum at 40% av diabetikere som nøye kontrollere deres blod-sukker likevel utvikle neuropathy, og at noen av dem med god blod-sukker-kontrollen fortsatt utvikle nephropathy, krever forklaring. Det har blitt oppdaget at serum diabetikere med neuropathy er giftig for nerver selv om innholdet blod sukker er normalt. Nyere forskning tyder på at i type 1 diabetics, fortsetter autoimmune uimottakelig sykdommer som opprinnelig ødelagt beta-celler i bukspyttkjertel kan også føre til retinopati, neuropathy og nephropathy. En forsker har selv antydet at retinopati bedre behandlet av narkotika å undertrykke unormal immun system av diabetikere enn ved blod sukker kontroll. Den familiære klynging grad og type diabetiker komplikasjoner angir at genetikk kan også spille en rolle i forårsaker komplikasjoner som diabetiker retinopati. nephropathy ikke-diabetikere avkom av type 2 diabetikere har blitt funnet å ha økt arterial stivhet og neuropathy til tross for normale blod glukose nivå og forhøyet enzym-nivåer som er tilknyttet diabetiker nyre sykdom er blitt funnet i ikke-diabetikere first-degree slektninger av diabetikere. Selv rask innstramming av blod glukose nivå har vist seg å worsen i stedet for å forbedre diabetiker komplikasjoner, selv om den har vanligvis blitt holdt at komplikasjoner ville forbedre over tid med mer normal blod sukker, forutsatt at dette kan opprettholdes. Men. en studie som fortsatte i 41 måneder fant at første forverres av komplikasjoner fra forbedret glukose kontroll ble fulgt av forventet forbedring i komplikasjoner.
viser XY laser kirurgi for diabetiker retinopati]]
Skade på lite blodfartøyer fører til en microangiopathy, som kan føre til én eller flere av følgende:
- '' Diabetiker kardiomyopati '', skade på hjertet, fører til diastolic dysfunction, og til slutt hjertesvikt.
- '' Diabetiker nephropathy'', skade på nyre som kan føre til kronisk nyre svikt, etterhvert som krever dialyse. Diabetes mellitus er den vanligste årsaken til voksen nyresvikt over hele verden i utviklet world.
- '' Diabetiker neuropathy'', unormal og redusert sensasjon, vanligvis i en 'hanske og strømpe' distribusjon starter med føttene, men potensielt i andre nerver senere ofte fingers og hender. Når dette kombineres med skadet blodfartøyer dette kan føre til '' diabetiker foten '' (se nedenfor). Andre typer diabetiker neuropathy kan presentere som mononeuritis eller autonomic neuropathy. Diabetiker amyotrophy er muskel svakhet grunnet neuropathy.
- '' Diabetiker retinopati '', vekst av friable og dårlig kvalitet blodkar i netthinnen samt macular edema (hevelse av macula), som kan føre til alvorlige syn forlis eller blindhet. Retinal skade (fra microangiopathy) er det mest vanlig årsak til blindhet blant ikke-eldre voksne i USA.
Macrovascular sykdom fører til hjerte-og karsykdommer, til hvilken akselerert atherosclerosis er en bidragsyter:
- Coronary arterien sykdom, fører til angina eller myocardial infarction ("heart attack")
- Diabetiker myonecrosis ('muskel sløse')
- Peripheral vascular sykdom, som bidrar til uregelmessige claudication (anstrengelse-relaterte benet og foten smerte) så vel som diabetiker foten.
- Strøk (hovedsakelig ischemic type)
Diabetiker foten, ofte skyldes en kombinasjon av sensoriske neuropathy (nummenhet eller at) og vascular skade, øker priser av huden magesår og infeksjon, og i alvorlige tilfeller necrosis og koldbrann. Det er hvorfor diabetikere er utsatt for benet og foten infeksjoner og hvorfor det tar lengre tid for dem å helbrede fra benet og foten sår. Det er den vanligste årsaken av ikke-traumatisk voksen amputasjon, vanligvis tær og eller fot, i utviklet world.
Carotis communis Stenose forekommer ikke oftere i diabetes, og det synes å være en lavere utbredelse av underlivs aortic aneurisme. Diabetes fører imidlertid til høyere sykelighet, dødelighet og operative risikoer med disse betingelsene.
Diabetiker encephalopathy er økt kognitive nedgang og risikoen for demens observert i diabetes. Forskjellige mekanismene er foreslått, inkludert endringer i vascular forsyning av hjernen og samarbeidsstil av insulin hjernen seg selv.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Diabetes mellitus" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.