Educação do paciente, entendimento e participação é vital, já que as complicações da diabetes são muito menos comuns e menos graves em pessoas que têm bem controlados os níveis de açúcar no sangue.
Problemas mais amplos de saúde acelerar os efeitos deletérios do diabetes. Estes incluem o tabagismo, níveis elevados de colesterol, obesidade, pressão alta e falta de exercício regular. De acordo com um estudo, mulheres com pressão arterial elevada (hipertensão) foram três vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 em comparação com mulheres com BP ideal após o ajuste para vários fatores, como idade, etnia, tabagismo, ingestão de álcool, índice de massa corporal ( IMC), o exercício, história familiar de diabetes, etc O estudo foi conduzido por pesquisadores do Brigham and Womens Hospital, Harvard Medical School e da Harvard School of Public Health, EUA, que seguiu mais de 38.000 profissionais de saúde do sexo feminino para 10 anos.
Evidência anedótica sugere que algumas das pessoas com diabetes tipo 2 que se exercitam regularmente, perder peso, e comer uma alimentação saudável pode ser capaz de manter algum da doença, ou alguns dos efeitos da doença em "remissão". Certamente essas dicas podem ajudar a prevenir as pessoas predispostas a diabetes tipo 2 e os de pré-diabéticos estágios de realmente desenvolver a doença, uma vez que ajuda a restaurar a sensibilidade à insulina. No entanto os pacientes devem conversar com seus médicos sobre isso por expectativas reais que antes de empreender (esp. para evitar a hipoglicemia ou outras complicações); poucas pessoas realmente parecem ir em total 'remissão', mas alguns podem achar que eles precisam de menos de medicamentos desde a sua insulina o corpo tende a ter menor necessidade de insulina durante e logo após o exercício. Independentemente de saber se ele funciona dessa maneira ou não para um indivíduo, há certamente outros benefícios para este estilo de vida saudável para diabéticos e não diabéticos ambos.
O diabetes é gerenciado forma muda com a idade. Produção de insulina diminui por causa da idade deficiências relacionadas com a das células beta pancreáticas. Além disso, a resistência à insulina aumenta por causa da perda de tecido magro e o acúmulo de gordura, especialmente gordura intra-abdominal, e da sensibilidade dos tecidos à insulina diminuiu. Tolerância à glicose progressivamente diminui com a idade, levando a uma alta prevalência de diabetes tipo 2 e hiperglicemia postchallenge na população mais velha. Objetivos do tratamento para pacientes idosos com diabetes variam de acordo com o indivíduo, e ter em conta o status de saúde, bem como a expectativa de vida, nível de dependência e vontade de aderir a um regime de tratamento.
Complicações agudas
- Cetoacidose diabética
Cetoacidose diabética (DKA) é uma complicação aguda e perigosa que é sempre uma emergência médica. Baixos níveis de insulina causa o fígado para transformar a gordura para o combustível (ou seja, cetose), os corpos cetônicos são substratos intermediários em que a seqüência metabólica. Isso é normal quando periódicos, mas pode se tornar um problema sério se sustentado. Níveis elevados de corpos cetônicos no sangue diminuem o pH do sangue, levando a cetoacidose diabética. Em apresentação no hospital, o paciente em cetoacidose diabética é normalmente desidratado e respiração rápida e profundamente. Dor abdominal é comum e pode ser grave. O nível de consciência é tipicamente normal até o final do processo, quando letargia pode evoluir para coma. Cetoacidose pode facilmente tornar-se suficientemente grave para causar hipotensão, choque e morte. Análise de urina irá revelar níveis significativos de corpos cetônicos (que excederam seus níveis de sangue renal limite para aparecer na urina, muitas vezes antes de outros sintomas evidentes). Prompt, o tratamento adequado normalmente resulta em recuperação completa, embora a morte pode resultar de terapêutica inadequada ou tardia, ou de complicações (por exemplo, edema cerebral). DKA é sempre uma emergência médica e requer atenção médica. Cetoacidose é muito mais comum na diabetes tipo 1 do que o tipo 2.
- Estado hiperglicemia hiperosmolar
Estado não-cetótico (HNS) é uma complicação aguda partilha muitos sintomas com CAD, mas uma origem inteiramente diferente e um tratamento diferente. Uma pessoa com muito alto (geralmente considerada como acima de 300 mg / dl (16 mmol / L)), os níveis de glicose no sangue, a água é osmoticamente retirado de células para o sangue e os rins, eventualmente, começam a despejar glicose na urina. Isso resulta em perda de água e um aumento da osmolaridade do sangue. Se o líquido não é substituído (por via oral ou intravenosa), o efeito osmótico dos níveis de glicose elevada, combinada com a perda de água, acabará por levar à desidratação. As células do corpo se tornam progressivamente desidratadas como a água é-lhes tirado e excretado. Desequilíbrio eletrolítico também são comuns e são sempre perigosos. Como com CAD, tratamento médico urgente é necessária, geralmente começando com reposição de volume de fluido. Letargia pode vir a evoluir para um coma, embora isto seja mais comum na diabetes tipo 2 do que o tipo 1.