Educaţie pacientului, înţelegere şi participarea este vitală, deoarece complicaţiile diabetului zaharat sunt mult mai puţin comune şi mai puţin severă în oameni care au well-controlled de zahăr din sânge niveluri.
Problemele mai largi de sănătate accelera efecte vătămătoare de diabet zaharat. Acestea includ fumat, niveluri ridicate de colesterol, obezitate, hipertensiune arterială şi lipsa de exerciţiu regulate. Potrivit unui studiu, femeile cu hipertensiune arterială (hipertensiune) au fost trei ori mai multe şanse de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, comparativ cu femeile cu BP optimă după ajustarea pentru diferiți factori precum vârsta, etnie, fumat, consumul de alcool, body masă index (IMC), exercitarea, istoric familial de diabet zaharat, etc. Studiul a fost realizat de cercetatori de la Brigham si Spitalul de femei, Harvard Medical School şi Şcoala de sănătate publică Harvard, SUA, care a urmat peste 38000 profesioniştilor din domeniul sănătăţii feminin timp de zece ani.
Probe anecdotice sugerează că unii dintre cei cu diabet de tip 2, care exercită în mod regulat, pierde în greutate, şi mănâncă alimentaţii sănătoase poate fi capabil să păstreze unele dintre boala sau unele dintre efectele bolii în "remitere." Cu siguranţă aceste sfaturi pot ajuta la prevenirea oamenii predispuşi spre tip 2 diabet zaharat şi cele în etapele pre-diabetice de fapt dezvolta tulburare aşa cum ajută la restabilirea insulină sensibilitatea. Cu toate acestea pacienţii trebuie să vorbesc cu medicii lor despre acest aşteptările pentru real înainte de întreprindere-l (esp. pentru a evita hipoglicemie sau alte complicaţii); puţini oameni de fapt par să meargă în total 'remisie', dar unii pot găsi au nevoie de mai puţin de lor medicamente de insulină, deoarece organismul tinde să aibă inferioară insulină cerințele în timpul și la scurt timp după exercitarea. Indiferent dacă acesta funcţionează în acest fel sau nu pentru un individ, există cu siguranţă alte beneficii pentru acest stil de viaţă sănătos pentru diabetici şi nondiabetics.
Diabetul de mod este gestionat modificări cu vârsta. Insulina producția scade din cauza legate de vârstă depreciere pancreatic celulelor beta. În plus, creşte rezistenţa la insulină din cauza pierderea de ţesut slabă şi acumularea de grăsime, în special intra-abdominal grăsime și țesut scăzut sensibilitatea la insulină. Toleranţă la glucoză progresiv scade cu vârsta, conducând la un prevalența ridicat de tip 2 diabet zaharat şi postchallenge Hiperglicemie în populația de vârstă. Obiectivele de tratament pentru pacienţii mai în vârstă cu diabet zaharat variază cu individuale, şi ia în considerare starea de sănătate, precum şi speranţa de viaţă, nivelul de dependenţă, şi dorinţa de a adera la un regim de tratament.
Complicaţii acute
- Cetoacidoză diabetică
Cetoacidoză diabetică (DKA) este o complicaţie acute şi periculoase, care este întotdeauna o urgenta medicala. Nivelul de insulină scăzut provoca ficat să apeleze la grăsime pentru combustibil (ie, cetoza); cetona organisme de substraturi intermediar în această ordine metabolice. Acest lucru este normal atunci când periodice, dar poate deveni un serios problemă dacă susținută. Niveluri ridicate în sânge organismelor cetonă scăderea pH-ul de sânge, ceea ce duce la DKA. La prezentarea la spital, pacientului in DKA este de obicei deshidratate, şi de respiraţie rapidă şi profund. Dureri abdominale este comună şi poate fi severă. Nivelul conştiinţei este de obicei normală până târziu în acest proces, atunci când letargie poate evolua în comă. Cetoacidoză poate deveni cu uşurinţă suficient de grave pentru a provoca hypotension, şoc şi moartea. Analiza urinei va dezvălui niveluri semnificative de organismele cetonă (care au depăşit nivelul din sânge lor renală pragul să apară în urină, adesea înainte de alte simptome evidente). Prompt, buna tratament obicei rezultate în recuperarea integrală, deşi moartea poate duce la tratament inadecvat sau întârziate sau de la complicaţii (de exemplu, edem creier). DKA este întotdeauna o urgenta medicala şi necesită îngrijiri medicale. Cetoacidoză este mult mai comun în diabet zaharat tip 1 decât tip 2.
- Hiperglicemie hiperosmolară statului
Hiperosmolară nonketotic statului (HNS) este o complicație acută multe simptome de partajare cu DKA, dar o origine entirely different şi tratamentul diferit. O persoană cu foarte mare (de obicei considerat a fi peste 300 mg/dl (16 mmol/L)) nivelul de glucoză în sânge, apa este osmotically trase afară de celule în sânge şi a rinichilor în cele din urmă începe să dump glucoză în urină. Acest lucru duce la pierderea de apă și creșterea osmolaritatea de sânge. În cazul în care lichidul nu este înlocuit (prin gura sau intravenoasă), efectul osmotic niveluri ridicate de glucoză, combinate cu pierderea de apă, în cele din urmă va duce la deshidratare. Celulele organismului devenit treptat deshidratate ca apa este luat la ei şi excretat. Dezechilibrele electrolit sunt, de asemenea, comune şi sunt întotdeauna periculoase. Ca şi în DKA, tratament medical de urgenţă este necesar, frecvent începând cu volumul lichidului de înlocuire. Letargie pot progresul în cele din urmă la o comă, deşi acest lucru este mai frecvente în diabet de tip 2 decât de tip 1.
- Hipoglicemie
Hipoglicemie sau anormal de scăzute sînge glucose, este o complicaţie acută de mai multe tratamente de diabet zaharat. Acesta este rară în caz contrar, fie la pacienţii cu diabet zaharat sau non-diabetice. Pacientul poate deveni agitat, transpirate, slab, şi au multe simptome de activare simpatic sistemului nervos autonom care rezultă în sentimentele înrudită cu groază şi imobilizat de panică. Constiinta pot fi modificate sau chiar şi a pierdut în cazuri extreme, conducând la comă, convulsii, sau chiar leziuni ale creierului şi moartea. La pacienţii cu diabet zaharat, acest lucru poate fi cauzată de mai mulţi factori, cum ar fi prea mult sau incorect temporizat insulină, prea mult sau incorect temporizat exercitarea (exercitarea scade insulină cerințele) sau nu suficient de alimentare (în special glucoză care conţin hidraţi de carbon). Varietate de interacţiuni face provoca identificarea dificil în multe cazuri.
Este mai precisă să reţineţi că hipoglicemie iatrogenă este de obicei rezultatul de interacţiunea dintre insulină absolută (sau relativă) glucoză exces şi compromise counterregulation în diabet zaharat tip 1 şi avansate de tip 2. Decrements la insulină, incremente în glucagon și, absente incremente de acesta din urmă, în adrenalină sunt factorii counterregulatory glucoză primare care împiedică în mod normal sau hipoglicemie (mai mult sau mai rapid) corecte. În diabet zaharat insulină-deficient nivelul de insulină (exogen) nu scad ca nivelurile de glucoză toamna, şi o combinaţie de deficit glucagon şi adrenalină răspunsuri provoacă glucoză defecte counterregulation.
În plus, răspunsurile sympathoadrenal reduse poate provoca hipoglicemie unawareness. Noțiunea de hipoglicemie-asociate autonom (HAAF) în diabet postulează că recentele incidente de hipoglicemie provoacă atât glucoză defecte counterregulation şi unawareness de hipoglicemie. Prin deplasarea glicemic praguri pentru sympathoadrenal (inclusiv adrenalină) și răspunsurile neurogenic rezultate pentru a reduce concentraţiile de glucoză cu plasmă, hipoglicemie antecedentului conduce la un cerc vicios de hipoglicemie recurente şi deteriorarea ulterioară a counterregulation glucoză. În multe cazuri (dar nu toate), pe termen scurt evitarea hipoglicemie inversează hipoglicemie unawareness la pacienţii afectate, deşi acest lucru este mai uşor în teoria decât în experienţa clinică.
În majoritatea cazurilor, hipoglicemie este tratată cu băuturi cu zahăr sau alimente. În cazurile severe, o injecţie de glucagon (un hormon cu efecte în mare măsură opus cu cele de insulină) sau o infuzie intravenoasă de dextroză este utilizat pentru tratamentul, dar de obicei doar în cazul în care persoana este inconştient. În orice incident dat, glucagon va funcţiona doar o dată ca utilizări stocate glicogen hepatice ca o sursă de glucoză; în absența unor astfel de magazine, glucagon este în mare parte ineficiente. În spitale, dextroză intravenoasă este adesea folosit.
- Infecţii ale căilor respiratorii
Răspunsul imun este afectată la persoanele cu diabet zaharat. Celulare studiile au arătat că Hiperglicemie atât reduce funcţia de celule imune şi măreşte inflamaţie. Efectele vasculare diabet zaharat, de asemenea, au tendinţa de a modifica funcţia pulmonar, care conduce la o creștere în susceptibilitatea la infecţii respiratorii, cum ar fi pneumonie şi gripa printre persoanele cu diabet zaharat. Mai multe studii arată, de asemenea, diabet asociate cu un curs de boala mai rău şi mai lent de recuperare de la infecţii respiratorii.
Complicațiile cronice
- Vascular disease
Altitudine cronice de sânge glucozei nivel conduce la deteriorarea a vaselor de sânge (angiopathy). Celulelor endoteliale vasele de sânge căptuşeala ia în glucoză mai mult decât în mod normal, deoarece acestea nu depind de insulină. Apoi formează glicoproteine suprafață mai mult decât în mod normal, și cauza membranei subsol să crească mai groase şi mai slabe. În diabet, problemele rezultate sunt grupate sub "microvasculare boala" (datorită deteriorării vaselor mici de sânge) și "boala macrovascular" (datorită deteriorării arterelor).
Cu toate acestea, unele de cercetare provocări teoria Hiperglicemie drept cauza de complicaţiile cu diabet zaharat. Faptul că 40% din diabetici care controlează cu atenţie lor de zahăr din sânge totuși dezvolta neuropatie, şi că unii dintre cei cu controlul glicemiei bun încă dezvolta nefropatic, necesită explicații. Acesta a fost descoperit că serul de diabetici cu neuropatie este toxic nervi, chiar dacă are un conținut de zahăr din sânge este normal. Cercetări recente sugerează că în diabetici de tip 1, continuă boala sistemului imunitar autoimune care inițial distrus celulelor beta a pancreasului poate constitui retinopatia, neuropatie și nefropatic. Un cercetător chiar a sugerat că retinopatia pot fi tratate mai bine de droguri pentru a suprima sistemul imunitar anormale de diabetici decât de zahăr din sânge de control. Gruparea familial gradului şi tipului de complicaţiile cu diabet zaharat indică faptul că genetica, de asemenea, poate juca un rol în care cauzează complicaţii, cum ar fi retinopatia diabetică. şi puii nefropatic Non-diabet zaharat de tip 2 diabetici au fost găsite au crescut rigiditate arterială şi neuropatie în ciuda nivelul de glucoză normală de sânge, şi nivelurile crescute enzimelor asociat cu diabet zaharat de boală renală au fost găsite în non-diabetice rudele de gradul întâi de diabetici. Chiar şi rapidă de strângere de nivelul glucoză din sânge sa dovedit a agrava, mai degrabă decât a îmbunătăţi complicaţiile cu diabet zaharat, deşi aceasta are de obicei staționat că complicaţii ar îmbunătăţi în timp cu mai normale de zahăr din sânge, cu condiția ca acest lucru ar putea fi menținută. Cu toate acestea. un studiu a continuat timp de luni 41 găsit că agravarea iniţială de complicaţii de la glucoză îmbunătăţite de control nu a fost urmată de îmbunătățirea așteptată în complicaţii.
arătând risipi chirurgie cu laser pentru retinopatia diabetică]]
Deteriorare a vaselor mici de sânge conduce la un microangiopathy, care pot provoca una sau mai multe dintre următoarele variante:
- '' Diabetică cardiomiopatie '', daune la inima, conducând la diastolice disfuncţii şi în cele din urmă insuficienţă cardiacă.
- '' Diabetică nefropatic '', daune la rinichi, care poate duce la insuficienţă renală cronică, în cele din urmă care necesită dializă. Diabetul zaharat este cauza cea mai comună de insuficienţă renală adulţi, la nivel mondial în ţările dezvoltate.
- '' Diabetică neuropatie '', senzaţie de anormale şi scăzut, de obicei într-o distribuţie "manusa și inventarului de vite" incepand cu picioarele, dar potenţial în alte nervi, mai târziu adesea degete şi mâini. Atunci când sunt combinate cu deteriorate vaselor de sânge, aceasta poate duce la '' picior diabetic'' (a se vedea mai jos). Alte forme de neuropatie cu diabet zaharat poate prezenta ca mononeuritis sau neuropatie autonom. Cu diabet zaharat amyotrophy este slăbiciune musculară datorită neuropatie.
- '' Retinopatia diabetică '', creşterea friabile şi slabă calitate new vaselor de sânge în retinei, precum şi edem maculară (umflarea maculă), care poate duce la pierderea viziune sever sau orbire. Deteriorarea retinei (la microangiopathy) face cele mai comune cauza de orbire printre non-vârstnici adulţi în Statele Unite.
Macrovascular boala conduce la boli cardiovasculare, care ateroscleroza accelerată este o contribuţie:
- Boală coronariană, conducând la angină pectorală sau infarct miocardic ("heart attack")
- Cu diabet zaharat myonecrosis ('muscle wasting')
- Periferice vascular disease, care contribuie la claudication intermitentă (legate de efort tălpilor și picioarelor durerea), precum şi cu diabet zaharat de picior.
- Contur (mai ales tipul ischemică)
Picior diabetic, adesea din cauza la o combinaţie de neuropatie senzoriale (senzaţie de amorţeală sau insensibilitate) şi daune vasculare, creşte ratele de ulcere cutanate şi infecţii şi, în cazurile grave, necroză şi cangrenă. Acesta este ce diabetici sunt predispuse la infecţii tălpilor și picioarelor şi ce durează mai mult timp pentru a vindeca răni tălpilor și picioarelor. Aceasta este cauza cea mai comună de amputare adult non-traumatice, de obicei de degetele de la picioare sau metri, în lumea dezvoltată.
Artera carotide stenoza nu apare mai adesea în diabet, şi pare a fi un prevalența inferioară anevrism abdominal COARCTAŢIEI. Cu toate acestea, diabet provoca mai mare morbidității, mortalității și riscurile operativă cu aceste condiţii.
Diabetică encefalopatiei este crescut declinul cognitive şi riscul de demenţă observate în diabet zaharat. Diferitele mecanisme sunt propuse, inclusiv modificările furnizarea vasculare cerebrale şi interacţiunea de insulină cu creierul sine.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "diabet zaharat" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.