Patientens utbildning, förståelse och delaktighet är viktiga eftersom komplikationer av diabetes är mycket mindre vanliga och mindre allvarliga i personer som har köttbranschen blodsocker.
Större hälsoproblem påskynda de skadliga effekterna av diabetes. Dessa inkluderar rökning, förhöjda kolesterol nivåer, fetma, högt blodtryck och bristen på regelbunden Motion. Enligt var en studie kvinnor med högt blodtryck (hypertoni) tre gånger större risk att utveckla typ 2-diabetes jämfört med kvinnor med optimala BP efter justering för olika faktorer såsom ålder, etnicitet, rökning, alkohol intag, body mass index (BMI), övning, familjehistoria av diabetes, etc. Studien genomfördes av forskare från Brigham och Women's Hospital, Harvard Medical School och Harvard School of Public Health, USA, som följde över 38 000 kvinnliga vårdpersonal i tio år.
Anekdotiska bevis tyder på att några av dem med typ 2-diabetes som utöva regelbundet, gå ned i vikt och äter hälsosam kost kan vara att hålla några av sjukdomen eller några av effekterna av sjukdomen i "eftergift." Visserligen dessa tips kan du undvika att människor predisponerad till typ 2-diabetes och de pre-diabetic skeden från att verkligen utveckla oordning som det hjälper till att återställa insulinkänslighet. Men patienter bör tala med sin läkare här för verkliga förväntningar innan det (särskilt att undvika hypoglykemi eller andra komplikationer); få människor faktiskt verkar gå in totalt "eftergift", men vissa kan hitta de behöver mindre av deras insulin mediciner eftersom kroppen tenderar att ha lägre krav på inulinsirap under och strax efter övningen. Oavsett om det fungerar på så sätt eller inte för en enskild, finns det säkert andra förmåner till denna hälsosam livsstil för både diabetiker och nondiabetics.
Sätt diabetes är hanterade ändras med åldern. Insulinproduktion minskar på grund av åldersrelaterade nedskrivningar av bukspottskörteln beta celler. Dessutom insulinresistens ökar till följd av förlust av lean vävnad och ansamling av fett, särskilt intra-abdominal fat och minskade vävnadernas känslighet för insulin. Glukostolerans minskar successivt med åldern, vilket leder till en hög prevalens av typ 2 diabetes och postchallenge Hyperglykemi i den äldre befolkningen. Behandling mål för äldre patienter med diabetes kan variera med individen och hänsyn till konto hälsostatus, samt förväntad livslängd, beroende och vilja att ansluta sig till en behandlingsschema.
Akuta komplikationer
- Diabetiker Ketoacidos
Diabetiker Ketoacidos (DKA) är en akut och farliga komplikation som alltid är en medicinsk nödsituation. Låg insulin nivåer orsaka levern att vända sig till fett för bränsle (dvs, ketos); keton organ är mellanliggande substrat i den metabola sekvensen. Detta är normalt när periodiska, men kan bli ett allvarligt problem om lidit. Förhöjda halter av keton organ i blodet minskar det blod pH, vilket leder till DKA. Patienten i DKA är vanligtvis dehydratiseras på presentationen på sjukhus, och andas snabbt och djupt. Buken smärta är gemensamma och kan vara svår. Medvetandet är vanligtvis normala förrän sent i processen, när dvala kan utvecklingen till koma. Ketoacidos kan lätt bli tillräckligt allvarliga för att orsaka hypotension, chock och död. Urin analys kommer att avslöja betydande halter av keton organ (som har överskridit njurmedicinska tröskelvärdet i blodet ska visas i urinen, ofta innan andra uppenbara symtom). Snabb, korrekt behandling resulterar vanligen i fullständig återhämtning, även om döden kan uppstå från otillräckliga eller fördröjd behandling eller komplikationer (t.ex. hjärnan ödem). DKA är alltid en medicinsk nödsituation och kräver läkarhjälp. Ketoacidos är mycket vanligare i typ 1-diabetes än typ 2.
- Hyperglykemi hyperosmolar staten
Hyperosmolar är nonketotic (HNS) en akut komplikation som delar många symptom med DKA, men en helt olika ursprung och olika behandling. En person med mycket hög (vanligtvis anses vara över 300 mg/dl (16 mmol/L)) glukos i blodet, vatten dras osmotically cellerna i blodet och njurar börjar så småningom att dumpa glukos i urinen. Detta resulterar i förlust av vatten och en ökning av blod osmolaritet. Om vätska inte ersätts (genom munnen eller intravenöst), kommer den osmotic effekten av hög glukos nivåer, kombinerat med förlusten av vatten, så småningom leda till uttorkning. Kroppens celler blir gradvis dehydratiserad vatten är tagits från dem och avföring. Elektrolyt obalanser är också vanliga och är alltid farlig. Som med DKA, är akut medicinsk behandling nödvändig, vanligen börjar med flytande volym ersätter. Apati kan slutligen utvecklingen till koma, även om detta är vanligare i typ 2-diabetes än typ 1.
- Hypoglykemi
Hypoglykemi, eller onormalt låga blod glukos, är en akut komplikation av flera diabetes behandlingar. Det är annars sällsynt antingen hos diabetiker eller icke-diabetiker patienter. Patienten kan bli upphetsade, svettig, svag, och har många symptom på sympatiska aktivering av det autonoma nervsystemet resulterar i känslor besläktad med dread och beskaffade panik. Medvetandet kan ändras eller ens förlorade i extrema fall leder till koma, beslag, eller ens hjärnskador och död. Hos patienter med diabetes, detta kan vara orsakade av flera faktorer, såsom alltför eller felaktigt timeout insulin, för mycket eller felaktigt timeout övning (motion minskar insulin krav) eller inte tillräckligt med livsmedel (särskilt glukos som innehåller kolhydrater). Mångfalden av interaktioner gör orsaka identifiering i många fall är svårt.
Det är mer korrekt att Observera att iatrogen hypoglykemi är vanligtvis ett resultat av samspelet mellan absoluta (eller relativ) inulinsirap överskjutande och komprometterad glukos counterregulation i typ 1 och avancerade typ 2 diabetes. Minskningar i insulin, steg i glukagon och frånvarande i senare steg i Adrenalin är de primära glukos counterregulatory faktorer som normalt förhindrar eller (mer eller mindre snabbt) korrekt hypoglykemi. Insulin-saknas diabetes minskar (exogena) inulinsirap nivåer inte glukos nivåer faller, och kombinationen av bristfälliga glukagon och Adrenalin svar orsakar defekta glukos counterregulation.
Reducerad sympathoadrenal svar kan dessutom orsaka hypoglykemi okunskap. Begreppet hypoglykemi-associerade autonoma misslyckande (HAAF) vid diabetes omstruktureringspolitiken att de senaste fallen av hypoglykemi orsakar både defekta glukos counterregulation och hypoglykemi okunskap. Genom att överföra Glykemiskt tröskelvärden för sympathoadrenal (inklusive Adrenalin) och de resulterande neurogenic svar till lägre plasma glukos koncentrationer, leder antecedent hypoglykemi till en ond cirkel av återkommande hypoglykemi och ytterligare försämring av glukos counterregulation. I många fall (men inte alla) kastar kortsiktiga undvikande av hypoglykemi hypoglykemi okunskap i drabbade patienter, även om detta är enklare i teorin än i klinisk erfarenhet.
I de flesta fall behandlas hypoglykemi med sötsliskig drycker eller livsmedel. I allvarliga fall, ett tillskott av glukagon (ett hormon med effekter till stor del motsatsen till dem av insulin) eller en intravenös infusion av dextros används för behandling, men vanligtvis bara om personen är medvetslös. I varje givet tillbud fungerar glukagon endast när det lagrats användningsområden lever glykogen som glukos källa; i avsaknad av sådana butiker är glukagon till stor del ineffektiva. På sjukhus används ofta intravenöst glukos.
- Luftvägsinfektioner
Immunsvar är nedsatt hos personer med diabetes mellitus. Cellulära studier har visat att Hyperglykemi både minskar funktionen av immunceller och ökar inflammation. Vaskulär effekterna av diabetes tenderar också att ändra lungfunktion, vilket leder till en ökning i mottaglighet för luftvägsinfektioner såsom lunginflammation och influensa bland personer med diabetes. Flera studier visar också diabetes förknippas med en värre sjukdomar kurs och långsammare återhämtning från luftvägsinfektioner.
Kroniska komplikationer
- Vaskulär sjukdom
Kronisk höjd av glukos i blodet leder till skada av blodkärl (angiopathy). Endotel cellerna foder blodkärlen ta mer glukos än normalt, eftersom de inte är beroende av insulin. De sedan bildar mer yta glycoproteins än normalt, och orsaka källaren membranet att växa tjockare och svagare. Diabetes, grupperas problem under "Mikrocirkulationsfysiologi disease" (beror på skador på små blodkärl) och "macrovascular disease" (beror på skador i blodkärlen).
Viss forskning utmaningar men teorin om Hyperglykemi som orsaken till diabetiker komplikationer. Det faktum att 40 procent av diabetiker som noggrant kontrollerar sitt blodsocker ändå utveckla neurotoxiskt och att några av dem med bra blodsocker kontroll fortfarande utveckla Nefropati, kräver förklaring. Det har upptäckts att serum från diabetiker med neurotoxiskt är giftigt för nerver även om sockerhalten blodet är normal. Senaste forskning tyder på att i typ 1-diabetiker, fortsatta autoimmun immun mot sjukdomen som ursprungligen förstörde betacellerna i bukspottkörteln kan också orsaka retinopati, neurotoxiskt och Nefropati. En forskare har även föreslagit att retinopati får behandlas bättre med droger att undertrycka onormal immunsystemet av diabetiker än av blodsocker kontroll. Familjär klustring av graden och typ av diabetiker komplikationer anger att genetik kan också spela en roll i orsakar komplikationer såsom diabetiker retinopati. Nefropati icke-diabetiker avkomma av typ 2-diabetiker har befunnits ha ökat kranskärlens styvhet och neurotoxiskt trots glukos i normala blodet och förhöjda enzym nivåer är associerade med diabetiker njurmedicinska sjukdomar har hittats i icke-diabetiker deras släktingar till diabetiker. Även snabb skärpning av glukos i blodet har visat att förvärras i stället för att förbättra diabetiker komplikationer, även om det vanligtvis hållits att komplikationer skulle förbättra över tiden med mer normala blodsocker, förutsatt att detta kunde bibehållas. Men. en studie som fortsatte 41 månader fann att den inledande försämring av komplikationer från förbättrad glukos kontroll inte följdes av den förväntade förbättringen i komplikationerna.
visar punktdiagram laser kirurgi för diabetiker retinopati]]
Skadorna på små blodkärl leder till en microangiopathy, som kan orsaka en eller flera av följande:
- '' Diabetiker kardiomyopati '', skador på hjärta, vilket leder till diastolic dysfunktion och så småningom hjärtsvikt.
- '' Diabetiker Nefropati '', skador på njuren som kan leda till kronisk njursvikt, så småningom kräver dialys. Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till vuxna njursvikt världen över i den utvecklade världen.
- '' Diabetiker neurotoxiskt '', onormal och minskade sensation, vanligen i en "handske och lagring" fördelning som börjar med fötterna men potentiellt andra nerver, senare ofta fingers och händer. När den kombineras med skadade blodkärl kan detta leda till '' diabetiker mul '' (se nedan). Andra former av diabetiker neurotoxiskt får lägga fram som mononeuritis eller autonoma neurotoxiskt. Diabetiker amyotrophy är muskel svaghet på grund av att neurotoxiskt.
- '' Diabetiker retinopati '', tillväxt av luckert och dålig kvalitet nya blodkärl i näthinnan, liksom isär ödem (svullnad av macula), vilket kan leda till allvarliga syn förlust eller blindhet. Retinal skador (från microangiopathy) gör det den vanligaste orsaken till blindhet bland icke-äldre vuxna i USA.
Macrovascular sjukdomen leder till hjärt-kärlsjukdom, vilket påskyndade åderförkalkning är en bidragsgivare:
- Hjärtinfarkt arteriell sjukdom, leder till angina eller hjärtinfarkt ("heart attack")
- Diabetiker myonecrosis ("muskel slösa")
- Perifera Vaskulär sjukdom, som bidrar till återkommande claudication (stack-relaterade benet och foten smärta) liksom diabetiker fot.
- Linje (huvudsakligen den ischemisk typ)
Diabetiker foten, ofta på grund av att en kombination av sensoriska neurotoxiskt (domningar eller okänslighet) och vaskulär skada, ökar huden magsår och infektion och i allvarliga fall, nekros och kallbrand. Det är varför diabetiker är benägna att benet och foten infektioner och varför det tar längre tid för dem att läka från benet och foten sår. Det är den vanligaste orsaken av icke-traumatiska vuxna amputering, vanligtvis av tår och eller fötter, i den utvecklade världen.
Halsartären pylorusstenos förekommer inte oftare i diabetes, och det verkar finnas en lägre prevalens av buken kolorektal aneurysm. Dock medför diabetes högre sjuklighet, dödlighet och operativa risker med dessa villkor.
Diabetiker encefalopati är ökad cognitive decline och risken för demens som observerats vid diabetes. Olika mekanismer föreslås, inklusive ändringar av Vaskulär leverans av hjärnan och samverkan av insulin och hjärnan själv.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Diabetes mellitus" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.