Hasta eğitimi, anlayış ve katılımı çok önemli çünkü çok daha yaygın ve daha az şiddetli alışmak kan şekeri düzeyleri olan kişilerde diyabetin komplikasyonları nelerdir.
Geniş sağlık problemleri diyabet zararlı etkilerini hızlandırmak. Bunlar, Sigara, yüksek kolesterol düzeyleri, obezite, yüksek tansiyon ve düzenli egzersiz eksikliği içerir. Bir araştırmaya göre kadınlar ile yüksek tansiyon (hipertansiyon) tip 2 diyabet ile optimum bp kadın ile karşılaştırıldığında yaş, etnik, Sigara, alkol alımı, Vücut Kitle İndeksi (BMI), egzersiz, aile öyküsü, diyabet, vb gibi çeşitli faktörler ayarladıktan sonra geliştirmek üç kez daha olası. Çalışma from Brigham and Women's Hospital, Harvard Tıp Okulu araştırmacıları tarafından yapılmıştır ve Harvard halk sağlığı Okulu, ABD, kim on yıldır üzerinde 38.000 kadın sağlığı uzmanları izledi.
Düzenli egzersiz, kilo vermek ve sağlıklı diyet yemek tip 2 diyabet olanların bazıları bazı hastalık ya da bazı hastalık etkileri 'remisyon.' tutmak mümkün olabilir anekdot kanıt öneriyor Kesinlikle bu ipuçları tip 2 diyabet yatkın kişilerin önlemeye yardımcı olabilir ve bu pre-diabetic aşamalarında bozukluğunun aslında gelişmekte olan insülin duyarlılığı geri yardımcı olur. Ancak hastalar kendi doktorlarına bu gerçek beklentileri hakkında o (esp. hipoglisemi ya da diğer komplikasyonları önlemek için); üstlenerek önce konuşmak gerekir birkaç kişi aslında toplam remisyon gitmek gibi görünüyor ancak bazı vücut sırasında düşük insülin gereksinimleri olan eğilimi beri onların insülin ilaç ve kısa bir süre egzersiz sonrasında daha az ihtiyaç duydukları bulabilirsiniz. Ne olursa olsun, ister bu şekilde çalışır ya da bir birey için değil, kesinlikle bu sağlıklı yaşam hem diyabet, hem de nondiabetics diğer yararı vardır.
Şekilde diyabet yaş ile yönetilen değişiklikler var. Yaş ile ilgili bozukluklar pankreas beta hücrelerinin nedeniyle insülin üretimi azalır. Ayrıca, insülin direnci arttırır yalın doku kaybı ve yağ birikimi nedeniyle özellikle intra-abdominal yağ ve insülin azalan doku duyarlılık. Oral glikoz toleransı yüksek yaygınlık tip 2 diyabet ve postchallenge hiperglisemi sıklığı eski nüfus önde gelen yaş ile aşamalı olarak reddeder. Yaşlı diyabet hastalarında tedavi hedefleri ile bireysel farklılık ve hesap sağlık durumu, hem de yaşam beklentisi, bağımlılık ve istekli bir tedavi rejimi uygun düzeyde içine atın.
Akut komplikasyonları
- Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz (dka) her zaman bir tıbbi acil olan akut ve tehlikeli bir komplikasyondur. Düşük insülin düzeyleri için yakıt (yani, Ketozis); yağ açmak karaciğer neden keton organları metabolik o sıradaki orta substratları vardır. Bu dönemsel zaman normaldir, ama eğer sürekli ciddi bir sorun haline gelebilir. Kanda keton cisimlerinin yükseltilmiş seviyeleri kan'ın pH, dka için lider azaltın. Hastanede sunu üzerinde dka hastada normalde susuz ve hızlı ve derin nefes. Karın ağrısı yaygındır ve şiddetli olabilir. Letarji saç için ilerleme zaman bilinç düzeyini geç sürecinde genellikle kadar normaldir. Ketoasidoz kolayca hipotansiyon, şok ve ölüm neden şiddetli olabilir. İdrar analizi (ki genellikle önce yetişip başka belirtiler idrar görünmesini böbrek eşiği kan düzeyleri aşmış) keton cisimlerinin önemli düzeyde ortaya çıkaracaktır. Ölüm yetersiz veya gecikmeli tedavi ya da komplikasyonlar (örn., beyin Ödemi) yol açabilir ama anında, uygun tedavi genellikle tam kurtarma kaynaklanır. dka her zaman tıbbi acil durum ve tıbbi yardım gerektirir. Ketoasidoz çok daha fazla tip 2 tip 1 diyabet yaygındır.
- Hiperglisemi Hiperosmolar durumu
Hiperosmolar nonketotik devlet (hns), birçok belirtiler paylaşımı dka, ama bir tamamen farklı köken ve farklı tedavi ile akut bir komplikasyondur. Bir kişi ile çok yüksek (genellikle 300 mg/dl (16 mmol/l) olduğu düşünülen) kan şekeri düzeyleri, su osmotically çizilmiş hücre dışına kan ve böbrekler, idrar içine şekeri çöplüğe sonunda başlar. Bu kan osmolarity artış ve su kaybı olur. Su kaybı ile birlikte yüksek glukoz düzeyleri osmotik etkisi-will eventually lead dehidratasyon için akışkan (ağız veya intravenöz) yerini almıyorsa. Su onlardan almış ve atılır gibi vücudun hücreleri kademeli susuz olmak. Elektrolit dengesizlikleri de ortak olan ve her zaman tehlikelidir. dka gibi acil tıbbi tedavi genellikle sıvı hacim değişimi ile başlayan gerekli olduğunu. Ama bu tip 1 daha tip 2 diyabet daha sık letarji sonunda komaya için ilerleme.
- Hipoglisemi
Hipoglisemi ya da anormal derecede düşük kan şekeri, birkaç diyabet tedavisi akut bir komplikasyondur. Aksi takdirde, nadir ya da Diyabetik veya Diyabetik olmayan hastalar. Hasta gergin, terli, zayıf olmak ve çok sempatik etkinleştirme korkulan ve immobilize panik benzer duyguları ile sonuçlanan otonom sinir sistemi belirtileri vardır. Bilinç değişmiş ya da aşırı durumlarda, koma, nöbetler, ya da hatta beyin hasarı ve ölüm bile kaybetti. Diyabeti olan hastalarda, bu olabilir gibi çok çeşitli faktörler tarafından kaynaklanan ya da yanlış süreli insülin, çok fazla ya da yanlış zaman aşımına egzersiz (egzersiz azaltır insülin gereksinimleri) ya da yeterli yiyecek (özellikle karbonhidrat içeren glikoz). Etkileşimleri çeşitli kimlik birçok zor neden yapar.
Bu bağlı iyatrojenik hipoglisemi genellikle tip 1 ve Gelişmiş tip 2 diyabet (mutlak veya göreli) insülin aşırı ve kuşkulu glikoz counterregulation etkileşimi sonucu Not daha doğrudur. Azaltır içinde insülin artışla ikinci, adrenalin artışlarla yok glukagon ve, normalde önlemek birincil glikoz counterregulatory faktörler ya da (az ya da çok hızla) doğru hipoglisemi vardır. Diyabette insülin eksikliği (exogenous) insülin düzeyleri glikoz seviyesi düşen ve eksik glukagon ve adrenalin yanıt bozuk glukoz counterregulation neden olarak azaltmak değil.
Ayrıca, indirimli sympathoadrenal yanıt hipoglisemi unawareness neden olabilir. Hipoglisemi ilişkili otonomik hatası (haaf) diyabet kavramı, hipoglisemi son olaylara neden olan bozuk glukoz counterregulation ve hipoglisemi unawareness posits. Glisemik eşikleri (adrenalin gibi) sympathoadrenal ve plazma glukoz konsantrasyonları düşük çıkan Nörojenik yanıt için değişen tarafından antecedent hipoglisemi, tekrarlayan hipoglisemi bir kısır döngü ve daha fazla glikoz counterregulation bozulma yol açar. Bu klinik deneyim teoride kolay olmasına rağmen kısa vadeli kaçınma hipoglisemi hipoglisemi unawareness etkilenen hastalarda çoğu kez (ama hepsi değil), tersine çevirir.
Çoğu durumda, hipoglisemi şekerli içecekler veya gıda ile kabul edilir. Yalnızca kişinin bilinçsiz ise ciddi durumlarda, glukagon (bir hormon etkileri büyük ölçüde karşısında bu insülin ile) bir enjeksiyon veya dekstroz bir intravenöz infüzyon tedavisi için ama genellikle kullanılır. Verilen herhangi bir olay olarak kullanır glikoz kaynağı olarak karaciğer glikojen olarak depolanan bir kez glukagon yalnızca çalışır; böyle mağazaları yokluğunda, glukagon büyük ölçüde etkisiz. Hastanelerde, intravenöz dekstroz sıklıkla kullanılır.
- Solunum yolu enfeksiyonları
Bağışıklık yanıtı Engelli bireylerde diyabet ile. Hücresel çalışmalar bu hiperglisemi hem bağışıklık hücrelerinin işlevini ve küçültür iltihabı göstermiştir. Diyabet vasküler etkileri de bütün bunlar neden bir artış arasında şeker hastalığı olan kişilerin grip ve zatürre gibi solunum yolu enfeksiyonları duyarlılık içinde akciğer fonksiyon değiştirme eğilimindedir. Çeşitli çalışmalar da diyabet kötü hastalık sahası ve solunum yolu enfeksiyonları daha yavaş kurtarma ilişkili gösteriyor.
Kronik komplikasyonları
- Vasküler hastalık
Kan damarlarını (anjiyopati) zarar kronik kan glukoz seviyesinin yükselmesine yol açar. Bu yana insüline bağlı olmayan kan damarlarının astar Endotel hücreleri normal, daha daha fazla glikoz almak. Onlar sonra normalden daha fazla yüzey glycoproteins formu ve membran daha kalın ve daha zayıf büyümeye neden. Diyabet, ortaya çıkan sorunları (nedeniyle küçük kan damarlarının hasar) "mikrovasküler hastalığın altında" gruplandırılır ve "macrovascular hastalığı" (nedeniyle damar hasarı).
Ancak, bazı araştırma hiperglisemi teorisinin Diyabetik komplikasyonların nedeni olarak meydan okuyor. Dikkatle kontrol kendi kan şekeri diyabet % 40'i yine de nöropati ve bazı iyi kan şekeri kontrolü ile hala nefropati, geliştirmek geliştirmek gerçeği açıklama gerektirir. O kan şeker içeriği normal olsa bile diyabet nöropati ile serum sinirler için zehirli olduğunu ortaya çıkardı. Son araştırma, tip 1 diyabet içinde devam eden otoimmün bağışıklık hastalığı başlangıçta pankreas beta hücrelerinin tahrip de retinopati, nöropati ve nefropati neden olabileceğini göstermektedir. Bir araştırmacı, bu retinopati daha iyi kan şekeri kontrolü ile diyabet anormal bağışıklık sistemi bastırmak için ilaç tarafından tedavi edilebilir bile önerdi. Ailesel kümeleme derecesi ve Diyabetik komplikasyonların türü genetik Diyabetik retinopati gibi komplikasyonlara neden bir rol de oynayabilir gösterir. tip 2 diyabet sigara-Diyabetik Nefropati yavruları Arteryel stiffness and nöropati rağmen normal kan şekeri düzeyleri artmıştır belirlenmiştir ve diyabet Diyabetik olmayan Warp yakınları yükseltilmiş enzim düzeylerinin Diyabetik böbrek hastalığı ile ilişkili bulunmuştur. Bu saklanması koşuluyla bunu genellikle komplikasyonlar ile normal kan şekeri, zamanla artıracak düzenlendi olsa bile hızlı kan glikoz düzeylerinin sıkma yerine daha da kötüye Diyabetik komplikasyonların geliştirmek için gösterildi. Ancak. bir çalışmada, 41 ay devam etti, geliştirilmiş glukoz kontrolü komplikasyonlar ilk kötüleşme komplikasyonlar beklenen artış izledi değil ki bulundu.
dağılım lazer ameliyatı için diabetik retinopati gösterilen]]
Küçük kan damarlarının zarar bir microangiopathy için aşağıdakilerden bir veya birkaçını neden olabilir yol açar:
- '' Diyabetik kardiyomiyopati '', kalp hasarı diyastolik disfonksiyon ve sonunda kalp yetmezliği lider.
- '' Diyabetik Nefropati '' hasar için Kronik böbrek yetmezliği, sonunda yol açabilir böbrek diyaliz gerektiren. Diyabet yetişkin böbrek yetmezliği dünya çapında gelişmiş dünyada en yaygın nedenidir.
- '' Diyabetik nöropati '', anormal ve azalma hissi, genellikle 'eldiven ve çorap' dağıtım ayakları ile başlayan ancak potansiyel olarak diğer sinirleri daha sonra genellikle fingers ve eller. Zarar görmüş kan damarlarının bu '' Diyabetik ayak '' neden olabilir kombine (aşağıya bakınız). Diyabetik nöropati diğer formları, mononeuritis veya otonomik nöropati olarak sunabilir. Diyabetik amyotrophy kas zayıflığı nöropati nedeniyle olduğunu.
- '' Diabetik retinopati '', retina yanı sıra ciddi görme kaybı ya da görme yol açabilir makula Ödemi (makula şişmesi), kayrak ve kalitesiz yeni kan damarlarının oluşumunu. Retina hasarlardan (microangiopathy) ABD'de körlüğü olmayan yaşlı yetişkinler arasında en sık rastlanan nedeni kolaylaştırır.
Macrovascular hastalığı, kalp-damar hastalığı, hangi hızlandırılmış ateroskleroz bir katkıda bulunuyor yol açar:
- Koroner arter hastalığı, anjin veya miyokard infarktüsü ("kalp krizi")
- Diyabetik myonecrosis ('kas israf')
- Hangi klaudikasyo için (zorlama ile ilgili ayak ve bacak ağrısı) Diyabetik ayak olarak katkıda bulunduğu periferik vasküler hastalık.
- Kontur (başta iskemik türü)
Diyabetik ayak, sık sık bir arada duyusal nöropati (uyuşma ya da/küçük) ve vasküler hasar nedeniyle deride ülserler ve enfeksiyon ve ciddi durumlarda, nekroz ve Gangren oranları artar. It's neden diyabet ayak ve bacak hastalık yatkındır ve neden onları--dan bacak ve ayak yaralarını sarmak uzun sürer. Bu travmatik olmayan yetişkin Amputasyonu, genellikle ayak ve/veya ayak, gelişmiş dünyada en yaygın nedenidir.
Karotid arter darlığı diyabet daha sık oluşmaz ve daha düşük yaygınlık abdominal aort anevrizması gibi görünüyor. Ancak, diyabet yüksek morbidite, mortalite ve ameliyat riskleri bu koşullar ile neden olmaz.
Diyabetik ensefalopati artan bilişsel gerileme ve diyabette görülen demans riskinin olduğunu. Beyin damar teminini ve insülin etkileşim beyin kendisi değişiklikler de dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalar önerilir.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adaptediyabet" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır