Udtrykket''diabetes''uden forbehold henviser sædvanligvis til diabetes mellitus, der groft kan oversættes til overdreven søde urin (kendt som "glykosuri"), men der er flere sjældnere betingelser også kaldet sukkersyge. Den mest almindelige af disse er diabetes insipidus, hvor store mængder af urin produceres (polyuri), hvilket ikke er sød (insipidus betyder "uden smag" på latin), og det kan være forårsaget enten af nyrerne (nefrogen DI) eller hypofysen ( centrale DI) skader. Det er en infektiøse sygdom.
Blandt de kroppens systemer påvirkes af Diabetes mellitus er nervøs, fordøjelsessystemet, kredsløbet, endokrine og urin-systemer, men alle kroppens systemer er i de ramte eller anden måde.
Udtrykket "type 1 diabetes" har universelt erstattet flere tidligere vilkår, herunder barndommen debut diabetes, juvenil diabetes, og insulin-afhængig diabetes mellitus (IDDM). Ligeledes skal udtrykket "type 2 diabetes" har erstattet flere tidligere vilkår, herunder voksen-debut diabetes, fedme-relaterede diabetes, og ikke-insulinkrævende diabetes mellitus (NIDDM). Ud over disse to typer, er der ingen aftalte standard kontoplan. Forskellige kilder har defineret "type 3-diabetes", som bl.a. svangerskabsdiabetes, insulin-resistente type 1 diabetes (eller "dobbelt diabetes"), type 2-diabetes, der har udviklet sig til at kræve injiceret insulin, og latent autoimmune diabetes af voksne (eller LADA eller "typen 1,5" diabetes.)
Type 1 diabetes
Type 1 diabetes mellitus er karakteriseret ved tab af insulin-producerende beta-celler i Langerhanske øer i bugspytkirtlen, der fører til en mangel på insulin. Denne type diabetes kan yderligere klassificeres som immun-medieret eller idiopatisk. De fleste af type 1 diabetes er i immun-medierede natur, hvor beta celletab er en T-celle-medierede autoimmune angreb. Der er ingen kendte forebyggende foranstaltning, der kan tages mod type 1 diabetes, som indeholder cirka 10% af diabetes mellitus tilfælde i Nordamerika og Europa (men det varierer efter geografisk placering). Hårdest ramt mennesker ellers sunde og af en sund vægt, når debut forekommer. Følsomhed og lydhørhed over for insulin er som regel normal, især i de tidlige stadier. Type 1 diabetes kan påvirke børn eller voksne, men blev traditionelt kaldt "juvenil diabetes", fordi det repræsenterer et flertal af diabetes tilfælde hos børn.
De vigtigste behandling af type 1 diabetes, selv i dets tidligste stadier, er levering af kunstige insulin via injektion kombineret med omhyggelig monitorering af blodsukkeret ved hjælp af blodprøver skærme. Uden insulin, ofte diabetisk ketoacidose udvikles der kan resultere i koma eller død. Behandling vægt er nu også placeret på livsstil justeringer (kost og motion), selvom disse ikke kan vende udviklingen af sygdommen. Bortset fra den fælles subkutane injektioner, er det også muligt at levere insulin af en pumpe, som tillader kontinuerlig infusion af insulin 24 timer i døgnet på forudindstillede niveauer, og evnen til at programmere doser (en bolus) insulin efter behov ved spisetid. En inhaleret form af insulin blev godkendt af FDA i januar 2006, selv om det blev afbrudt af forretningsmæssige grunde i oktober 2007. Ikke-insulin behandlinger, såsom monoklonale antistoffer og stamcelle baserede behandlinger, er effektive i dyremodeller, men endnu ikke har afsluttet kliniske forsøg på mennesker.
Type 2-diabetes
Type 2-diabetes mellitus er karakteriseret forskelligt, og skyldes insulinresistens eller nedsat insulinfølsomhed, kombineret med relativt reduceret insulinsekretion, som i nogle tilfælde bliver absolut. Den defekte lydhørhed af kroppens væv til insulin næsten helt sikkert indebærer insulin-receptoren i cellemembraner. Dog er de specifikke fejl ikke kendt. Diabetes mellitus skyldes en kendt specifik defekt er klassificeret særskilt. Type 2 diabetes er den mest almindelige type.
I den tidlige fase af type 2-diabetes, er den fremherskende anomali nedsat insulinfølsomhed, karakteriseret ved forhøjede niveauer af insulin i blodet. På dette stadium hyperglykæmi kan vendes ved en række foranstaltninger og medicin, som forbedrer insulinfølsomheden eller begrænse glukoseproduktion i leveren. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svækkelse af insulinsekretion forværres, og terapeutisk udskiftning af insulin ofte bliver nødvendigt.
Der er mange teorier om den nøjagtige årsag og mekanisme af type 2-diabetes. Central fedme (fedt koncentreret omkring taljen i forhold til abdominale organer, men ikke spæk) er kendt for at disponere personer til insulinresistens. Abdominale fedt er især aktiv hormonrelaterede, secernerende en gruppe af hormoner kaldet adipokines, der muligvis forringe glukosetolerance. Fedme er fundet i ca 55% af patienter diagnosticeret med type 2-diabetes. Andre faktorer omfatter aldrende (ca. 20% af ældre patienter i Nordamerika har diabetes) og familie historie (type 2 er langt mere hyppig hos patienter med nære slægtninge, der har haft det). I det sidste årti, har type 2-diabetes i stigende grad begyndt at påvirke børn og unge, formentlig i forbindelse med den øgede forekomst af fedme blandt børn set i de seneste årtier nogle steder. Miljøeksponeringer kan bidrage til de seneste stigninger i antallet af type 2-diabetes. En positiv korrelation er fundet mellem koncentrationen i urinen af bisphenol A, en bestanddel af polycarbonat plastik fra nogle producenter, og forekomsten af type 2-diabetes.
Type 2 diabetes kan gå upåagtet hen i årevis, fordi synlige symptomer er typisk milde, ikke-eksisterende eller sporadisk, og normalt er der ingen ketoacidotic episoder. Kan dog svære langsigtede komplikationer skyldes ubemærket type 2-diabetes, herunder nyresvigt på grund af diabetisk nefropati, vaskulær sygdom (herunder koronararteriesygdom), vision skader som følge af diabetisk retinopati, tab af fornemmelse eller smerter på grund af diabetisk neuropati, lever skader fra ikke-alkoholiske steatohepatitis og hjertesvigt af diabetisk kardiomyopati.
Undersøgelser har antydet, viser, at hormoner som cortisol og muligvis testosteron spiller en afgørende rolle i sukker absorption og i insulinresistens. Det er blevet foreslået, at subklinisk Cushings syndrom (kortisol overskud) er forbundet med diabetes mellitus type 2. Andelen af subklinisk Cushings syndrom på diabetisk population synes at være omkring 9%, men det synes også at det virkelige tal er højere end tidligere troet. Diabetiske patienter med hypofyse microadenoma kan forbedre insulinfølsomheden og glucose tolerance ved transsphenoidal kirurgi, fordi remotion af mikroadenomer kan falde ACTH og kortisol niveauer.
Hypogonadisme er ofte forbundet med cortisol overskud, og testosteron mangel er også forbundet med diabetes mellitus type 2, selv om den nøjagtige mekanisme, som testosteron forbedre insulinresistens er stadig ikke kendt.
Svangerskabsdiabetes
Gestationel diabetes mellitus (GDM) ligner type 2-diabetes i flere henseender, der involverer en kombination af relativt utilstrækkelig insulinsekretion og lydhørhed. Det sker i omkring 2% -5% af alle graviditeter og kan forbedres eller forsvinder efter fødslen. Svangerskabsdiabetes er fuldt behandles, men kræver nøje medicinsk overvågning under hele graviditeten. Ca. 20% -50% af de ramte kvinder udvikler type 2-diabetes senere i livet.
Selvom det kan være forbigående, kan ubehandlet svangerskabsdiabetes skader sundheden af fosteret eller moderen. Risici for barnet omfatter macrosomia (høj fødselsvægt), medfødte hjerte-og centralnervesystemet anomalier, og skeletmuskulatur misdannelser. Øget føtal insulin kan hæmme fostrets overfladeaktive produktion og forårsage respiratorisk distress syndrom. Hyperbilirubinæmi kan skyldes destruktion af røde blodlegemer. I svære tilfælde kan perinatal død forekomme, oftest som følge af dårlig placenta perfusion på grund af vaskulær værdiforringelse. Induktion kan angives med nedsat placentas funktion. Et kejsersnit kan udføres, hvis der er mærket fosteret eller en forøget risiko for skade i forbindelse med macrosomia, såsom skulderdystoci.
En 2008-undersøgelse gennemført i USA, fandt, at flere amerikanske kvinder er på vej ind graviditet med præeksisterende diabetes. Faktisk er antallet af diabetes i vordende mødre er mere end fordoblet i de sidste 6 år. Dette er særligt problematisk som diabetes øger risikoen for komplikationer under graviditeten, samt at øge potentialet, at børn af diabetiske mødre også bliver diabetiker i fremtiden.
Andre typer
De fleste tilfælde af diabetes mellitus falder i to brede ætiologiske kategorier af type 1 eller type 2-diabetes. Men mange typer af diabetes mellitus har mere specifikke kendte årsager, og dermed falder i mere specifikke kategorier. Efterhånden som flere forskning foregår i diabetes, vil mange patienter, der tidligere blev diagnosticeret som type 1 eller type 2-diabetes har deres tilstand omklassificeret.
Nogle tilfælde af diabetes er forårsaget af kroppens væv receptorer ikke reagerer på insulin (selv når insulin-niveauet er normalt, hvilket er hvad der adskiller det fra type 2-diabetes), denne form er meget usædvanligt. Genetiske mutationer (autosomal eller mitokondrie) kan føre til fejl i beta-celle funktion. Unormal insulin handling kan også have været genetisk bestemt i nogle tilfælde. Enhver sygdom, der forårsager omfattende skade på bugspytkirtlen kan føre til diabetes (fx kronisk betændelse i bugspytkirtlen og cystisk fibrose). Sygdomme forbundet med overdreven sekretion af insulin-antagonistiske hormoner kan forårsage diabetes (der typisk er løst, når det hormon overskydende fjernes). Mange lægemidler forringe insulinsekretion og nogle giftstoffer skader pankreatiske betaceller. ICD-10 (1992) diagnostiske enhed,''underernæring-relaterede diabetes mellitus''(MRDM eller MMDM, ICD-10 kode E12), blev frarådet af World Health Organization, når den nuværende taksonomi blev indført i 1999.
Yderligere læsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Diabetes mellitus "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.