De term''suikerziekte'', zonder voorbehoud, verwijst meestal naar diabetes mellitus, die ruwweg vertaalt aan overmatige zoete urine (bekend als "glucosurie"), maar er zijn diverse zeldzame omstandigheden ook de naam diabetes. De meest voorkomende van deze is diabetes insipidus waarbij grote hoeveelheden urine worden geproduceerd (polyurie), die niet zoet is (insipidus betekent "zonder smaak" in het Latijn), het kan zowel veroorzaakt worden door de nieren (nefrogene DI) of hypofyse ( centrale DI) schade. Het is een niet-infectieuze ziekte.
Onder de systemen van het lichaam aangetast door diabetes mellitus zijn het zenuwstelsel, spijsvertering, de bloedsomloop, endocriene en urine-systemen, maar alle systemen van het lichaam op een bepaalde manier beïnvloed.
De term "diabetes type 1" is universeel vervangen door een aantal voormalige voorwaarden, waaronder jeugd-onset diabetes, juveniele diabetes en insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM). Ook de term "type 2 diabetes" is vervangen door een aantal voormalige voorwaarden, met inbegrip adult-onset diabetes, obesitas-gerelateerde diabetes, en niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (NIDDM). Afgezien van deze twee soorten, er is geen afgesproken standaard nomenclatuur. Verschillende bronnen hebben gedefinieerd "type 3 diabetes", zoals, onder andere, zwangerschapsdiabetes, insuline-resistente type 1 diabetes (of "dubbele diabetes"), type 2 diabetes, die heeft geleid tot ingespoten insuline nodig hebben, en latente auto-immune diabetes van volwassenen (of LADA of "type 1,5" diabetes.)
Type 1 diabetes
Type 1 diabetes mellitus wordt gekenmerkt door het verlies van de insuline-producerende beta-cellen van de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier leidt tot een tekort aan insuline. Deze vorm van diabetes kan verder worden aangemerkt als immuun-gemedieerde of idiopathisch. De meerderheid van de type 1 diabetes is van het immuun-gemedieerde natuur, waar beta cel verlies is een T-cel gemedieerde auto-immuunziekte. Er is voor zover bekend geen preventieve maatregelen die kunnen worden genomen tegen type 1 diabetes, die ongeveer 10% van de diabetes mellitus gevallen in Noord-Amerika en Europa (hoewel dit varieert per geografische locatie) bevatten. De meeste getroffen mensen verder gezond zijn en een gezond gewicht bij het begin optreedt. Gevoeligheid en het reactievermogen op insuline zijn meestal normaal, vooral in de vroege stadia. Type 1 diabetes kan invloed hebben op kinderen of volwassenen, maar was van oudsher aangeduid als "juveniele diabetes" omdat het een meerderheid van de gevallen van diabetes bij kinderen.
De belangrijkste behandeling van type 1 diabetes, zelfs in zijn vroegste stadia, is de levering van kunstmatige insuline via injectie in combinatie met een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel met behulp van bloedonderzoek monitoren. Zonder insuline, diabetische ketoacidose ontwikkelt zich vaak wat kan leiden tot coma of de dood. Behandeling ligt de nadruk nu ook op leefstijl aanpassingen (voeding en beweging) hoewel deze niet kunnen omkeren de voortgang van de ziekte. Naast de gemeenschappelijke subcutane injecties, is het ook mogelijk om insuline te leveren door een pomp, die continue infusie van insuline 24 uur per dag op vaste niveaus toelaat, en de mogelijkheid om programma doses (een bolus) van insuline nodig is tijdens de maaltijden. Een geïnhaleerde vorm van insuline werd goedgekeurd door de FDA in januari 2006, maar deze werd beëindigd om zakelijke redenen in oktober 2007. Niet-insuline behandelingen, zoals monoklonale antilichamen en stam-cel-gebaseerde therapieën, effectief zijn in dierlijke modellen, maar zijn nog niet afgerond klinische proeven bij mensen.
Type 2 diabetes
Type 2 diabetes mellitus is anders gekarakteriseerd en is te wijten aan insulineresistentie of verminderde gevoeligheid voor insuline, in combinatie met een relatief verminderde insuline secretie die in sommige gevallen wordt het absoluut. De gebrekkige reactie van lichaamsweefsels voor insuline vrijwel zeker betrekking op de insuline-receptor in de celmembraan. Echter, de specifieke afwijkingen niet bekend. Diabetes mellitus als gevolg van een bekende specifiek defect worden apart geklasseerd. Type 2 diabetes is het meest voorkomende type.
In het vroege stadium van type 2 diabetes, is de overheersende afwijking verminderde gevoeligheid voor insuline, gekenmerkt door verhoogde concentraties van insuline in het bloed. In dit stadium hyperglycemie kan worden omgekeerd door een verscheidenheid aan maatregelen en medicijnen die de gevoeligheid voor insuline te verbeteren of te verminderen de productie van glucose door de lever. Naarmate de ziekte vordert, de bijzondere waardevermindering van de insuline secretie verslechtert, en therapeutische vervanging van insuline wordt vaak noodzakelijk.
Er zijn talloze theorieën over de precieze oorzaak en het mechanisme in type 2 diabetes. Centrale obesitas (vet geconcentreerd rond de taille met betrekking tot abdominale organen, maar niet onderhuids vet) is bekend dat individuen predisponeren tot insulineresistentie. Abdominaal vet is vooral actief hormonaal, afscheidende een groep van hormonen genaamd adipokinen die mogelijk kan de glucosetolerantie beïnvloeden. Obesitas wordt gevonden in ongeveer 55% van de patiënten gediagnosticeerd met type 2 diabetes. Andere factoren zijn onder meer de vergrijzing (ongeveer 20% van de oudere patiënten in Noord-Amerika hebben diabetes) en familiegeschiedenis (type 2 is veel vaker voor bij mensen met naaste familieleden die hebben gehad). In de afgelopen tien jaar heeft diabetes type 2 steeds meer begonnen aan kinderen en adolescenten beïnvloeden, waarschijnlijk in verband met de verhoogde prevalentie van obesitas bij kinderen gezien in de afgelopen decennia in sommige plaatsen. Milieurisico's kunnen bijdragen aan de recente stijgingen van de snelheid van type 2 diabetes. Een positieve correlatie is gevonden tussen de concentratie in de urine van bisfenol A, een bestanddeel van polycarbonaat plastic van sommige producenten, en de incidentie van type 2 diabetes.
Type 2 diabetes kan onopgemerkt blijven voor het jaar omdat de zichtbare symptomen zijn meestal mild, niet-bestaande of sporadisch, en meestal zijn er geen ketoacidotic episodes. Kunnen echter ernstige complicaties op lange termijn het gevolg zijn van onopgemerkt type 2 diabetes, waaronder nierfalen als gevolg van diabetische nefropathie, vasculaire aandoeningen (zoals coronaire hartziekte), de visie schade als gevolg van diabetische retinopathie, verlies van gevoel of pijn als gevolg van diabetische neuropathie, lever schade als gevolg van niet-alcoholische steatohepatitis en hartfalen van diabetische cardiomyopathie.
Studies hebben gesuggereerd tonen aan dat hormonen zoals cortisol en eventueel testosteron een cruciale rol spelen in de absorptie en suiker in de insuline resistentie. Het is gesuggereerd dat subklinische het syndroom van Cushing (teveel cortisol) wordt geassocieerd met diabetes mellitus type 2. Het percentage van het syndroom van Cushing subklinische op diabetische populatie lijkt te zijn ongeveer 9%, maar het lijkt ook dat het werkelijke percentage hoger is dan voorheen werd gedacht. Diabetische patiënten met een hypofyse microadenoom kan een aanzienlijke verbetering van de gevoeligheid voor insuline en glucose tolerantie door transsfenoïdale operatie, omdat de Remotion van microadenomen kan ACTH en cortisol te verlagen.
Hypogonadisme wordt vaak geassocieerd met cortisol surplus, en een tekort aan testosteron is ook geassocieerd met diabetes mellitus type 2, ook al is het precieze mechanisme waardoor testosteron te verbeteren insuline-resistentie is nog niet bekend.
Zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) lijkt op type 2 diabetes in meerdere opzichten, waarbij een combinatie van een relatief onvoldoende insuline-secretie en het reactievermogen. Het komt voor bij ongeveer 2% -5% van alle zwangerschappen en kunnen verbeteren of verdwijnen na de bevalling. Zwangerschapsdiabetes is volledig te behandelen, maar vereist een zorgvuldige medische begeleiding gedurende de zwangerschap. Ongeveer 20% -50% van de getroffen vrouwen met type 2 diabetes op latere leeftijd.
Ook al kan van voorbijgaande aard zijn, kan onbehandelde zwangerschapsdiabetes schade aan de gezondheid van de foetus of de moeder. Risico's voor de baby zijn macrosomie (hoog geboortegewicht), aangeboren hart-en het centrale zenuwstelsel afwijkingen, en skeletspieren misvormingen. Verhoogde foetale insuline kan remmen foetale oppervlakte-actieve stof productie en de oorzaak respiratory distress syndrome. Hyperbilirubinemie kan het gevolg zijn van rode bloedcellen vernietigd. In ernstige gevallen kan perinatale sterfte optreden, meestal als gevolg van slechte doorbloeding van de placenta te wijten aan vasculaire een bijzondere waardevermindering. Inductie kan worden aangegeven met een verminderde placenta-functie. Een keizersnede kan worden uitgevoerd als er sprake is gemarkeerd foetale nood of een verhoogd risico op letsel in verband met macrosomie, zoals schouderdystocie.
Een studie uit 2008 afgerond in de VS bleek dat meer Amerikaanse vrouwen zijn zwanger te voeren met een reeds bestaande diabetes. In feite is de snelheid van diabetes in aanstaande moeders meer dan verdubbeld in de afgelopen 6 jaar. Dit is bijzonder problematisch als diabetes verhoogt het risico op complicaties tijdens de zwangerschap, evenals het verhogen van de mogelijkheden die de kinderen van diabetische moeders ook diabetes in de toekomst.
Andere types
De meeste gevallen van diabetes mellitus vallen in de twee brede etiologische categorieën van type 1 of type 2 diabetes. Echter, vele soorten diabetes mellitus hebben meer specifieke bekende oorzaken, en dus vallen in meer specifieke categorieën. Naarmate er meer onderzoek wordt gedaan naar diabetes, zullen veel patiënten die eerder werden gediagnosticeerd als type 1 of type 2 diabetes hebben hun toestand heringedeeld.
Sommige gevallen van diabetes worden veroorzaakt door het lichaam weefsel receptoren die niet reageren op insuline (zelfs wanneer insuline levels normaal zijn, dat is wat scheidt het hotel van type 2 diabetes), dit formulier is zeer ongewoon. Genetische mutaties (autosomaal of mitochondriale) kan leiden tot defecten in beta cel functie. Abnormale werking van insuline kan ook genetisch zijn bepaald in sommige gevallen. Een ziekte die grote schade aan de alvleesklier oorzaken kunnen leiden tot diabetes (bijvoorbeeld chronische pancreatitis en cystische fibrose). Ziekten die samenhangen met overmatige afscheiding van insuline-antagonistische hormonen kan leiden tot diabetes (die typisch is verdwenen na een hormoon overmaat wordt verwijderd). Veel geneesmiddelen beïnvloeden insulinesecretie en een aantal giftige stoffen schade aan bètacellen in de pancreas. De ICD-10 (1992) diagnostische entiteit,''ondervoeding gerelateerde diabetes mellitus''(MRDM of MMDM, ICD-10 code E12), werd afgekeurd door de World Health Organization wanneer de huidige taxonomie werd in 1999 geïntroduceerd.
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " Diabetes mellitus "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc