Der Begriff '' Diabetes cm, ohne Qualifikation, bezieht sich normalerweise auf Diabetes Mellitus, die rund um übermäßige süßen Urin (bekannt als "Glycosuria") übersetzt, aber es gibt mehrere seltener Bedingungen auch Diabetes genannt. Die am häufigsten davon ist Diabetes Insipidus in denen sind große Mengen von Urin produziert (Polyurie), ist das nicht süß (Insipidus bedeutet "ohne Geschmack" in Latein); Es kann entweder von der Nieren (nephrogenen DI) oder der Hypophyse (zentrale DI) Schaden verursacht werden. Es ist eine infektiösen Erkrankung.
Unter den Körper von Diabetes Mellitus betroffene Systeme sind die Systeme nervös, Digestif, Kreislauf, endokrine oder Harn, aber alle Körpersysteme sind in gewisser Weise betroffen.
Der Begriff "Typ 1 Diabetes" hat mehrere bisherigen Bedingungen, einschließlich der Kindheit beginnende Juvenile Diabetes Diabetes und Insulin - abhängiger Diabetes Mellitus (IDDM) universell ersetzt. Ebenso hat die Bezeichnung "Typ-2-Diabetes" mehrere ehemalige Begriffe, einschließlich Altersdiabetes, Adipositas Diabetes und nicht-Insulin - abhängiger Diabetes Mellitus (NIDDM) ersetzt. Neben diesen beiden Arten gibt es keine vereinbarten Standardnomenklatur. Verschiedenen Quellen definiert "Typ-3-Diabetes" haben, wie unter anderem Schwangerschafts-Diabetes, Insulinresistenz Typ 1 Diabetes (oder "doppelte Diabetes"), Typ 2 Diabetes die injiziert Insulin benötigen fortgeschritten und latente autoimmune Diabetes von Erwachsenen (oder LADA oder "1,5" Diabetes Typ.)
Typ 1-diabetes
Typ 1 Diabetes Mellitus ist gekennzeichnet durch Verlust von die Insulin erzeugenden Beta-Zellen der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse führt zu einem Mangel an Insulin. Diese Art von Diabetes kann weiter als immun-vermittelte oder idiopathische eingestuft werden. Die Mehrheit der Typ 1 Diabetes ist der immun-vermittelte Natur, wobei Beta-Zelle Verlust, dass eine T-Zell autoimmune Angriff vermittelt. Es gibt keine bekannten vorbeugende Maßnahme gegen Typ können 1-Diabetes, die etwa 10 % der Fälle von Diabetes Mellitus in Nordamerika und Europa enthalten ergriffen werden (obwohl dies variiert von geographische Lage). Am stärksten betroffene Menschen sind sonst gesund und ein gesundes Gewicht, wenn Krankheit beginnt. Empfindlichkeit und Reaktionsfähigkeit auf Insulin sind in der Regel normal, besonders in der Anfangsphase. Typ 1-Diabetes kann Auswirkungen auf Kinder oder Erwachsene aber wurde traditionell "Juvenile Diabetes" bezeichnet, da es eine Mehrheit der Diabetesfälle von bei Kindern darstellt.
Die wichtigste Behandlung von Typ-1-Diabetes, noch im Anfangsstadium, ist die Lieferung von künstlichem Insulin mittels Injektion kombiniert mit sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels Blut testen Monitore verwendet. Ohne Insulin entwickelt Diabetische Ketoazidose oft die Koma oder Tod führen kann. Behandlung ist jetzt auch Schwerpunkt auf Lebensstil Anpassungen (Diät und Bewegung) aber dies können nicht rückgängig machen den Fortschritt der Krankheit. Abgesehen von der gemeinsamen subkutanen Injektionen ist es auch möglich, Insulin durch eine Pumpe, kontinuierliche Infusion von Insulin 24 Stunden ermöglicht täglich auf vordefinierte Ebenen, und die Fähigkeit, Dosen (einen Bolus) Programm von Insulin Bedarf an Mahlzeiten zu liefern. Ein inhalativen Insulin-Formular wurde im Januar 2006 von der FDA zugelassen, obwohl es aus geschäftlichen Gründen im Oktober 2007 eingestellt wurde. Non-Insulin-Behandlungen, wie monoklonale Antikörper und Stammzell-basierte Therapien, sind wirksam in Tiermodellen aber klinische Studien beim Menschen noch nicht abgeschlossen.
Typ 2-diabetes
Typ 2 Diabetes Mellitus ist anders gekennzeichnet und wird durch Insulin-Resistenz oder reduzierte Insulinempfindlichkeit, kombiniert mit relativ weniger Insulin-Sekretion, in einigen Fällen absolute wird. Die defekte Reaktionsfähigkeit von Körpergeweben auf Insulin umfasst fast sicher die Insulinrezeptor in Zellmembranen. Die spezifische Probleme sind jedoch nicht bekannt. Diabetes Mellitus aufgrund ein bekannter bestimmte Fehler werden separat klassifiziert. Typ 2-Diabetes ist der häufigste Typ.
In der frühen Phase des Typ 2 Diabetes ist die vorherrschende Anomalie reduzierte Insulinempfindlichkeit, zeichnet sich durch erhöhte Konzentrationen von Insulin im Blut. In diesem Stadium kann Hyperglykämie umgekehrt werden durch eine Vielzahl von Maßnahmen und Medikamente, die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit oder Verringerung der Glukose-Produktion von der Leber. Als die Krankheit fortschreitet die Beeinträchtigung der Insulin-Sekretion verschlechtert, und therapeutische Ersatz von Insulin oft notwendig ist.
Es gibt zahlreiche Theorien über die genaue Ursache und Mechanismus bei Typ 2 Diabetes. Zentrale Adipositas (Fett rund um die Taille in Bezug auf Bauchorgane konzentriert, aber nicht subkutanen Fettgewebes) ist bekannt, dass Einzelpersonen für Insulin-Resistenz prädisponieren. Bauchfett ist besonders aktiv hormonell, sezernierende eine Gruppe von Hormonen namens Adipokine, die möglicherweise Glukosetoleranz beeinträchtigen können. Adipositas liegt bei etwa 55 % der Patienten mit Typ 2 Diabetes diagnostiziert. Andere Faktoren sind Alterung (etwa 20 % der älteren Patienten in Nordamerika haben Diabetes) und Familiengeschichte (Typ 2 ist sehr viel häufiger bei Patienten mit Angehörigen, die es gehabt haben). In den letzten zehn Jahren hat Typ-2-Diabetes zunehmend auf Kinder und Jugendliche, wahrscheinlich im Zusammenhang mit der erhöhten Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern gesehen in den letzten Jahrzehnten in einigen Orten begonnen. Ökologische Forderungen können zu der jüngsten Erhöhungen von Typ 2 Diabetes beitragen. Eine positive Korrelation wurde zwischen der Konzentration im Urin von Bisphenol A, ein Bestandteil von Polycarbonat von einigen Herstellern und die Häufigkeit von Typ 2 Diabetes gefunden.
Typ 2-Diabetes kann jahrelang unbemerkt weil sichtbaren Symptome in der Regel mild, nicht Existent oder sporadisch sind, und in der Regel gibt es keine ketoazidotisches Episoden. Allerdings können schwere langfristige Komplikationen unbemerkt Typ 2 Diabetes, Nierenversagen aufgrund Diabetische Nephropathie, arterielle Verschlusskrankheit (einschließlich koronarer Herzkrankheit), einschließlich Vision Schäden aufgrund von Diabetische Retinopathie, Verlust der Empfindung oder Schmerzen aufgrund von Diabetische Neuropathie, Leberschäden aus nicht-alkoholische Steatohepatitis (Nash) und Herzinsuffizienz von diabetischen Kardiomyopathie führen.
Studien haben Karte vorgeschlagen, dass Hormone wie Cortisol und möglicherweise Testosteron eine entscheidende Rolle bei der Zucker-Absorption und in der Insulin-Resistenz spielen. Es wurde vorgeschlagen, dass die subklinische Cushing-Syndrom (Cortisol Selbstbehalt) Diabetes Mellitus Typ 2 zugeordnet ist. Der Prozentsatz der subklinische Cushing-Syndrom auf Diabetische Bevölkerung scheint etwa 9 %, aber es scheint auch, dass der reale Anteil höher als zuvor angenommen. Diabetes-Patienten mit Hypophyse Microadenoma können Insulinempfindlichkeit und Glukose-Toleranz von Transsphenoidal Chirurgie, erheblich verbessern, da die Remotion von Microadenomas ACTH und Cortisol Ebenen verringern kann.
Hypogonadismus wird oft mit Cortisol Überschuss, und Testosteronmangel auch Diabetes Mellitus Typ 2 zugeordnet ist, auch wenn der genaue Mechanismus durch die Testosteron verbessern Insulin-Resistenz ist noch nicht bekannt.
Schwangerschafts-diabetes
Schwangerschaftsdiabetes Diabetes Mellitus (GDM) ähnelt Typ-2-Diabetes in mehrfacher Hinsicht, bei denen eine Kombination aus relativ unzureichender Insulinsekretion und Reaktionsfähigkeit. Es tritt in etwa 2 % – 5 % aller Schwangerschaften und verbessern oder nach Lieferung verschwinden können. Schwangerschafts-Diabetes ist vollständig heilbar aber erfordert sorgfältige medizinische Betreuung während der Schwangerschaft. Über 20 %-50 % der betroffenen Frauen entwickeln Typ 2 Diabetes später im Leben.
Obwohl es vorübergehend sein kann, kann die Gesundheit des Fötus oder der Mutter unbehandelten Schwangerschafts-Diabetes beschädigt werden. Risiken für das Kind gehören Makrosomie (hohe Geburtsgewicht), angeborene Herz- und ZNS-Anomalien und Skelettmuskulatur Fehlbildungen. Erhöhte fetalen Insulin kann fetalen Tensid Produktion hemmen und zu Atemnot-Syndrom führen. Hyperbilirubinämie könnten aus roter Blutkörperchen Zerstörung ergeben. In schweren Fällen auftreten perinatalen Tod, meist aufgrund einer schlechten Plazenta Perfusion aufgrund vaskuläre Wertminderung. Induktion kann mit verringerter Plazenta-Funktion angegeben werden. Wenn es fetalen Seenot oder ein erhöhtes Risiko der Verletzung zugeordnete Makrosomie, wie z. B. Schulter Dystokie markiert ist, kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Eine in den USA 2008 Studie festgestellt, dass mehr amerikanische Frauen Schwangerschaft mit bereits vorhandenen Diabetes eingeben. In der Tat die Rate von Diabetes bei schwangeren hat mehr als verdoppelt, in den letzten 6 Jahren. Dies ist besonders problematisch, da Diabetes das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft, sowie das Potenzial erhöht, dass die Kinder der diabetischen Mutter auch Diabetiker in der Zukunft werden.
Andere Typen
Die meisten Fälle von Diabetes Mellitus fallen in die ätiologische zwei Hauptkategorien von Typ 1 oder Art 2 Diabetes. Jedoch, viele Arten von Diabetes Mellitus haben weitere spezifische Ursachen bekannt, und fallen daher in spezifischere Kategorien. Mehr Forschung in Diabetes erfolgt ist, viele Patienten, die zuvor als diagnostiziert wurden geben Sie 1 oder Typ-2-Diabetes haben ihren Zustand umgegliedert.
Einige Fälle von Diabetes entstehen durch die körpereigenen Gewebe Rezeptoren reagiert nicht auf Insulin (auch wenn Insulinspiegel Normal, das ist sind, was trennt es von Typ 2 Diabetes); Dieses Formular ist sehr ungewöhnlich. Genetische Mutationen (autosomal- oder mitochondriale) führt zu Fehler in Beta-Zelle-Funktion. Abnorme Insulinwirkung kann auch genetisch in einigen Fällen festgestellt haben. Eine Krankheit, die umfangreiche um Bauchspeicheldrüse Schäden führen zu Diabetes (z. B. chronische Pankreatitis und zystische Fibrose). Krankheiten Zusammenhang mit übermäßigen Sekretion von Insulin-antagonistischen Hormone können Diabetes führen (die in der Regel aufgelöst wird, sobald das Hormon überschüssige entfernt wird). Viele Medikamente beeinträchtigen Insulin-Sekretion und einige Gifte schädigen Pankreas Beta-Zellen. Die ICD-10 (1992) diagnostische Entität, '' Unterernährung im Zusammenhang mit Diabetes Mellitus cm (MRDM oder MMDM, ICD-10-Code E12), wurde von der Weltgesundheitsorganisation veraltet, wenn die aktuelle Taxonomie im Jahr 1999 eingeführt wurde.
Weiterführende Literatur
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