''המונח''סוכרת, ללא סייג, מתייחס בדרך כלל סוכרת, אשר בערך מתרגמת שתן מתוק מדי (המכונה "glycosuria") אבל יש כמה תנאים נדירים גם בשם סוכרת. הסוג הנפוץ ביותר של סוכרת תפלה אלה שבהם כמויות גדולות של שתן מיוצרים (polyuria), אשר אינו מתוק (כלומר תפלה "בלי טעם" בלטינית), הוא יכול להיגרם גם על ידי הכליות (nephrogenic DI) או בלוטת יותרת המוח ( מרכזי DI) נזק. זוהי מחלה noninfectious.
בין מערכות הגוף מושפע סוכרת הם העיכול העצבים, הדם, המערכת האנדוקרינית ומערכת השתן, אך כל מערכות הגוף הן בדרך כלשהי מושפע.
המונח "סכרת מסוג 1" החליף אוניברסלית מבחינת לשעבר, ובהם סוכרת הילדות-onset, סוכרת נעורים, ואינסולין תלויי סוכרת (IDDM). כמו כן, המונח "סוכרת מסוג 2" החליף את המונחים לשעבר, ובהם סוכרת מבוגרים, התפרצות, השמנה הקשורות סוכרת, שאינם תלויי אינסולין סוכרת (NIDDM). מעבר אלו שני סוגים, אין מוסכם המינוח הסטנדרטי. מקורות שונים הגדירו "סוכרת מסוג 3" כמו, בין השאר, סוכרת הריונית, עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 1 (או "סוכרת כפול"), סוכרת מסוג 2 אשר התקדמה לדרוש האינסולין המוזרק, סוכרת אוטואימונית סמויה של מבוגרים (או LADA או "1.5 מסוג" סוכרת.)
סוכרת מסוג 1
סוג 1 סוכרת מאופיינת ע"י איבוד של תאים מייצרי אינסולין בטא של איי לנגרהנס בלבלב המובילים לחסר של אינסולין. סוג זה של סוכרת יכול להיות מסווגות בהמשך החיסונית בתיווך או אידיופטית. רוב סוכרת מסוג 1 היא של הטבע החיסון בתיווך, שבו אובדן תא בטא היא ההתקפה תא T אוטואימוניות בתיווך. אין אמצעי מניעה ידוע שניתן לנקוט נגד סוכרת מסוג 1, אשר מכילים כ 10% ממקרי סוכרת בצפון אמריקה ואירופה (אם כי זה משתנה לפי מיקום גיאוגרפי). האנשים המושפעים ביותר הם בריאים וגם של משקל בריא, כאשר מתרחשת התפרצות. רגישות והיענות לאינסולין הם בדרך כלל נורמליים, במיוחד בשלבים המוקדמים. סוכרת מסוג 1 יכולים להשפיע על ילדים או מבוגרים, אבל היה לכנות באופן מסורתי "סוכרת נעורים" משום שהיא מייצגת את רוב המקרים סוכרת בקרב ילדים.
הטיפול העיקרי של סוכרת מסוג 1, אפילו בשלביו הראשונים, הוא אספקת אינסולין מלאכותי באמצעות זריקה בשילוב עם ניטור קפדני של רמות הגלוקוז בדם באמצעות בדיקות צגים דם. ללא אינסולין, בחמצת סוכרתית מתפתחת לעתים קרובות אשר עלול לגרום לתרדמת או למוות. הדגש בטיפול הוא עכשיו להציב גם על שינויים בסגנון החיים (דיאטה ופעילות גופנית), אף כי אלה לא יכולים להפוך את התקדמות המחלה. מלבד משותף זריקות תת עורית, אפשר גם להעביר אינסולין על ידי משאבה, המאפשרת אינפוזיה רציפה של 24 שעות ביום, אינסולין ברמות מראש, ואת היכולת מנות התוכנית (בולוס) של אינסולין לפי הצורך בשעות הארוחה. טופס של אינסולין בשאיפה אושרה על ידי ה-FDA בינואר 2006, למרות שזה הופסק מסיבות עסקיות באוקטובר 2007. אינסולין ללא טיפולים, כגון נוגדנים חד שבטיים לבין בתאי גזע טיפולים מבוססי, יעילים במודלים של בעלי חיים אך לא סיימו את הניסויים הקליניים בבני אדם.
סוכרת סוג 2
סוכרת מסוג 2 מאופיינת שונה עקב תנגודת לאינסולין או להפחית את הרגישות לאינסולין, בשילוב עם הפרשת אינסולין מופחת יחסית, אשר במקרים מסוימים להיות מוחלטת. היענות לקויה של רקמות הגוף לאינסולין כמעט בוודאות כרוך קולטן האינסולין קרום התא. עם זאת, פגמים הספציפי אינם ידועים. סוכרת עקב פגם מסוים ידוע מסווגים בנפרד. סוכרת סוג 2 היא הסוג הנפוץ ביותר.
בשלב מוקדם של סוכרת מסוג 2, הפרעה השולט מצטמצם הרגישות לאינסולין, מאופיין על ידי רמות גבוהות של אינסולין בדם. ב היפרגליקמיה השלב הזה יכול להיות הפוך על ידי מגוון של אמצעים ותרופות כי שיפר את הרגישות לאינסולין או להפחית את ייצור הגלוקוז על ידי הכבד. ככל שהמחלה מתקדמת, את הפגיעה של מחמירה הפרשת אינסולין, והחלפת הטיפולי של אינסולין לעיתים קרובות הופכת להכרחית.
ישנן תיאוריות רבות לגבי הגורם המדויק ואת מנגנון סוכרת מסוג 2. השמנה מרכזית (שומן מרוכז סביב המותניים ביחס אברי הבטן, אבל לא שומן תת עורי) ידוע שגורמים לאנשים תנגודת לאינסולין. שומן בבטן הוא פעיל בעיקר הורמונלי, מפריש קבוצה של הורמונים בשם adipokines שעשויים אולי לפגוע סבילות לגלוקוז. השמנת יתר נמצא כ 55% מהחולים שאובחנו עם סוכרת מסוג 2. גורמים אחרים כוללים הזדקנות (כ 20% מהחולים הקשישים בצפון אמריקה סובלים מסוכרת) והיסטוריה משפחתית (סוג 2 הוא הרבה יותר נפוץ אצל אלו עם קרובי משפחה שעברו את זה). בעשור האחרון, סוכרת מסוג 2 יותר ויותר החלה להשפיע על ילדים ובני נוער, כנראה בקשר עם שכיחות מוגברת של השמנה בילדות לראות בעשורים האחרונים במקומות מסוימים. חשיפות סביבתיות עשויים לתרום לעליות האחרונות בשיעור של סוכרת מסוג 2. מתאם חיובי נמצא בין הריכוז בשתן של ביספנול, מרכיב של פלסטיק פוליקרבונט מיצרנים מסוימים, לבין שכיחות של סוכרת מסוג 2.
סוכרת מסוג 2 עשוי נעלמו מעיניו במשך שנים בגלל סימפטומים גלויים הם קלים בדרך כלל, לא קיים או לא סדיר, ובדרך כלל אין פרקים ketoacidotic. עם זאת, קשה סיבוכים ארוכי טווח יכול לנבוע סוכרת סוג 2 מבלי משים, כולל אי ספיקת כליות בשל נפרופתיה סוכרתית, מחלת כלי דם (כולל מחלות עורקים כליליים), נזק חזון בשל רטינופתיה סוכרתית, איבוד תחושה או כאב בשל נוירופתיה סוכרתית, כבד הנזק steatohepatitis שאינם אלכוהוליים ואי ספיקת לב מן קרדיומיופתיה סוכרתית.
מחקרים הראו מראים כי הורמונים כמו קורטיזול ואולי טסטוסטרון לשחק תפקיד מכריע בקליטת הסוכר בהתנגדות לאינסולין. הועלתה השערה כי תסמונת קושינג תת קלינית (עודף קורטיזול) מזוהה עם סוכרת מסוג 2. אחוז תסמונת קושינג תת קלינית על האוכלוסייה סוכרתית נראה על 9%, אבל זה גם נראה כי האחוז האמיתי גבוה יותר מכפי שסברו בעבר. חולי סוכרת עם microadenoma יותרת המוח יכול לשפר משמעותית את הרגישות לאינסולין ואת הסבילות לגלוקוז על ידי ניתוח transsphenoidal, כי התעוררות של microadenomas יכול להקטין ACTH ואת רמות הקורטיזול.
Hypogonadism קשורה לעיתים קרובות עם עודף קורטיזול, חסר טסטוסטרון קשור גם עם סוכרת מסוג 2, גם אם המנגנון המדויק שבו טסטוסטרון לשיפור עמידות לאינסולין עדיין לא ידוע.
סוכרת הריונית
סוכרת הריונית (GDM) דומה סוכרת מסוג 2 בכמה היבטים, הכוללים שילוב של הפרשת אינסולין לקוי יחסית והיענות. זה קורה -5% על 2% מכלל ההריונות כולם עשויים לשפר או נעלמים לאחר הלידה. סוכרת הריונית ניתנת לטיפול באופן מלא אבל דורש פיקוח רפואי זהיר במהלך ההריון. כ -20% -50% מהנשים מושפע לפתח סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים.
למרות שזה עשוי להיות חולף, סוכרת הריונית מטופלת עלולה לגרום נזק לבריאות העובר או האם. הסיכונים לתינוק כוללים macrosomia (משקל לידה גבוה), אנומליות לב מולדים במערכת העצבים המרכזית, לבין מומים בשרירי השלד. אינסולין מוגברת העובר עלול לעכב ייצור פעילי שטח העובר ולגרום תסמונת מצוקה נשימתית. Hyperbilirubinemia עלול לגרום מהרס תא דם אדום. במקרים חמורים, מוות עלול להתרחש הלידה, לרוב כתוצאה של זלוף השליה עניים עקב פגיעה בכלי הדם. אינדוקציה ניתן לציין עם תפקוד השליה ירד. ניתוח קיסרי ניתן לבצע אם יש סימן למצוקה עוברית או סיכון מוגבר לפגיעה הקשורים macrosomia, כגון פרע הכתפיים.
מחקר 2008 השלימה בארצות הברית מצאו כי נשים יותר אמריקאים נכנסים להריון עם סוכרת קודמות. למעשה, שיעור הסוכרת הרות יש יותר מאשר הוכפל ב 6 השנים האחרונות. זה בעייתי במיוחד כמו סוכרת מעלה את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון, כמו גם להגדיל את פוטנציאל כי ילדים של אמהות סוכרת גם להפוך סוכרת בעתיד.
סוגים נוספים
רוב המקרים של נפילת סוכרת לתוך שתי קטגוריות רחבות האטיולוגי של סוג 1 או סוכרת מסוג 2. עם זאת, סוגים רבים של סוכרת יש גורם ידוע יותר ספציפי, ובכך ליפול לקטגוריות ספציפיות יותר. כמו מחקר נוסף נעשה תוך סוכרת, חולים רבים שאובחנו בעבר כסוג 1 או סוכרת מסוג 2 יהיה מצבם מחדש.
במקרים מסוימים של מחלת הסוכרת נגרמים על ידי קולטנים ברקמת הגוף לא מגיב לאינסולין (גם כאשר רמות האינסולין הם נורמליים, וזה מה שמפריד אותו מן סוכרת מסוג 2); טופס זה הוא נדיר מאוד. מוטציות גנטיות (אוטוזומלית או המיטוכונדריה) יכול להוביל לפגמים בתפקוד התא בטא. פעילות האינסולין חריג יכול להיות גם נקבע גנטית במקרים מסוימים. כל מחלה הגורמת נזק רב הלבלב עלול להוביל לסוכרת (לדוגמה, דלקת לבלב כרונית ו - סיסטיק פיברוזיס). מחלות הקשורות הפרשת יתר של אינסולין אנטגוניסטית הורמונים יכולים לגרום לסוכרת (אשר נפתרת בדרך כלל לאחר עודף הורמון מוסר). תרופות רבות פוגעות הפרשת אינסולין וכמה רעלים הלבלב נזק לתאי בטא. הישות ICD-10 (1992) אבחון,''מתת תזונה הקשורות סוכרת''(MRDM או MMDM, ICD-10 קוד E12), היה מיושן על ידי ארגון הבריאות העולמי, כאשר הטקסונומיה הנוכחי הוצג בשנת 1999.
קריאה נוספת
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " סוכרת "כל חומר המותאם משמש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc