मधुमेह के प्रकार

शब्द''''योग्यता के बिना, मधुमेह, आमतौर पर मधुमेह, जो मोटे तौर पर अत्यधिक मीठा मूत्र (के रूप में "glycosuria" जाना जाता है) के लिए अनुवाद, लेकिन वहाँ कई दुर्लभ भी मधुमेह नाम शर्तों को संदर्भित करता है. इनमें से सबसे आम मधुमेह insipidus जो में मूत्र की बड़ी मात्रा में उत्पादित कर रहे हैं (बहुमूत्रता), जो मिठाई (लैटिन में "स्वाद के बिना" इन्सिपिदुस अर्थ) नहीं है, यह गुर्दे (nephrogenic डि) या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा भी कारण हो सकता है ( केंद्रीय डि) नुकसान. यह एक noninfectious बीमारी है.

शरीर मधुमेह से प्रभावित सिस्टम के अलावा तंत्रिका, पाचन, परिसंचरण, endocrine, और मूत्र प्रणाली रहे हैं, लेकिन शरीर के सभी प्रणालियों कोई रास्ता प्रभावित हैं.

शब्द "टाइप 1 मधुमेह" सार्वभौमिक बचपन - शुरुआत मधुमेह, किशोर मधुमेह और इंसुलिन निर्भर मधुमेह (IDDM) सहित कई पूर्व शब्दों में, बदल दिया गया है. इसी तरह, शब्द "टाइप 2 मधुमेह" कई पूर्व शब्दों बदल दिया गया है वयस्क शुरुआत मधुमेह, मोटापे से संबंधित मधुमेह, और गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह (NIDDM) सहित,. इन दो प्रकार के अलावा, वहाँ मानक नामकरण पर सहमत हुए - पर नहीं है. विभिन्न स्रोतों "प्रकार 3 मधुमेह" के रूप में परिभाषित है, दूसरों के बीच, गर्भावधि मधुमेह, इंसुलिन प्रतिरोधी प्रकार 1 मधुमेह (या "डबल" मधुमेह) टाइप 2 मधुमेह जो इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता के लिए प्रगति की है, और वयस्कों (या अव्यक्त autoimmune मधुमेह LADA या "1.5 प्रकार मधुमेह".)

प्रकार 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह अग्न्याशय में इंसुलिन की कमी के लिए अग्रणी Langerhans की islets के इन्सुलिन उत्पादक बीटा कोशिकाओं के नुकसान द्वारा विशेषता है. मधुमेह के इस प्रकार आगे प्रतिरक्षा की मध्यस्थता या अज्ञातहेतुक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है. टाइप 1 मधुमेह के बहुमत प्रतिरक्षा की मध्यस्थता प्रकृति है, जहां बीटा सेल के झड़ने एक टी सेल की मध्यस्थता autoimmune हमले के है. वहाँ कोई ज्ञात निवारक उपाय है जो टाइप 1 मधुमेह, जो उत्तरी अमेरिका और यूरोप में मधुमेह मेलिटस मामलों की लगभग 10% (हालांकि इस भौगोलिक स्थान के आधार पर भिन्न होता है) शामिल के खिलाफ लिया जा सकता है है. सर्वाधिक प्रभावित लोगों अन्यथा स्वस्थ है और एक स्वस्थ वजन के हैं जब शुरुआत होती है. प्रारंभिक दौर में विशेष रूप संवेदनशीलता और इंसुलिन के लिए जवाबदेही आम तौर पर सामान्य हैं. प्रकार 1 मधुमेह बच्चों या वयस्कों को प्रभावित लेकिन था पारंपरिक "किशोर मधुमेह" करार दिया क्योंकि यह बच्चों में मधुमेह के मामलों के बहुमत का प्रतिनिधित्व करता है सकते हैं.

टाइप 1 मधुमेह के प्रमुख इलाज भी अपनी प्रारंभिक चरणों में, रक्त ग्लूकोज के स्तर के रक्त परीक्षण पर नज़र रखता है का उपयोग सावधान निगरानी के साथ संयुक्त इंजेक्शन के माध्यम से कृत्रिम इंसुलिन की डिलीवरी है. इंसुलिन के बिना, मधुमेह कीटोअसिदोसिस अक्सर विकसित जो कोमा या मौत में परिणाम कर सकते हैं. उपचार जोर अब भी जीवन शैली समायोजन (आहार और व्यायाम) पर रखा गया है हालांकि इन रोग की प्रगति रिवर्स नहीं कर सकते हैं. आम उपचर्म इंजेक्शन से अलावा, यह भी संभव है एक पंप है, जो इंसुलिन 24 घंटे पूर्व निर्धारित स्तरों पर एक दिन की निरंतर प्रेरणा की अनुमति देता है और क्षमता कार्यक्रम (एक सांस में) इंसुलिन की खुराक के रूप में भोजन के समय में की जरूरत के लिए द्वारा इंसुलिन देने. इंसुलिन की एक साँस फार्म जनवरी 2006 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, हालांकि यह अक्टूबर 2007 में व्यापार कारणों के लिए बंद किया गया था. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और स्टेम सेल आधारित चिकित्सा जैसे गैर इंसुलिन उपचार, पशु मॉडल में प्रभावी रहे हैं, लेकिन मानव में क्लिनिकल परीक्षण अभी तक पूरा नहीं है.

टाइप 2 मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह अलग विशेषता है और इंसुलिन प्रतिरोध या कम इंसुलिन संवेदनशीलता, अपेक्षाकृत कम इंसुलिन स्राव, जो कुछ मामलों में पूर्ण हो जाता है के साथ संयुक्त के कारण है. इंसुलिन के शरीर के ऊतकों की दोषपूर्ण जवाबदेही लगभग निश्चित रूप से कोशिका झिल्ली में इंसुलिन रिसेप्टर शामिल है. हालांकि, विशिष्ट दोष नहीं जाना जाता है. मधुमेह एक ज्ञात विशिष्ट दोष के कारण मेलिटस अलग से वर्गीकृत कर रहे हैं. टाइप 2 मधुमेह सबसे आम प्रकार है.

टाइप 2 मधुमेह के प्रारंभिक चरण में, प्रमुख विषमता इंसुलिन संवेदनशीलता, रक्त में इंसुलिन का स्तर ऊंचा द्वारा विशेषता कम है. इस चरण hyperglycemia उपायों और दवाओं है कि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार या जिगर द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को कम करने की एक किस्म से उलट हो सकता है. जैसा कि इस रोग की प्रगति, इंसुलिन स्राव बिगड़ जाती है, और इंसुलिन की चिकित्सीय प्रतिस्थापन की हानि अक्सर आवश्यक हो जाता है.

सटीक कारण और टाइप 2 मधुमेह में तंत्र के रूप में कई सिद्धांत हैं. केन्द्रीय मोटापा (वसा पेट अंगों के संबंध में कमर के चारों ओर ध्यान केंद्रित किया है, वसा नहीं है, लेकिन) इंसुलिन प्रतिरोध के लिए व्यक्तियों predispose जाना जाता है. पेट की चर्बी विशेष रूप से सक्रिय है, hormonally हार्मोन के एक समूह adipokines कि संभवतः ग्लूकोज सहनशीलता को क्षीण कर सकते हैं बुलाया स्रावित. मोटापा टाइप 2 मधुमेह के साथ का निदान रोगियों के लगभग 55% में पाया जाता है. अन्य कारकों (उत्तरी अमेरिका में बुजुर्ग रोगियों के 20% के बारे में मधुमेह है) उम्र बढ़ने और परिवार के इतिहास (2 प्रकार के बहुत करीबी रिश्तेदार है जो यह पड़ा है के साथ उन लोगों में आम है) शामिल हैं. पिछले दशक में, टाइप 2 मधुमेह तेजी से बच्चों और किशोरों को प्रभावित करना शुरू कर दिया है, शायद बचपन के कुछ स्थानों में हाल के दशकों में देखा मोटापे की वृद्धि की व्यापकता के साथ संबंध में. पर्यावरण जोखिम टाइप 2 मधुमेह की दर में हाल ही में वृद्धि के लिए योगदान कर सकते हैं. Bisphenol एक के मूत्र में एकाग्रता, कुछ उत्पादकों से polycarbonate प्लास्टिक की एक घटक है, और टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं के बीच एक सकारात्मक संबंध पाया गया है.

टाइप 2 मधुमेह साल के लिए किसी का ध्यान नहीं जाने के कारण लक्षण दिखाई आमतौर पर हल्के, अस्तित्वहीन या छिटपुट रहे हैं, और आम तौर पर वहाँ कोई ketoacidotic एपिसोड हो सकता है. हालांकि, किसी का ध्यान नहीं टाइप 2 मधुमेह से गंभीर दीर्घकालिक जटिलताओं मधुमेह अपवृक्कता के कारण गुर्दे की विफलता, संवहनी रोग (कोरोनरी धमनी रोग सहित), मधुमेह रेटिनोपैथी के कारण दृष्टि नुकसान, सनसनी या दर्द के मधुमेह न्युरोपटी के कारण नुकसान, जिगर सहित परिणाम कर सकते हैं गैर शराबी steatohepatitis और मधुमेह कार्डियोमायोपैथी से दिल की विफलता से नुकसान.

अध्ययनों से पता चलता सुझाव दिया है कि हार्मोन कोर्टिसोल और संभवतः टेस्टोस्टेरोन की तरह चीनी अवशोषण में और इंसुलिन प्रतिरोध में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं. यह सुझाव दिया है कि उपनैदानिक कुशिंग सिंड्रोम (कोर्टिसोल अतिरिक्त) मधुमेह टाइप 2 के साथ जुड़ा हुआ है. मधुमेह आबादी पर subclinical कुशिंग सिंड्रोम का प्रतिशत के बारे में 9% होने लगता है, लेकिन यह भी लगता है कि वास्तविक प्रतिशत से अधिक पहले माना है. एक पीयूषिका microadenoma के साथ मधुमेह के रोगियों में काफी इंसुलिन और transsphenoidal सर्जरी के द्वारा ग्लूकोज सहनशीलता की संवेदनशीलता में सुधार कर सकते हैं, क्योंकि microadenomas के remotion ACTH और कोर्टिसोल के स्तरों में कमी कर सकते हैं.

Hypogonadism अक्सर कोर्टिसोल अतिरिक्त के साथ जुड़ा हुआ है, और टेस्टोस्टेरोन की कमी भी मधुमेह टाइप 2 के साथ जुड़ा हुआ है, भले ही सटीक व्यवस्था है जिसके द्वारा टेस्टोस्टेरोन इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार अभी भी ज्ञात नहीं है.

गर्भावधि मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) कई मामलों में टाइप 2 मधुमेह के जैसा दिखता है, अपेक्षाकृत अपर्याप्त इंसुलिन स्राव और जवाबदेही का एक संयोजन शामिल है. यह सभी गर्भधारण के बारे में 2% -5% में होता है और सुधार या प्रसव के बाद गायब हो सकता है. गर्भावधि मधुमेह पूरी तरह से इलाज है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान सावधान चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है. प्रभावित महिलाओं की -50% का 20% के बारे में टाइप 2 बाद में जीवन में मधुमेह का विकास.

हालांकि यह क्षणिक हो सकता है, इलाज गर्भावधि मधुमेह भ्रूण या माँ के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है. बच्चे को जोखिम macrosomia (उच्च जन्म के समय वजन), जन्मजात हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों, और कंकाल की मांसपेशी विरूपताओं शामिल हैं. वृद्धि भ्रूण इंसुलिन भ्रूण surfactant उत्पादन रोकना और श्वसन संकट सिंड्रोम का कारण हो सकता है. Hyperbilirubinemia लाल रक्त कोशिका विनाश से परिणाम हो सकता है. गंभीर मामलों में, प्रसवकालीन मौत हो, सबसे गरीब अपरा संवहनी हानि कारण छिड़काव का एक परिणाम के के रूप में आमतौर से हो सकता है. प्रेरण कमी आई अपरा समारोह के साथ संकेत हो सकता है. अगर वहाँ भ्रूण संकट या चोट का एक बढ़ा जोखिम macrosomia के साथ जुड़े जैसे कंधे dystocia, के रूप में चिह्नित है एक सीजेरियन सेक्शन प्रदर्शन किया जा सकता है.

एक 2008 अमेरिका में पूरा अध्ययन में पाया गया कि अधिक अमेरिकी महिलाओं मधुमेह preexisting के साथ गर्भावस्था में प्रवेश कर रहे हैं. वास्तव में गर्भवती माताओं में मधुमेह की दर से अधिक पिछले 6 वर्षों में दोगुनी हो गई है. यह विशेष रूप से समस्याग्रस्त है के रूप में मधुमेह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा है, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से संभावित है कि मधुमेह माताओं के बच्चों को भी भविष्य में मधुमेह हो जाएगा बढ़ाने उठाती है.

अन्य प्रकार

मधुमेह mellitus गिरावट के दो प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह के व्यापक etiologic श्रेणियों में अधिकांश मामलों. हालांकि, मधुमेह के कई प्रकार के और अधिक विशिष्ट ज्ञात कारणों है, और इस प्रकार अधिक विशिष्ट श्रेणियों में गिर जाते हैं. और अधिक शोध के रूप में मधुमेह में किया जाता है, कई रोगियों को जो पहले प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह के रूप में निदान किया गया है उनकी हालत पुनर्वर्गीकृत.

कुछ मामलों मधुमेह के शरीर के ऊतकों रिसेप्टर्स जवाब (यहां तक कि जब इंसुलिन का स्तर सामान्य हो रहे हैं, जो है, जो टाइप 2 मधुमेह से अलग) इंसुलिन के लिए नहीं की वजह से कर रहे हैं, इस प्रपत्र बहुत असामान्य है. जेनेटिक म्यूटेशन (autosomal पीछे या mitochondrial) बीटा सेल समारोह में दोष करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. असामान्य इंसुलिन कार्रवाई भी हो सकता किया गया है आनुवंशिक रूप से कुछ मामलों में निर्धारित है. कोई रोग है कि अग्न्याशय के लिए व्यापक नुकसान का कारण बनता है मधुमेह के लिए नेतृत्व (उदाहरण के लिए, पुरानी pancreatitis और सिस्टिक फाइब्रोसिस) हो सकता है. इंसुलिन विरोधी हार्मोन के अत्यधिक स्राव के साथ जुड़े रोगों मधुमेह का कारण कर सकते हैं (जो आम तौर पर एक बार हार्मोन अधिक निकाल दिया जाता है हल हो गई है). कई दवाओं इंसुलिन स्राव और कुछ विषाक्त पदार्थों को नुकसान अग्नाशय बीटा कोशिकाओं ख़राब. आईसीडी 10-(1992) के निदान इकाई,''- कुपोषण से संबंधित मधुमेह mellitus''(MRDM या MMDM, आईसीडी 10 कोड E12), जब वर्तमान वर्गीकरण 1999 में शुरू किया गया था विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पदावनत किया गया था.

इसके अलावा पढ़ना

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