Begrepet '' diabetes'', uten kvalifikasjon, refererer vanligvis til diabetes mellitus, som grovt oversettes til overdreven søt urin (kjent som "Glykosuri"), men det er flere rarer betingelser også kalt diabetes. Den vanligste av disse er diabetes insipidus der store mengder urin er produsert (polyuria), hvilke er ikke søt (insipidus betydning "uten smak" på Latin); Det kan oppstå enten ved nyre (nephrogenic DI) eller Hypofyse (sentral DI) skade. Det er en noninfectious sykdom.
Blant kroppen systemer som er rammet av Diabetes mellitus er nervøs, fordøyelseskanal, sirkulasjons, endocrine og urinary-systemer, men alle kroppens systemer på noen måte påvirkes.
Begrepet "type 1 diabetes" erstattet universelt flere tidligere vilkår, inkludert barndom-utbruddet diabetes, handel med ungdomsvarer diabetes og insulin – avhengig av diabetes mellitus (IDDM). Likeledes, begrepet "type 2 diabetes" har erstattet flere tidligere vilkår, inkludert voksen – få diabetes, fedme-relaterte diabetes og ikke-insulin – avhengig av diabetes mellitus (NIDDM). Utover disse to typer: det er ingen avtalte standard nomenklaturen. Forskjellige kilder har definert "type 3 diabetes" som blant annet gestational diabetes, insulin-resistente type 1 diabetes (eller "dobbel diabetes"), type 2 diabetes som har kommet til å kreve injiserte insulin og latente autoimmune diabetes av voksne (eller LADA eller "type 1,5" diabetes.)
Type 1 diabetes
Type 1 diabetes mellitus er preget av tap av insulin-produserende beta cellene i Langerhanske i bukspyttkjertelen fører til en mangel på insulin. Denne typen diabetes kan videre klassifiseres som uimottakelig-mediert eller Idiopatisk. Flertallet av type 1 diabetes er av natur uimottakelig-mediert der beta celle tap er en T-celle-mediert autoimmune angrep. Det er ingen kjente forebyggende tiltak som kan tas mot type 1 diabetes, som inneholder omtrent 10% av diabetes mellitus tilfeller i Nord-Amerika og Europa (selv om dette varierer etter geografisk plassering). Hardest rammet folk er ellers sunn og en sunn vekt når utbruddet oppstår. Følsomhet og svargrad for insulin er vanligvis normal, spesielt i de tidlige stadiene. Type 1 diabetes kan påvirke barn eller voksne, men tradisjonelt ble kalt "handel med ungdomsvarer diabetes" fordi det representerer et flertall av diabetes-tilfeller i barn.
Rektor behandling av type 1 diabetes, selv i sin tidligste stadiene er levering av kunstig insulin via injeksjon kombinert med en grundig overvåking av blod glukose nivå ved hjelp av blod tester skjermer. Uten insulin utvikler ketoacidose ofte som kan resultere i koma eller død. Behandling nå også legges vekt på livsstil justeringer (kosthold og mosjon) selv om disse kan ikke tilbakeføre fremdriften av sykdommen. Bortsett fra de vanlige subcutaneous injeksjoner er det også mulig å levere insulin ved en pumpe, hvilke innrømmer kontinuerlig infusjon av insulin 24 timer i døgnet på forhåndsinnstilte nivåer, og muligheten til å programmet doser (en bolus) av insulin etter behov ved måltid ganger. En innånding form av insulin ble godkjent av FDA i januar 2006, selv om det ble avviklet for business grunner i oktober 2007. Non-insulin-behandlinger, for eksempel monoklonale antistoffer og stilk-cellen basert terapi, er effektive i dyr modeller, men ennå har fullført ikke kliniske forsøk i mennesker.
Type 2 diabetes
Type 2 diabetes mellitus er preget annerledes og skyldes insulin resistens eller redusert insulin følsomhet, kombinert med relativt redusert insulin sekresjon som i noen tilfeller blir absolutt. Defekt respons i kroppen vev for insulin involverer nesten helt sikkert insulin-receptor i celle membraner. Imidlertid er bestemt defekter ikke kjent. Diabetes mellitus grunnet en kjent bestemt defekt klassifiseres separat. Type 2 diabetes er den vanligste typen.
I den tidlige fasen av type 2 diabetes er den dominerende abnormiteten redusert insulin følsomhet, preget av forhøyede nivåer av insulin i blodet. På dette stadiet kan Hyperglykemi tilbakeføres ved en rekke tiltak og medisiner som kan øke følsomhet for insulin eller redusere glukose produksjon av leveren. Som sykdommen utvikler seg, nedskrivning av insulin sekresjon worsens, og terapeutiske erstatning av insulin ofte blir nødvendig.
Det er mange teorier som til den eksakte årsaken og mekanisme i type 2 diabetes. Sentrale fedme (fett konsentrert rundt midje i forhold til abdominal organer, men ikke subcutaneous fett) er kjent for å predispose enkeltpersoner å insulin resistens. Abdominal fett er spesielt aktive hormonally, secreting en gruppe av hormoner kalt adipokines som muligens kan forringe glukose toleranse. Fedme er funnet i ca 55% av pasientene diagnostisert med type 2 diabetes. Andre faktorer aldersfordeling (ca. 20% av eldre pasienter i Nord-Amerika har diabetes) og familiens historie (type 2 er mye mer vanlig i de med nære slektninger som har hatt det). I det siste tiåret, har type 2 diabetes i økende grad begynt å påvirke barn og unge, sannsynligvis i forbindelse med økt utbredelse av barndommen fedme sett i de siste tiårene i noen steder. Miljømessige eksponeringer kan bidra til nye økninger i frekvensen av type 2 diabetes. En positiv korrelasjon har funnet mellom konsentrasjon i urinen av bisphenol A, en grunnlovgivende av polykarbonat plast fra noen produsenter og forekomst av type 2 diabetes.
Type 2 diabetes kan gå ubemerket i år fordi synlige symptomer er vanligvis milde, fraværende eller sporadisk, og vanligvis er det ingen ketoacidotic-episoder. Imidlertid, alvorlige, langsiktige komplikasjoner kan oppstå fra ubemerket type 2 diabetes, inkludert nyre svikt grunnet diabetiker nephropathy, vascular sykdom (inkludert coronary arterien sykdommen), visjon skade som skyldes diabetiker retinopati, tap av sensasjon eller smerte grunnet diabetiker neuropathy, leverskader fra ikke-alkoholholdige steatohepatitis og hjertesvikt fra diabetiker kardiomyopati.
Studier har antydet Vis at hormoner som kortisol og muligens testosterone spiller en avgjørende rolle i sukker absorpsjon og insulin resistens. Det har blitt foreslått at subclinical Cushings (kortisol overskytende) er forbundet med type 2 diabetes mellitus. Prosentandel av subclinical Cushings på diabetiker befolkningen synes å være ca 9%, men det synes at den virkelige prosenten er høyere enn tidligere antatt. Diabetiker pasienter med en pituitary microadenoma kan vesentlig forbedre følsomhet for insulin og glukose toleranse ved transsphenoidal kirurgi, fordi remotion av microadenomas kan redusere ACTH og kortisol-nivå.
Hypogonadism er ofte assosiert med kortisol overflødig, og testosterone mangel er også forbundet med type 2 diabetes mellitus, selv om den nøyaktige mekanismen av hvilke testosterone forbedre insulin resistens er fortsatt ikke kjent.
Gestational diabetes
Gestational diabetes mellitus (GDM) ligner type 2 diabetes på flere måter, som involverer en kombinasjon av relativt utilstrekkelig insulin sekresjon og reaksjonsevne. Det forekommer i ca. 2% –5% av alle svangerskap og kan forbedre eller forsvinne etter levering. Gestational diabetes er fullt treatable, men krever forsiktig legetilsyn i løpet av svangerskapet. Om 20% –50–35% av berørte kvinner utvikle type 2 diabetes senere i livet.
Selv om det kan være forbigående, kan ubehandlet gestational diabetes skade helsen til fetus eller mor. Risikoer til babyen inkluderer macrosomia (høy fødselen vekt), medfødte cardiac og sentralnervesystemet anomalies og skjelettlidelser muskler deformasjoner. Økt fetal insulin kan hemme fetal Surfaktant produksjon og føre åndedretts nød syndrom. Hyperbilirubinemia resultere fra rødt blodlegeme ødeleggelse. I alvorlige tilfeller kan perinatal død oppstå, vanligvis som et resultat av dårlig placental perfusjon grunnet vascular verdifall. Induksjon kan angis med redusert placental funksjon. En cesarean-inndeling kan utføres hvis det er merket fetal nød eller økt risiko for skade som er forbundet med macrosomia, for eksempel skulder dystocia.
En 2008 studie fullført i USA fant at mer American kvinner går inn graviditet med forhåndseksisterende diabetes. Faktisk hastighet av diabetes i forventningsfull mødre er mer enn fordoblet i siste 6 år. Dette er spesielt problematisk som diabetes øker risikoen av komplikasjoner under graviditet, samt øke potensialet at barn diabetiker mødre vil også bli diabetiker i fremtiden.
Andre typer
De fleste tilfeller av diabetes mellitus faller inn i to hovedkategorier etiologic av typen 1 eller type 2 diabetes. Imidlertid mange typer diabetes mellitus har mer spesifikke kjent årsaker, og således faller inn i mer spesifikke kategorier. Som mer forskning er gjort til diabetes, mange pasienter som tidligere ble diagnostisert som skriver du inn 1 eller type 2 diabetes har deres tilstand reklassifisert.
Noen tilfeller av diabetes er forårsaket av kroppens vev reseptorene ikke reagerer på insulin (selv når insulin nivåer er normal, som er hva skiller det fra type 2 diabetes); Dette skjemaet er svært uvanlig. Genetiske mutasjoner (autosomal eller mitochondrial) kan føre til feil i beta-celle-funksjonen. Unormal insulin handling kan også er genetisk funnet i noen tilfeller. Sykdom som forårsaker omfattende ødeleggelser på bukspyttkjertel kan føre til diabetes (for eksempel kronisk pankreatitt og cystisk fibrose). Sykdommer forbundet med overdreven sekresjon av insulin antagonistiske hormoner kan føre til diabetes (som løses vanligvis når hormone overskytende er fjernet). Mange stoffer svekke insulin sekresjon og noen giftstoffer skade pancreatic beta-celler. ICD-10 (1992) diagnostiske entitet, '' underernæring-relaterte diabetes mellitus'' (MRDM eller MMDM, ICD-10 koden E12), ble avverget ved Verdens helseorganisasjon når den gjeldende taksonomien ble introdusert i 1999.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Diabetes mellitus" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.