O termo ' diabetes cm, sem qualificação, geralmente refere-se à diabetes mellitus, que traduz aproximadamente à excessiva urina doce (conhecida como "glicosúria"), mas há várias condições mais raras, também chamadas de diabetes. O mais comum é a diabetes insipidus em que grandes quantidades de urina são produzida (poliúria), que não é doce (insípido significa "sem gosto" em latim); pode ser causada pelo RIM (a DI) ou glândula pituitária (central DI) danos. É uma doença.
Entre o corpo sistemas afetados por Diabetes mellitus são os sistemas nervosos, digestivos, circulatórios, endócrinos e urinários, mas todos os sistemas do corpo são de alguma forma afetados.
O termo "tipo 1 diabetes" universalmente substituiu vários termos antigos, incluindo infância-início mellitus de diabetes, diabetes juvenil e diabetes insulino - dependente (DMID). Da mesma forma, o termo "tipo 2 diabetes" substituiu vários termos antigos, incluindo diabetes do adulto - início e relacionadas com a obesidade diabetes mellitus não-diabetes insulino - dependente (NIDDM). Além desses dois tipos, não há nenhuma nomenclatura padrão acordadas. Várias fontes definiu "3 diabetes do tipo" como, entre outros, gestacional diabetes, resistente à insulina tipo 1 diabetes (ou "duplo diabetes"), tipo 2 diabetes que progrediu para exigir injetada insulina e diabetes auto-imune latente dos adultos (ou LADA ou "1,5" diabetes tipo.)
Diabetes tipo 1
Diabetes mellitus tipo 1 é caracterizada pela perda das células beta produtoras de insulina de ilhotas de Langerhans do pâncreas, levando a uma deficiência de insulina. Este tipo de diabetes pode ser ainda mais classificado como imune mediada ou idiopática. A maioria de diabetes tipo 1 é de natureza imune mediada, onde perda de células beta é que uma célula t mediada ataque auto-imune. Não há nenhuma medida preventiva conhecida que pode ser tomada contra o tipo 1 diabetes, que contêm aproximadamente 10% dos casos de diabetes mellitus na América do Norte e Europa (embora isto varia pela localização geográfica). As pessoas mais afetadas são outra forma saudável e de um peso saudável quando ocorre de início. Sensibilidade e capacidade de resposta à insulina são geralmente normais, especialmente nas fases iniciais. Diabetes tipo 1 podem afetar as crianças ou adultos, mas tradicionalmente foi denominado "diabetes juvenil" porque representa a maioria dos casos de diabetes em crianças.
O principal tratamento da diabetes tipo 1, mesmo em seus primeiros estágios, é a entrega de insulina artificial através da injeção combinada com um acompanhamento atento dos níveis de glicose no sangue com sangue Teste monitores. Sem insulina, cetoacidose diabética desenvolve muitas vezes que pode resultar em coma ou morte. Tratamento é agora também ênfase em ajustes de estilo de vida (dieta e exercício), embora estes não inverter o progresso da doença. Aparte as injecções subcutâneos comuns, também é possível entregar insulina por uma bomba, que permite a infusão contínua de insulina 24 horas por dia a níveis predefinidos e a capacidade de doses de programa (um bolus) da insulina conforme necessário em horários de refeição. Um formulário de insulina inalado foi aprovado pela FDA em Janeiro de 2006, embora ele foi descontinuado por motivos de negócios em outubro de 2007. Non-insulin tratamentos, tais como anticorpos monoclonais e terapias com base de células estaminais, são eficazes em modelos animais, mas ainda não foram concluídos os ensaios clínicos em seres humanos.
Diabetes tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2 caracteriza-se diferente e é devido a resistência à insulina ou a sensibilidade à insulina reduzida, combinada com a secreção de insulina relativamente reduzida que, em alguns casos, torna-se absoluta. A capacidade de resposta com defeito de tecidos do corpo à insulina quase certamente envolve os receptores de insulina em membranas celulares. No entanto, os defeitos específicos não são conhecidos. Diabetes mellitus devido a um defeito conhecido específico são classificadas separadamente. O diabetes tipo 2 é o tipo mais comum.
Na fase inicial da diabetes tipo 2, a anormalidade predominante é a sensibilidade à insulina reduzida, caracterizada por níveis elevados de insulina no sangue. Nesta fase hiperglicemia pode ser revertida por uma variedade de medidas e medicações que melhorar a sensibilidade à insulina ou reduzam a produção de glicose pelo fígado. Que a doença progride, piora a imparidade de secreção de insulina e substituição terapêutica da insulina muitas vezes torna-se necessário.
Existem várias teorias sobre a causa exata e mecanismo de diabetes tipo 2. Obesidade Central (gordura concentrada em torno da cintura em relação aos órgãos abdominais, mas não toucinho) é conhecida por predispor indivíduos à resistência à insulina. Gordura abdominal é especialmente ativa hormonalmente, secretando um grupo de hormônios chamado Adipocitocinas que possivelmente podem prejudicar a tolerância à glicose. A obesidade é encontrada em aproximadamente 55% dos pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2. Outros fatores incluem envelhecimento (cerca de 20% dos pacientes idosos na América do Norte têm diabetes) e história familiar (tipo 2 é muito mais comum em pessoas com parentes próximos que tiveram-lo). Na última década, diabetes tipo 2 cada vez mais começou a afetar as crianças e adolescentes, provavelmente em relação com o aumento da prevalência da obesidade infantil visto nas últimas décadas em alguns lugares. Exposições ambientais podem contribuir para recentes aumentos da taxa de diabetes tipo 2. Verificou-se uma correlação positiva entre a concentração na urina de bisfenol A, um constituinte de plástico de policarbonato de alguns produtores e a incidência de diabetes tipo 2.
Diabetes tipo 2 pode passar despercebida durante anos porque sintomas visíveis são normalmente leve, inexistente ou esporádica, e geralmente não há nenhum episódios de ketoacidotic. No entanto, graves complicações a longo prazo podem resultar de despercebido tipo 2 diabetes, incluindo insuficiência renal devido à nefropatia diabética, doença vascular (incluindo doença arterial coronariana), danos de visão devido a retinopatia diabética, perda de sensibilidade ou dor devido a neuropatia diabética, dano hepático de EENA não-alcoólicas e insuficiência cardíaca de miocardiopatia diabética.
Estudos têm sugerido Visualizar que hormônios como o cortisol e possivelmente testosterona desempenham um papel crucial na absorção de açúcar e a resistência à insulina. Foi sugerido que subclínica Cushing, síndrome (excesso de cortisol) está associado com diabetes mellitus tipo 2. A percentagem de síndrome de Cushing subclínica em população diabética parece ser cerca de 9%, mas também parece que a porcentagem real é maior do que se acreditava anteriormente. Pacientes diabéticos com um microadenoma hipófise podem melhorar significativamente sensibilidade à insulina e tolerância à glicose pela cirurgia transsphenoidal, porque a remoção de microadenomas pode diminuir os níveis de ACTH e de cortisol.
Hipogonadismo é frequentemente associado com excesso de cortisol e deficiência de testosterona também é associada com diabetes mellitus tipo 2, mesmo que o mecanismo exato pelo qual testosterona melhorar a resistência à insulina ainda é desconhecida.
Diabetes gestacional
Mellitus de diabetes gestacional (GDM) assemelha-se a diabetes tipo 2 em diversos aspectos, que envolve uma combinação de secreção de insulina relativamente inadequadas e capacidade de resposta. Ocorre em cerca de 2% – 5% de todas as gestações e pode melhorar ou desaparecer após a entrega. Diabetes gestacional é totalmente tratável mas requer supervisão médica cuidadosa durante a gravidez. Aproximadamente 20% – 50% dos afetados mulheres desenvolvem diabetes de tipo 2 mais tarde na vida.
Mesmo que pode ser transitória, diabetes gestacional não tratada pode prejudicar a saúde do feto ou mãe. Os riscos para o bebê incluem macrosomia (peso de nascimento elevado), anomalias congênitas de parada cardíaca e sistema nervoso central e malformações do músculo esquelético. Insulina fetal aumentada pode inibir a produção de surfactante fetal e causar a síndrome do desconforto respiratório. Hyperbilirubinemia pode resultar da destruição de células vermelhas do sangue. Em casos graves, morte perinatal pode ocorrer, mais comumente como resultado da má perfusão placentária devido a deficiência vascular. Indução pode ser indicada com função placentária diminuída. Uma cesariana pode ser executada se caracteriza sofrimento fetal ou um aumento do risco de prejuízo associado com macrosomia, como o ombro distocia.
Um estudo de 2008 concluído nos Estados Unidos concluiu que as mulheres mais americanas estão entrando gravidez com diabetes pré-existente. Na verdade a taxa de diabetes em gestantes mais do que dobrou nos últimos 6 anos. Isto é particularmente problemático como diabetes aumenta o risco de complicações durante a gravidez, bem como aumentar o potencial que os filhos de mães diabéticas também tornará diabéticos no futuro.
Outros tipos
A maioria dos casos de diabetes mellitus se enquadram em duas categorias amplas etiológicos de tipo 1 ou tipo 2 diabetes. No entanto, muitos tipos de diabetes mellitus têm mais específicos de causas conhecidas e assim se enquadram em categorias mais específicas. Como é feita mais investigação sobre a diabetes, muitos pacientes que anteriormente foram diagnosticados como tipo 1 ou tipo 2 diabetes terá sua condição reclassificada.
Alguns casos de diabetes são causados por receptores de tecido do corpo não responder à insulina (mesmo quando os níveis de insulina são normal, que é o que o separa do diabetes tipo 2); Este formulário é muito incomum. Mutações genéticas (autosomal ou mitocondriais) podem levar a defeitos na função de células beta. Ação de insulina anormal pode também ter sido geneticamente determinada em alguns casos. Qualquer doença que provoca grandes danos ao pâncreas pode levar a diabetes (por exemplo, pancreatite crônica e fibrose cística). Doenças associadas com a secreção excessiva de insulina antagónicos hormônios podem causar diabetes (que é normalmente resolvido de uma vez que o excesso de hormônio é removido). Muitas drogas prejudiquem a secreção de insulina e alguns toxinas danificar células beta pancreáticas. CID-10 entidade de diagnóstico (1992), ' desnutrição relacionados diabetes mellitus cm (MRDM ou MMDM, CID-10 código E12), foi substituído pela Organização Mundial de saúde quando a taxonomia actual foi introduzida em 1999.
Leitura complementar
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