糖尿病、 毫无保留地一词通常是指糖尿病,这大致相当于过度甜尿 (称为"糖尿"),但有几个少见的条件也命名为糖尿病。最常见的是大量的尿液在生产 (多尿)、 尿崩症的不甜 (拉丁文"味"无意义的尿崩症) ;它可以是通过肾 (肾性 DI) 或垂体 (中央 DI) 损坏引起的。它是一种非传染性疾病。
人体系统受到糖尿病有紧张、 消化、 循环、 内分泌和泌尿系统,但所有身体系统以某种方式受到都影响。
"键入 1 型糖尿病"一词普遍已取代了前几个术语,包括儿童期发病糖尿病、 青少年糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)。同样地,"2 型糖尿病"一词取代了前几个术语,包括成人发作糖尿病、 肥胖相关的糖尿病和非-胰岛素依赖型糖尿病 (糖尿病)。除了这两种类型,没有商定的标准术语。各种来源已定义"型 3 糖尿病"如妊娠期糖尿病、 胰岛素抵抗的 1 型糖尿病 (或"双糖尿病"),除其他外,键入了 2 型糖尿病的需要注射的胰岛素,取得了进展和自身免疫性糖尿病的成年人 (或 LADA 或"型 1.5"糖尿病。)
1 型糖尿病
1 型糖尿病的特点是胰岛素分泌的胰岛素不足导致胰腺中的胰岛 β 细胞的损失。这种类型的糖尿病可进一步分为特发性或免疫性。大多数的 1 型糖尿病免疫介导的性质,是 beta 细胞损失所在 T 细胞介导的自身免疫性的攻击。没有已知的预防措施,可采取针对类型 1 型糖尿病,其中包含大约 10%的糖尿病患者在北美和欧洲的情况下,(尽管这因地理位置而异)。受影响最严重的人则是体重的健康和健康发病时。通常是正常的特别是在早期阶段的敏感性和对胰岛素的响应能力。1 型糖尿病儿童或成人可以影响,但因为它代表了大多数糖尿病例小儿传统上被称为"青少年糖尿病"。
1 型糖尿病,甚至在其最早的阶段,主要治疗是人工胰岛素注射结合仔细监测血糖水平使用血液测试显示器的交付。糖尿病酮症酸中毒胰岛素,不经常发展可导致昏迷或死亡。治疗重点现在还放生活方式调整 (饮食和运动) 虽然这些不能扭转这种疾病的进展。除了常见的皮下注射,它也是胰岛素的可以以胰岛素泵,它允许持续输注胰岛素的 24 小时在预设的水平,一天和饭的时候需要剂量 (丸) 程序的能力。虽然它在 2007 年 10 月的商业原因停止使用一种吸入的胰岛素的形式是通过 FDA 认可 2006 年 1 月。非胰岛素治疗,如单克隆抗体和基于干细胞疗法,在动物模型中有效,但尚未完成人类的临床试验。
2 型糖尿病
2 型糖尿病患者特点是以不同的方式,是由于胰岛素抵抗或减少的胰岛素敏感性,相对减少的胰岛素分泌,在某些情况下,将成为绝对的结合。身体组织对胰岛素的缺陷反应几乎可以肯定涉及在细胞膜胰岛素受体。不过,具体的缺陷不是知道。由于到已知的特定缺陷的糖尿病患者分别被分类。2 型糖尿病是最常见的类型。
2 型糖尿病的早期阶段,主要的异常是减少的胰岛素敏感性及血中胰岛素水平升高的特点。在此阶段高血糖会逆转各种措施和改善胰岛素敏感性,或减少肝脏葡萄糖生产的药物。随着疾病的进展,损害胰岛素分泌的恶化,并经常胰岛素治疗更换成为必要。
有许多理论的确切原因和 2 型糖尿病的机制。中央肥胖 (集中在腹部器官,腰部的脂肪但不是皮下脂肪) 已知坏处胰岛素抵抗的个人。腹部脂肪是特别活跃荷尔蒙,一组称为脂肪因子,可有可能损害糖耐量的激素的分泌。肥胖是发现约 55%的患者患 2 型糖尿病。其他因素包括老化 (约 20%的老年患者在北美有糖尿病) 和家族史 (2 型是在那些有过它的近亲中更为常见)。在过去十年中越来越多地开始影响儿童和青少年,可能与近几十年来在一些地方看到的儿童肥胖患病率增加 2 型糖尿病。环境暴露可能有助于最近增加率的 2 型糖尿病。尿液中双酚 A,从一些生产商的聚碳酸酯塑料的成分的浓度与 2 型糖尿病的发病率已找到成正比。
2 型糖尿病患者可能被遗漏多年因为可见症状通常是温和的、 不存在的或零星的而且通常有没有 ketoacidotic 集数。但是,长期并发症会导致被忽视的 2 型糖尿病,包括糖尿病肾病、 血管疾病 (包括冠状动脉疾病),由于肾功能衰竭糖尿病视网膜病变、 丧失感觉由于视力损害或疼痛糖尿病神经病变、 从非酒精性脂肪性肝炎肝损伤与糖尿病心肌病左心衰竭。
研究表明像皮质醇及可能睾酮激素发挥关键作用,在糖吸收和胰岛素抵抗的显示。有人建议,亚临床库欣唐氏综合征 (皮质醇过量) 是与 2 型糖尿病相关联。亚临床库欣综合征对糖尿病人口的百分比似乎是 9%左右,但它似乎也是真实的比例是比以前所认为的更高。垂体微腺瘤的糖尿病患者可显著改善胰岛素敏感性及糖耐量经蝶窦手术,因为微腺瘤的移动可以减少促肾上腺皮质激素和皮质醇水平。
性腺往往是与皮质醇过剩,关联和睾丸素缺乏也是与 2 型糖尿病相关联,即使哪个睾酮的确切机制提高胰岛素抵抗尚不清楚。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病 (妊娠期糖尿病) 类似于 2 型糖尿病患者在几个方面,涉及相对不足的胰岛素分泌和响应能力的组合。它发生在大约 2%-5%的怀孕和可改进或分娩后消失。妊娠糖尿病是完全治愈,但需要细心的医疗监督整个怀孕。受影响的约 20%-50%妇女发展在后半生的 2 型糖尿病。
尽管这可能是瞬态的未经处理的妊娠期糖尿病可损害胎儿或母亲的健康。给婴儿的风险包括巨大儿 (高出生体重)、 先天性心脏及中枢神经系统异常和骨骼肌畸形。增加胎儿胰岛素可能抑制胎表面活性剂的生产,并导致呼吸窘迫综合征。高胆红素血症可能会导致红细胞的破坏。在严重的病例,围产儿死亡可能出现,最常见的可怜胎盘灌注血管亏损的结果。用减少胎盘功能,可能表示感应。如果那里了显著的胎儿窘迫或损伤伴巨大儿,如肩难产的风险增加,可能进行剖宫产。
2008 年在美国完成的研究发现更多的美国妇女进入妊娠糖尿病已存在。事实上孕妇糖尿病率超过一番在过去 6 年。这是特别成问题,如糖尿病引发的并发症风险期间怀孕,以及增加糖尿病母亲的孩子们会在将来糖尿病的潜力。
其他类型
大多数情况下,糖尿病患者可分为两大病因类 1 型、 2 型糖尿病。不过,许多类型的糖尿病患者有更多的特定已知原因,,从而陷入更具体的类别。糖尿病做更多的研究,许多病人都曾被诊断为 1 型或 2 型糖尿病会有他们重新归类的状况。
某些情况下的糖尿病被引起人体组织受体不能响应胰岛素 (即使胰岛素水平是正常的这是什么分开 2 型糖尿病) ;此窗体是很少见的。Beta 细胞功能缺陷可能会导致基因突变 (常染色体显性遗传或线粒体)。异常胰岛素作用可能还的基因决定在某些情况下。任何疾病的成因,胰腺广泛损害可能会导致糖尿病 (例如,慢性胰腺炎和囊性纤维化)。与过度分泌的胰岛素拮抗激素相关的疾病,可能会导致糖尿病 (这通常解析后激素过剩被删除)。许多药物损害胰岛素分泌和一些毒素损害胰腺 β 细胞。ICD 10 (1992) 诊断实体,营养不良相关的糖尿病 (MRDM 或 MMDM,icd-10 代码 E12),过时世界生组织在 1999 年推出当前分类系统。
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