Termen '' diabetes'', utan förbehåll, refererar vanligtvis till diabetes mellitus, vilket ungefär betyder att alltför stora söta urin (känd som "glycosuria") men det finns flera sällsynta villkor som också heter diabetes. De vanligaste av dessa är diabetes insipidus där stora mängder av urin är producerade (polyuria), som är inte söt (insipidus som betyder "utan smak" på Latin), Det kan orsakas antingen av njure (nephrogenic DI) eller hypofysen (centrala DI) skador. Det är en noninfectious sjukdom.
Bland kroppen system påverkas av Diabetes mellitus är de nervösa, matsmältningsorganen, cirkulations, endokrina och urinvägsinfektion, men alla organ system på något sätt påverkas.
Termen "typ 1-diabetes" har allmänt ersatt flera före detta villkor, inklusive barndom-insjuknandet diabetes, ungdomsbrottslighet diabetes och insulin - dependent diabetes mellitus (IDDM). Likaså har termen "typ 2-diabetes" ersatt flera före detta villkor, inklusive vuxendiabetes, fetma-relaterade diabetes och icke-insulin - dependent diabetes mellitus (NIDDM). Utöver dessa två typer finns det ingen överenskomna Standardnomenklatur. Olika källor har definierat "typ 3 diabetes" som bland annat graviditetslängd diabetes, insulin-resistent typ 1 diabetes (eller "double diabetes"), typ 2-diabetes som har kommit för att kräva injicerade insulinet och latent autoimmun diabetes vuxna (eller LADA eller "typ 1.5" diabetes.)
Typ 1-diabetes
Typ 1 diabetes mellitus kännetecknas av förlusten av de insulinproducerande beta-cellerna i holmar av Langerhanska i bukspottkörteln leder till en brist på insulin. Denna typ av diabetes kan ytterligare klassificeras som immun-medierad eller Idiopatisk. Majoriteten av typ 1-diabetes är immun-medierad karaktär, där beta cellförlust är en T-cells medierad autoimmuna attacken. Det finns inga kända förebyggande åtgärder som kan vidtas mot typ 1-diabetes, som innehåller cirka 10% av diabetes mellitus ärenden i Nordamerika och Europa (även om detta varierar beroende på geografisk belägenhet). Mest drabbade människor är annars friska och med en hälsosam vikt när utbrott inträffar. Känslighet och lyhördhet för insulin är vanligtvis normalt, speciellt i de tidiga skedena. Typ 1-diabetes kan påverka barn eller vuxna men kallades traditionellt "ungdomsbrottslighet diabetes" eftersom det utgör en majoritet av fall som diabetes hos barn.
Den huvudsakliga behandlingen av typ 1 diabetes, även i de tidigaste skedena, är leverans av konstgjorda insulin via injektion i kombination med noggrann övervakning av glukos i blodet med blod provning bildskärmar. Utan insulin utvecklar diabetiker Ketoacidos ofta som kan leda till koma eller dödsfall. Behandling är nu också tonvikt på Livsstil justeringar (kost och motion) även om dessa inte kan vända utvecklingen av sjukdomen. Bortsett från de gemensamma underhudsfett injektionerna är det också möjligt att leverera insulin genom en pump, som tillåter kontinuerlig infusion av insulin 24 timmar per dag på förinställda nivåer och förmågan att programmet doser (en bolus) av insulin som behövs vid måltid gånger. En inhaleras form av insulin godkändes av FDA i januari 2006, även om det var avvecklad verksamhet skäl i oktober 2007. Icke-inulinsirap behandlingar, t ex monoklonala antikroppar och stamceller baserade terapier, är effektiva i djurmodeller men ännu har slutförts inte kliniska prövningar hos människor.
Typ 2-diabetes
Typ 2 diabetes mellitus kännetecknas annorlunda och beror på insulinresistens eller nedsatt insulinkänslighet, i kombination med relativt minskad insulin utsöndring som i vissa fall blir absolut. Defekta känsligheten i kroppsvävnader till insulin innebär nästan säkert insulin-receptorn i cellmembranen. De specifika bristerna är dock inte känt. Diabetes mellitus på grund av att en känd särskilda defekt klassificeras separat. Typ 2-diabetes är den vanligaste typen.
I det tidiga skedet av typ 2-diabetes är den dominerande onormala nedsatt insulinkänslighet, kännetecknas av förhöjda halter av insulin i blodet. I detta skede kan Hyperglykemi återföras genom olika åtgärder och mediciner som förbättra insulinkänslighet eller minskar glukos produktion av levern. Som sjukdomen fortskrider, försämring av insulin utsöndring förvärras och terapeutiska ersätter av insulin ofta blir nödvändiga.
Det finns många teorier om den exakta orsaken och mekanism i typ 2-diabetes. Centrala fetma (fett koncentrerat runt midjan i förhållande till bukhålans organ, men inte underhudsfett) är känt att predispose personer till insulinresistens. Buken fett är särskilt aktiv hormonell verkan, secreting en grupp av hormoner som kallas adipokines som möjligen kan försämra glukostolerans. Fetma förekommer i ungefär 55% av patienterna som diagnostiserats med typ 2-diabetes. Andra faktorer är åldrande (omkring 20% av äldre patienter i Nordamerika har diabetes) och familjens historia (typ 2 är mycket vanligare hos personer med nära släktingar som haft det). Under det senaste årtiondet, har typ 2-diabetes alltmer börjat påverka barn och ungdomar, förmodligen i samband med den ökade förekomsten av barndomen fetma sett under de senaste decennierna på vissa platser. Miljömässiga exponeringar kan bidra till de senaste ökningar av typ 2-diabetes. Ett positivt samband har konstaterats mellan koncentrationen i urinen bisfenol A, en beståndsdel i polykarbonat plast från vissa tillverkare och förekomsten av typ 2-diabetes.
Typ 2-diabetes kan gå obemärkt förbi i år och eftersom synliga symptom är oftast milda, obefintlig eller sporadisk och vanligtvis finns det ingen ketoacidotic episoder. Allvarliga långsiktiga komplikationer kan emellertid resultera från obemärkt typ 2-diabetes, inklusive njursvikt på grund av att diabetiker Nefropati, Vaskulär sjukdom (inklusive koronara arteriell sjukdom), vision skador till följd av diabetiker retinopati, förlust av sensation eller smärta på grund av att diabetiker neurotoxiskt, leverskador från alkoholfria steatohepatitis och hjärtsvikt från diabetiker kardiomyopati.
Studier har föreslagit visa att hormoner som kortisol och eventuellt testosteron spelar en avgörande roll i socker absorption och insulinresistens. Det har föreslagits att subkliniskt Cushing-syndrom (kortisol överskottet) är associerad med diabetes mellitus typ 2. Andelen subkliniskt Cushing syndrom på diabetiker befolkningen tycks vara ungefär 9%, men det verkar också som verkliga andelen är högre än man tidigare trott. Diabetiker patienter med en pituitary microadenoma kan avsevärt förbättra insulinkänslighet och glukostolerans av transsphenoidal kirurgi, eftersom remotion av microadenomas kan minska ACTH och kortisol nivåer.
Hypogonadism associeras ofta med utöver detta kortisol och testosteron brist är också förknippad med diabetes mellitus typ 2, även om den exakta mekanismen genom vilken testosteron förbättra insulinresistens fortfarande är inte känt.
Graviditetsdiabetes
Graviditetslängd diabetes mellitus (GDM) liknar typ 2-diabetes i flera avseenden, omfattar en kombination av relativt otillräckliga insulin Sekretion och svarstider. Det förekommer i cirka 2% –5% av alla graviditeter och kan förbättra eller försvinna efter leverans. Graviditetsdiabetes är helt behandlingsbara men kräver noggrann medicinsk övervakning under hela graviditeten. Omkring 20% –50% av drabbade kvinnor utveckla typ 2-diabetes senare i livet.
Även om det kan vara övergående, kan obehandlat Graviditetsdiabetes skada fostret eller mor hälsa. Risker för barnet inkluderar macrosomia (hög födelsevikt), medfödda cardiac och centrala nervsystemet anomalier och skelettmuskulatur missbildningar. Ökad fetala insulin kan hämma fetala tensiden produktion och orsaka respiratory distress syndrome. Hyperbilirubinemia kan bli följden av röda blodkroppar förstörelse. I allvarliga fall, kan perinatal död uppstå, oftast som en följd av dålig ta perfusion beror på Vaskulär nedskrivningar. Induktion kan anges med minskade omfattningen funktion. Ett cesarean avsnitt får utföras om det märks fetala ångest eller en ökad risk för skada som är associerade med macrosomia, såsom axeln dystocia.
2008 Studie färdig i USA fann att mer amerikanska kvinnor anger graviditet med befintliga diabetes. I själva verket av diabetes i blivande mödrar har mer än fördubblats under senaste 6 åren. Detta är särskilt problematiska eftersom diabetes ökar risken för komplikationer under graviditeten samt öka möjligheterna att diabetiker mödrar barn också blir diabetiker i framtiden.
Andra typer
De flesta fall av diabetes mellitus delas in i två breda ålder kategorier av typ 1 eller typ 2-diabetes. Men många typer av diabetes mellitus har mer specifika kända orsaker och därmed faller mer specifika kategorier. Mer forskning görs till diabetes, många patienter som var tidigare diagnostiserats som typ 1 eller typ 2-diabetes kommer att ha sitt skick omklassificerats.
Vissa fall av diabetes orsakas av kroppens vävnader receptorer inte svarar på insulin (även om insulin nivåer är normalt, vilket är vad som skiljer det från typ 2-diabetes); detta formulär är mycket ovanligt. Genetiska mutationer (dominant eller mitokondriell) kan leda till brister i beta cell funktion. Onormal insulin åtgärder kan också har genetiskt fastställts i vissa fall. Någon av de sjukdomar som orsakar omfattande skador på bukspottkörteln kan leda till diabetes (till exempel kronisk Bukspottkörtelinflammation och cystisk fibros). Sjukdomar som är associerade med överdrivna utsöndring av insulin-antagonistiska hormoner kan orsaka diabetes (som matchas vanligtvis när hormon överskottet tas bort). Många droger försämra insulin Sekretion och vissa toxiner skada bukspottskörteln beta celler. ICD-10 (1992) diagnostiska enhet, '' undernäring-relaterade diabetes mellitus'' (MRDM eller MMDM, ICD-10 kod E12), var ersatts av Världshälsoorganisationen när den aktuella taxonomin infördes 1999.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Diabetes mellitus" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.