Les objectifs du traitement sont de ralentir la progression des lésions rénales et de contrôler les complications connexes. Le traitement principal, une fois établie la protéinurie, est médicaments inhibiteurs de ACE, qui généralement réduit le niveau de la protéinurie et ralentit la progression de la néphropathie diabétique. Plusieurs effets de l'IECA qui peut-être contribuer à la protection rénale ont été liés à l'association de montée en kinines, qui est également responsable de certains des effets secondaires associés à la thérapie IECA comme la toux sèche.
L'effet de protection rénale est lié aux effets hypotenseurs normale et patients hypertendus, vasodilatation rénale résultant dans le débit sanguin rénal accrue et une dilatation des artérioles efférents. De nombreuses études ont démontré que les médicaments apparentés, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), ont un avantage semblable. Cependant, polythérapie, selon l'étude des attentes, s'appelle à aggraver les principaux résultats rénales, tels que l'augmentation de la créatinine sérique et causant une baisse plus grande taux de filtration glomérulaire estimée (eGFR).
Les niveaux de glucose sanguin devraient être étroitement surveillés et contrôlés. Cela peut ralentir la progression de la maladie, surtout dans les tout premiers stades ("microalbuminurie"). Les médicaments pour gérer le diabète incluent les hypoglycémiants oraux et des injections d'insuline. Comme l'insuffisance rénale progresse, moins l'insuline est excrété, donc des doses plus faibles peuvent être nécessaires pour contrôler la glycémie.
Régime alimentaire peut être modifiée pour aider les taux de sucre dans le sang témoins. Modification de l'apport en protéines peut influer sur blessure hémodynamique et nonhemodynamic.
Hypertension artérielle doivent être traitée de manière agressive avec antihypertenseurs, afin de réduire les risques de reins, des yeux et des vaisseaux sanguins dommages dans le corps. Il est également très important de contrôler le taux de lipides, de maintenir un poids santé et de se livrer à une activité physique régulière.
Les patients atteints de néphropathie diabétique doivent éviter de prendre les médicaments suivants :
- Agents de contraste contenant de l'iode
- Couramment utilisés médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène ou inhibiteurs de COX-2 comme le célécoxib, car ils peuvent blesser le rein affaibli.
Des voies urinaires et autres infections sont fréquents et peuvent être traitées avec des antibiotiques appropriés.
Dialyse peut être nécessaire une fois que l'insuffisance rénale terminale se développe. À ce stade, on doit considérer une transplantation de rein. Une autre option pour les patients diabétiques de type 1 est une greffe de rein-pancréas combiné.
C-peptide, un sous-produit de la production d'insuline, peut fournir le nouvel espoir pour les patients souffrant de néphropathie diabétique.
Actuellement, plusieurs composés sont en développement pour la maladie rénale diabétique. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à, de méthyle bardoxolone, olmesartan medoxomil, sulodexide et avosentan
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