Diagnóstico e tratamento da insolação

Por Dr. Fernando Matos, MD

O diagnóstico precoce de exaustão pelo calor e insolação é de vital importância como essas condições podem progredir para complicações fatais.

Na maioria dos casos o diagnóstico é feito clinicamente. Isto envolve tomar a temperatura e avaliar os sintomas de exaustão pelo calor e insolação.

Etapas para o diagnóstico da condição incluem avaliação da temperatura corporal, exames de sangue e assim por diante. (1-4)

Avaliação da temperatura corporal

Geralmente exaustão de calor podem se manifestar como extremidades suadas e úmidas e insolação podem se manifestar como membros quentes ou mornas. A temperatura de corpo real deve ser medido no núcleo.

Geralmente, o termômetro é colocado dentro da boca, nas dobras da virilha ou axilas para detectar a temperatura do núcleo. Uma temperatura de 40 ° C (104 ° F) ou acima, geralmente é um sinal importante de insolação.

Insolação, no entanto, pode ser diagnosticada em temperaturas mais baixas, e estas temperaturas não são sempre indicativas de insolação, como eles podem ser alcançados por atletas durante o exercício físico.

Exames de sangue

É feito um teste de sangue de rotina. Este detecta outros problemas como anemia, diabetes e presença de infecções.

Condições de saúde relacionadas com aos eletrólitos do sangue como potássio, sódio e bicarbonatos são perturbados em calor. Estes são avaliados em exames de sangue.

Fígado e testes de função renal são prescritos para verificar se há danos. Os níveis sanguíneos de urato indica saúde renal e níveis de creatina quinase detecta degradação muscular ou rabdomiólise.

Outros testes de insolação

Outros testes realizados para diagnosticar o golpe de calor incluem:

  • Urina é testada para detectar indicações de lesão muscular por rabdomiólise ou danos aos rins devido a complicações de insolação
  • ECG é realizada para ver a atividade do coração
  • Raio x de tórax é prescrito para verificar aspiração de fluidos e edema de pulmão etc.
  • Aconselha-se ressonância magnética e tomografia computadorizada para detectar anormalidades importantes nos grandes órgãos.

Excluir outras condições quando o diagnóstico de insolação

Outras condições que devem ser descartadas no diagnóstico, como eles imitam o golpe de calor incluem:

  • envenenamento do sangue ou sepse
  • malária
  • tipos de câncer que podem se manifestar com hiperpirexia maligna ou febre etc.

Pode haver uma história de consumo de antipsicóticos, levando a efeitos colaterais como síndrome neuroléptica maligna ou antidepressivos levando à síndrome da serotonina. Ambos manifestam-se com características como a insolação.

Insolação como recursos também é vista em toxicodependentes que usam anfetaminas, cocaína, ecstasy etc.

Tratamento de exaustão pelo calor e insolação

Aqueles com exaustão pelo calor e insolação precisa as seguintes abordagens de terapia:

  • Eles precisam ser tomadas para um local fresco. Idealmente, este é um quarto com ar condicionado, ou no máximo em algum lugar na sombra.
  • Se o paciente está consciente, ele ou ela é oferecida bebidas frescas. Esta deve ser a água ou uma bebida de reidratação, como uma bebida esportiva.

Álcool e cafeína, bebidas que contenham são evitados como eles levam a desidratação mais. Em pacientes com exaustão de calor os sintomas diminuem em uma hora ou assim e deixam sem efeitos de longo prazo.

  • Roupa é solto e roupas de excessiva é removida. Deve haver um fluxo adequado de ventilação e de ar para permitir o arrefecimento mais. Fanning muitas vezes ajuda.
  • Pele de pessoas deve ser resfriado com água fresca mas não fria (15-18 ° C). Isso poderia ser feito com um banho ou Duche frio ou pela aplicação de uma flanela molhada ou facecloth para a pele.

Eles podem ser imersos em água fresca mas não fria. Este último passo é melhor executado sob supervisão médica, como o menino pode responder com uma mudança repentina na pressão sangüínea, especialmente entre aqueles que têm doenças cardíacas ou idosos.

  • Pele é massageado suavemente para garantir a circulação do sangue
  • Em caso de ataques ou convulsões, o paciente é movido longe de objetos que possam causar ferimentos. Nada deve ser forçado na boca do paciente.

Para pacientes com vômitos e inconscientes, a posição do seu lado é preferível evitar a asfixia. Estes, no departamento de emergência deve ser imediatamente notificado.

  • Aqueles que são vulneráveis à insolação e suas complicações (como crianças abaixo de dois anos, pacientes idosos, debilitados e de longo prazo com diabetes, renal e doença cardíaca) precisa ser deslocado para o hospital para melhor acompanhamento e cuidados
  • No hospital fluidos e eletrólitos são administrados como necessário ao acompanhar de respiração, vias aéreas e manutenção da circulação sanguínea.
  • Os blocos de gelo são aplicados ao pescoço, axilas e virilha para esfriar ao redor 0.1 ° C/minuto do paciente. Imersão banho de gelo foi mostrado para ser o mais eficaz método de resfriamento.

Resfriamento é retardado ou interrompido, uma vez que a temperatura é < 38.5ºC, para evitar o arrefecimento. Gelado de lavagem gástrica e peritoneal lavage é tentada em casos graves.

  • Medicamentos como benzodiazepínicos e relaxantes musculares são indicados para controlar tremores e convulsões.
  • Um cateter urinário é colocado para medir a saída de urina exata.
  • Complicações como dificuldade respiratória, encephalopatrhy (distúrbio cerebral), rabdomiólise, danos hepáticos ou renais é gerido de acordo com a gravidade e os sintomas. (1)

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/Heat-exhaustion-and-Heatstroke/Pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/Doctor/Heat-Related-illness.htm
  3. http://www.med.Navy.mil/sites/nhoki/patients/CommunityHealth/PopHealth/Documents/HeatStroke.pdf
  4. http://www.redcross.org/images/PDFs/Code/Heat_Emergencies.pdf

Last Updated: Aug 6, 2012

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