Diagnóstico y tratamiento de la insolación

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

El diagnóstico precoz de agotamiento por el calor y la insolación es de vital importancia ya que estas condiciones pueden progresar a complicaciones mortales.

En la mayoría de los casos se diagnostica clínicamente. Esto implica tomar la temperatura y evaluar los síntomas de agotamiento por el calor y la insolación.

Pasos para el diagnóstico de la condición incluyen evaluación de temperatura corporal, exámenes de sangre y así sucesivamente. (1-4)

Evaluación de la temperatura corporal

Generalmente agotamiento por calor pueden manifestarse como extremidades sudorosas y sudorosa y golpe de calor puede manifestarse como extremidades calientes o tibia. La temperatura corporal real debe medirse en el núcleo.

Generalmente se coloca el termómetro en la boca, en los pliegues de la ingle o las axilas para detectar la temperatura central. Una temperatura de 40 ° C (104 ° F) o por encima a menudo es un signo importante de insolación.

Sin embargo insolación puede ser diagnosticado a temperaturas más bajas y estas temperaturas no siempre son indicativas de un golpe de calor como puede alcanzarse por los deportistas durante el ejercicio físico.

Exámenes de sangre

Se realiza una prueba de sangre de rutina. Esto detecta otros problemas como la anemia, la diabetes y la presencia de infecciones.

Los electrolitos de la sangre como el sodio, potasio y bicarbonatos están perturbados en calor relacionadas con las condiciones de salud. Estos son evaluados en las pruebas de sangre.

Hígado y pruebas de la función renal se prescriben para comprobar los daños. Los niveles sanguíneos de urato indica salud renal y los niveles de creatina quinasa detecta degradación muscular o rabdomiolisis.

Otras pruebas para un golpe de calor

Otras pruebas para diagnosticar el golpe de calor incluyen:

  • Orina es probado para detectar indicios de daño muscular por rabdomiolisis o daños en el riñón debido a complicaciones de un golpe de calor
  • ECG se realiza para ver la actividad del corazón
  • Rayos x de tórax se prescriben para verificar si la aspiración de líquidos y edema pulmonar etc..
  • Se aconseja MRI y CT scan para detectar anomalías importantes en los grandes órganos.

Descartar otras condiciones al diagnosticar un golpe de calor

Otras condiciones que se deben descartar en el diagnóstico como imitar el golpe de calor incluyen:

  • envenenamiento de la sangre o sepsis
  • Malaria
  • cánceres que pueden manifestarse con fiebre maligna o fiebre etc..

Puede haber antecedentes de ingesta de antipsicóticos conducen a efectos secundarios como el síndrome neuroléptico maligno o antidepresivos conduce al síndrome de serotonina. Ambos se manifiestan con características como golpe de calor.

Golpe de calor como características también es visto en toxicómanos que utilizan anfetaminas, cocaína, éxtasis, etc..

Tratamiento de agotamiento por el calor y la insolación

Aquellos con agotamiento por el calor y la insolación necesitan los siguientes enfoques de terapia:

  • Deben tomarse a un lugar fresco. Lo ideal es una habitación con aire acondicionado o a lo sumo en algún lugar en la sombra.
  • Si el paciente está consciente, él o ella se ofrece bebidas frías. Esto debe ser agua o una bebida de rehidratación, como una bebida deportiva.

Alcohol y la cafeína que contienen bebidas se evitan como conducen a mayor deshidratación. En pacientes con agotamiento por el calor los síntomas disminuyen en una hora o así y no dejan efectos a largo plazo.

  • Ropa se afloja y se quita la ropa sobrante. Debe haber un flujo adecuado de aire y ventilación para permitir una refrigeración adicional. Fanning a menudo ayuda.
  • Piel de las personas debe ser enfriado con agua fría pero no fría (15-18 ° C). Esto podría hacerse con una ducha fría o un baño o por aplicación de una franela húmeda o una toallita a la piel.

Ellos pueden sumergirse en agua fría pero no fría. Este último paso se realiza mejor bajo supervisión médica, como el niño puede responder con un cambio repentino en la presión arterial especialmente entre quienes tienen enfermedades cardíacas o los ancianos.

  • Piel es masajear suavemente para asegurar la circulación de la sangre
  • En caso de convulsiones o ataques, el paciente se mueve lejos de objetos que puedan causar lesiones. Nada debe forzarse en la boca del paciente.

Para los pacientes inconscientes y vómitos, posición de su lado es preferible para evitar que se ahogue. En estas urgencias deben ser notificado inmediatamente.

  • Aquellos que son vulnerables a un golpe de calor y sus complicaciones (como los niños menores de dos años, los pacientes ancianos, debilitados y largo plazo con diabetes, riñón y enfermedad cardíaca) deban ser trasladado al hospital para mejor vigilancia y cuidado
  • En el hospital de fluidos y electrolitos son administrados según sea necesario mientras vigilando la respiración, las vías respiratorias y el mantenimiento de la circulación sanguínea.
  • Compresas de hielo se aplican a la paciente cuello, las axilas e Ingles enfriar en alrededor de 0,1 ° C por minuto. Inmersión de baño de hielo ha demostrado ser el método más eficaz de enfriamiento.

Refrigeración es ralentizado o detenido una vez que la temperatura es < 38.5 º c, para evitar el sobreenfriamiento. Lavado gástrico helado y lavado peritoneal es tratado en casos severos.

  • Medicamentos como las benzodiazepinas y relajantes musculares se dan para controlar temblores y convulsiones.
  • Se coloca un catéter urinario para medir la salida de orina exacta.
  • Complicaciones como dificultad respiratoria, encephalopatrhy (trastorno cerebral), rabdomiolisis, daño hepático o renal es administrado según la severidad y síntomas. (1)

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.NHS.uk/conditions/Heat-Exhaustion-and-heatstroke/Pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.Patient.co.uk/doctor/Heat-related-Illness.htm
  3. http://www.Med.Navy.mil/sites/nhoki/patients/CommunityHealth/PopHealth/Documents/HeatStroke.pdf
  4. http://www.redcross.org/images/PDFs/Code/Heat_Emergencies.pdf
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