تشخيص وعلاج البواسير (البواسير)

قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب

يمكن تشخيص البواسير أو أكوام من طبيب ممارس عام أو طبيب جراح. في أكثر الأحيان يشعر المرضى أعراض قليلاً أو لا تحل بمفردها أو بعد استخدام أكثر من العداد الكريمات أو المواد الهلامية للألم المتوفرة في الصيدليات.

ومع ذلك، إذا كان هناك نزيف، ألم أو أعراض أخرى أشد الخنق ينبغي تقييم الشرط بجراح في التفاصيل والأسباب الأخرى لنزيف من فتحه الشرج استبعد. ومن أبرز هذه سرطان القولون ككل أكوام ومخاطر الإصابة بسرطان القولون وترتفع مع التقدم في السن. 1-7

تشخيص أكوام

تشخيص أكوام ينطوي على:

  • تاريخ مفصل-يشمل هذا التاريخ لحالة مماثلة بين أي شخص في الأسرة، وتاريخ طويلة دائمة الإمساك، والسعال، وأمراض الكبد أو الجماع الشرجي طويلة الأجل. وهذه تزيد من الخطر للحصول على أكوام.

  • ويسأل المريض إذا كان هناك فقدان الوزن الأخيرة، تغيير حركات الأمعاء، وتغيير في لون البراز، والنزيف أو مخاط في البراز أو ألم.

  • يتم فحص المريض جيدا. أكثر من الوزن، السمنة المفرطة، والحوامل والمصابين بالتهابات الشرج أو ascitis معرضة لخطر أكبر من أكوام. ويتم فحص هذه الشروط.

  • يتم فحص الشرج والمستقيم للمريض بالتفصيل. وهذا يقوم "فحص المستقيم الرقمي". الطبيب أولاً يزيت القناة الشرجية باستخدام كريم أنيثيتيك محلية أو هلام وثم يدرج بلطف إصبع القفاز نرى إذا كان هناك أي إزعاج داخل المستقيم وحول فتحه الشرج.

  • بروكتوسكوبي--هذا هو إجراء الذي ينطوي على استخدام أداة تسمى بروتوسكوبي وأنبوب مجوف مع ضوء على الحافة. الصك هو مشحم مع هلام مخدر موضعي وإدراجها في المستقيم. هي تصور الجدران الداخلية للمستقيم مع الصك.

  • يمكن أخذ خزعة بينما يتم تنفيذ بروكتوسكوبي. تم تخديره من منطقة صغيرة وقليلاً من أنسجة مأخوذة من المناطق المتضررة. ثم هو هذا النسيج الملون على شريحة وفحص تحت المجهر. ويتم ذلك بدراسة علم الأمراض واستبعاد الأمراض الأخرى مثل سرطان الأمعاء.

علاج البواسير

وتشمل بعض العلاجات من أكوام:

  • أكوام قد لا تنتج الأعراض في كثير من الأفراد في جميع الأوقات. قد تفاقم الأعراض مع الأسباب الخاصة مثل الحمل، الإمساك إلخ. في هذه الحالات كثيرا ما الكريمات والمواد الهلامية المتاحة دون وصفه طبية في الصيدليات قد تساعد في الحد ألم وعدم الراحة والحكة حول فتحه الشرج.

  • العلاج الأولى تتجه نحو جعل البراز لينة وسهولة الإمساك. ويتحقق ذلك من بينهم مالا يقل عن 25-30 غرام ألياف غير قابلة للذوبان في اليوم. وهذا يشمل الحبوب والحبوب، والفواكه والخضروات. هذه الألياف لا يمتص من قبل الجسم ويمر عبر الأمعاء يجعلها ناعمة. وينصح المريض شرب على الأقل 6-8 أكواب من الماء يوميا وتجنب الكافيين التي تحتوي على المشروبات مثل الشاي والقهوة والكولا.

  • وتشمل الرعاية الذاتية ومنزل الأبطال من إجهاد لتمرير البراز، استخدام ورق التواليت رطبة أو مناديل بيبي بدلاً من ورق التواليت الجافة نظيفة لمنع تقرحات ومغاطس دافئة والنزيف إلى أسفل تسمى الحمامات المقعدة لتخفيف الألم وتورم الأوعية الدموية.

  • أكثر من الأدوية المضادة تشمل الكريمات والمواد الهلامية والمراهم والتحاميل. هذه تخفف الألم والالتهاب وخدر في المنطقة. ينبغي أن تستعمل هذه الأنواع من الأدوية فقط لمدة 5-7 أيام في وقت واحد.

  • المصابين بالتهاب حاد يمكن وصفه كريم كورتيكوستيرويد. هذه هي الهرمونات التي تخفف الالتهاب. لكن هذه يمكن أن تجعل الجلد حول فتحه الشرج أن أضعف وأرق ولا ينبغي أن تستخدم لأكثر من أسبوع في وقت واحد.

  • توصف مسكنات الألم والمسهلات لتخفيف الانزعاج. المسكنات (عدم العقاقير المضادة للالتهاب الستيرويدية مثل باراسيتامول، آيبوبروفين إلخ) يمكن استخدامها. المسهّلات قد تكون تلك التي تشكل الزيادة الأكبر بما في ذلك النخالة، إيسباغولا إلخ والبراز مطهر الأدوية. وهذه تستخدم للتخفيف من الإمساك.

النطاقات لعلاج البواسير

في هذا الإجراء البواسير الدرجة الثالثة والثانية ويتم التعامل مع استخدام ضيق مطاطي يتم وضعه حول قاعدة البواسير بقطع إمداداتها الدموية. البواسير عادة ما تسقط في غضون سبعة أيام من وجود المعاملة.

الإجراءات التي تتم في مراكز الرعاية النهارية وعادة مصحوبا بألم طفيف أو عدم الراحة. المريض عادة ما يصلح للمشترك له أو لها العمل في اليوم التالي.

معظم المرضى لا ترى أو تشعر بها البواسير إنزال كما أنه يمر في المرحاض. ولكن إذا كان هناك بعض تصريف المخاط خلال أسبوع واحد من الإجراء، فهذا يعني أنه قد سقط الأكوام.

وتشمل مضاعفات النزيف، الالتهابات أو تقرحات وهذه نادرة والمعالجة بسهولة.

التصليب لعلاج البواسير

هذا بديل للنطاقات. في هذا العلاج يتم حقن حلاً كيميائية قوية في الأوعية الدموية في الأكوام. وهذا يخدر الألم وكذلك يصلب أنسجة البواسير مما يؤدي إلى تشكيل ندبة.

البواسير قد يستغرق 4 إلى 6 أسابيع تقليص تماما وتنكمش. المرضى قد استئناف النشاط العادي في يوم أو نحو ذلك.

العلاج بالأشعة تحت الحمراء

يستخدم في هذا الضوء الأشعة تحت الحمراء يتجمد الأوعية الدموية في الأكوام. رشقات نارية باتجاه واحد أو اثنين من الأشعة تحت الحمراء يمكن قطع تداول أكوام الصف صغير واحد أو اثنين.

وتشمل العلاجات الأخرى حرق أكوام استخدام العلاج بالليزر أو التجميد (التبريد).

العلاج الجراحي لأكوام

الصف ثلاثة من أربعة أكوام الداخلية قد تحتاج إلى العلاج الجراحي. وهذا يشمل هايموررهويديكتومي التي عملية لإزالة الأكوام. ويتم هذا بعد فشل للنطاقات أو التصليب لتخفيف الأكوام.

يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام والمريض قد تحتاج إلى مستشفى الإقامة لحوالي أسبوع. هذا العلاج عادة العلاجية وعدم العودة أكوام شريطة أن يتم اعتماد تدابير نمط الحياة الوقائية الكافية.

العلاج الجراحي آخر هو التدبيس أو هايموررهويدوبيكسي. هذا بديل هايموررهويديكتومي. بهذا يتم تدبيس الأكوام لجدار قناة الشرج. وهذا يتوقف على إمدادات الدم ويقلل من حجمها. وهذا المفضل للشنق أكوام.

بعض المرضى يتم ربط الشريان هايمورهويدال نصح (هالو) (يعرف أيضا باسم ترانسانال ديرتيرياليسيشن هايمورهويدال). في ذلك هو قطع تدفق الدم إلى الأكوام. يتم استخدام أداة الموجات فوق الصوتية خاصة تسمى مسبار دوبلر لمعرفة الشرايين الكبيرة التي يتم تزويد الأكوام. مرة حددت هذه هي مخيط يصل وربط قبالة. وهذا يمنع تدفق الدم إلى الأكوام وينكمش لهم على مدى بضعة أيام أو أسابيع. هذه الجراحة هو أقل إيلاما ويظهر الإنعاش المبكر من إجراءات أخرى.

واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)

مزيد من القراءة

مصادر

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Haemorrhoids/Pages/What-happens-page.aspx
  2. http://www.royalfree.nhs.uk/pip_admin/docs/haemorrhoidectomy_1086.pdf
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001337/
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Haemorrhoids-(Piles).htm
  5. http://uhs.berkeley.edu/home/healthtopics/PDF%20Handouts/Hemorrhoids.pdf
  6. http://www.fascrs.org/files/Hemorrhoids.pdf
  7. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/haemorrhoids1.shtml
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post