Diagnóstico y tratamiento de pilas (hemorroides)

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Hemorroides o pilotes pueden ser diagnosticadas por un médico general o un cirujano. Más a menudo que no pacientes sienten poco o ningún síntomas que resolver por sí sola o después de usar sobre el mostrador cremas o geles para el dolor disponible en farmacias.

Sin embargo, si hay sangrado, dolor u otros síntomas más severos de estrangulamiento que debe evaluarse la condición por un cirujano en detalle y otras causas de sangrado del ano descartado. Notable entre éstos es cáncer de colon como ambos montones y riesgo de cáncer de colon aumenta con la edad. 1-7

Diagnóstico de montones

Diagnóstico de pilotes implica:

  • Historia detallada - esto incluye historia de similar condición entre alguien en la familia, antecedentes de estreñimiento de pie mucho tiempo, tos, enfermedad hepática o coito anal a largo plazo. Estos aumentan el riesgo de contraer montones.

  • Paciente se le pregunta si hay pérdida reciente de peso, cambio de las deposiciones, cambio en el color de las heces, sangrado o moco en heces blandas o dolores.

  • Paciente es examinado minuciosamente. Sobre peso, obeso, embarazada y personas con infecciones anales o ascitis corren un riesgo mayor de pilotes. Estas condiciones se examinan.

  • Ano y el recto del paciente se examina en detalle. Esto se realiza mediante el examen Rectal Digital. El médico primero lubrica el canal anal con una crema de anethetic local o gel y luego suavemente inserta un dedo enguantado para sentir si hay alguna molestia en el recto y alrededor del ano.

  • Proctoscopia - este es un procedimiento que implica el uso de un instrumento llamado el protoscope que es un tubo hueco con una luz en la punta. El instrumento está lubricado con un gel anestésico local y se inserta en el recto. Las paredes internas del recto se visualizan con el instrumento.

  • Una biopsia puede tomar mientras se realiza una Proctoscopia. Un área pequeña es anestesiado y se toma un poco de tejido de las zonas afectadas. Este tejido es luego manchada en una diapositiva y examinada bajo el microscopio. Esto se hace para examinar la patología y descartar otras enfermedades como el cáncer de intestino.

Tratamiento de pilas

Algunos tratamientos de montones incluyen:

  • Pilotes pueden no producir síntomas en muchos individuos en todo momento. Los síntomas pueden ser agravados con causas especiales como embarazo, estreñimiento, etc.. En estas situaciones a menudo cremas y geles disponibles sin receta en las farmacias puede ayudar en la reducción del dolor y el malestar y aliviar la comezón alrededor del ano.

  • Primera terapia está dirigida a hacer heces blandas y facilidad de estreñimiento. Esto se logra mediante la inclusión de al menos 25-30 g de fibra insoluble al día. Esto incluye cereales, granos enteros, frutas y verduras. Esta fibra no es absorbida por el cuerpo y pasa a través de las entrañas haciéndola suave. Paciente recomienda beber por lo menos 6 a 8 vasos de agua cada día y evite la cafeína que contienen bebidas como el té, el café y la cola.

  • Cuidado de auto y hogar incluye evitar agotar para pasar las heces, uso de papel de baño húmedo o toallitas de bebé, en lugar de papel higiénico seco a limpio para evitar erosiones y remojos sangrados y calientes por la parte inferior llamado baños de asiento para aliviar el dolor y la inflamación de los vasos sanguíneos.

  • Sobre los medicamentos de venta libre incluyen cremas, geles, ungüentos y supositorios. Estos aliviar el dolor y la inflamación y adormecer el área. Estos tipos de medicamentos deben ser utilizados por 5-7 días a la vez.

  • Aquellos con inflamación severa pueden prescribir crema con corticosteroides. Estas son las hormonas que facilitan la inflamación. Sin embargo estos pueden hacer la piel alrededor de ese ano más débil y más fino y no deben utilizarse durante más de una semana en un momento.

  • Laxantes y medicamentos para el dolor son prescritos para aliviar el malestar. Los AINE (no esteroides antiinflamatorios como el Paracetamol, ibuprofeno etc.) puede ser utilizado. Laxantes pueden ser las que forman el grueso aumento incluso salvado, ispágula etc. y medicamentos de ablandador de heces. Se utilizan para aliviar el estreñimiento.

Las bandas para tratar de pilotes

En este procedimiento, el segundo y tercer grado hemorroides son tratados mediante una estrecha banda elástica que se coloca alrededor de la base de las hemorroides a cortar su suministro de sangre. Las hemorroides generalmente caen dentro de siete días de tener el tratamiento.

El procedimiento se realiza en la guardería y generalmente se acompaña de leve dolor o molestia. Paciente usualmente se ajusta a la articulación de su trabajo al día siguiente.

Mayoría de los pacientes no ver o sentir sus hemorroides caer como pasa en el inodoro. Sin embargo si hay alguna secreción de moco dentro de una semana del procedimiento, significa que han dejado los pilotes.

Las complicaciones incluyen hemorragias, infecciones o úlceras y estos son raros y fácilmente tratadas.

Escleroterapia para el tratamiento de pilas

Esta es una alternativa a las bandas. En esta terapia se inyecta una solución química fuerte en los vasos sanguíneos de los montones. Esto insensibiliza el dolor así como endurece el tejido de las hemorroides conducen a la formación de una cicatriz.

La hemorroides pueden tomar 4 a 6 semanas completamente retráctiles y marchitan. Los pacientes pueden reanudar la actividad normal en un día o menos.

Terapia de infrarrojos

En esta luz infrarroja se utiliza para coagular los vasos sanguíneos de los montones. Uno o dos ráfagas de luz infrarroja pueden cortar la circulación de montones de pequeño grado uno o dos.

Otros tratamientos incluyen quema los pilotes mediante congelación (crioterapia) o la terapia láser.

Tratamiento quirúrgico para pilotes

Grado tres de cuatro pilas internas puede necesitar tratamiento quirúrgico. Esto incluye haemorrhoidectomy que es una operación para quitar las pilas. Esto se realiza tras fracaso de bandas o escleroterapia para facilitar los pilotes.

Esta operación se realiza bajo anestesia general y el paciente puede necesitar hospital permanecer durante alrededor de una semana. Esta terapia es generalmente curativa y pilotes no devuelven siempre que se adopten medidas de estilo de vida preventiva adecuada.

Otro tratamiento quirúrgico es grapado o haemorrhoidopexy. Esta es una alternativa a haemorrhoidectomy. En esto las pilas son grapadas a la pared del canal anal. Esto detiene su suministro de sangre y reduce su tamaño. Esto es preferible para colgar montones.

Algunos pacientes son la ligadura de la Arteria hemorroidal aconsejado (HALO) (también conocido como dearterialisation hemorroidal transanal). En esto se corta el flujo de sangre a los pilotes. Un instrumento de ultrasonido especial llamado sonda Doppler se utiliza para averiguar las grandes arterias que suministran las pilas. Una vez identificados estos son cosidos arriba y atados apagado. Esto bloquea el suministro de sangre a los pilotes y se les reduce durante unos días o semanas. Esta cirugía es menos dolorosa y muestra recuperación temprana que otros procedimientos.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.NHS.uk/conditions/Haemorrhoids/Pages/What-happens-Page.aspx
  2. http://www.royalfree.NHS.uk/pip_admin/docs/haemorrhoidectomy_1086.pdf
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001337/
  4. http://www.Patient.co.uk/doctor/Haemorrhoids-(piles).htm
  5. http://UHS.Berkeley.edu/home/healthtopics/PDF%20Handouts/Hemorrhoids.pdf
  6. http://www.fascrs.org/files/Hemorrhoids.pdf
  7. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/haemorrhoids1.shtml

Last Updated: Sep 4, 2012

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