Diagnosticering af angst

Ved Dr. Ananya Mandal, MD

Anxiety disorders har flere undertyper, som hver er karakteriseret ved unødvendige bekymring, der kan være smerteligt for patienten.

Hvordan er diagnosticering af angst gjort?

Diagnosen stilles ved hjælp af diagnosticering og statistiske Manual i Mental Disorders IV (tekst Revision) også kaldet DSM-IV-TR.

Manualen indeholder kriterierne for diagnosen af hver af typerne anxiety disorders. Hvis disse kriterier er opfyldt i mindst 6 måneder, kan der foretages diagnosticering.

Da anxiety disorders sameksistere ofte med andre psykiatriske lidelser, kan diagnose være en udfordring.

Eksempelvis næsten 60% af patienterne med generaliseret angst disorders har ledsager panic disorder eller depressive lidelser.

Betingelsen kan yderligere ledsages med alkohol eller narkotika misbrug. (1, 2, 3, 4)

DSM IV-TR kriterier for Generalized Anxiety Disorder

DSM IV-TR kriterierne for Generalized Anxiety Disorder omfatter (1):

Forekomsten af uforholdsmæssigt store bekymring over begivenheder eller aktiviteter, der forekommer på de fleste dage i mindst 6 måneder
At miste kontrollen over bekymring intensitet
Mindst tre af symptomer herunder restless eller jumpiness, træthed, manglende koncentration, irritabilitet, muscle spændinger og søvn problemer
Væsentlig indgriben af symptomer med sociale og arbejde relateret funktion eller førte til betydelige nød
Ingen andre humør disorder eller psykiatrisk problem

DSM IV-TR kriterier for Panic Disorder

DSM IV-TR kriterierne for Panic Disorder omfatter (1):

Hyppige panik angreb uden årsag eller advarsel.

Der kan være tilstedeværelsen af Agorafobi (frygt for store åbne områder). Der er ingen andre psykiatriske eller mediale lidelser, der forklarer angrebene.

Mindst et enkelt angreb er efterfulgt af frygt for:

Frygt og bekymring vedrørende et andet angreb
Bekymre sig om konsekvenserne af et angreb
Ændre funktionsmåden i relation til panik angrebene

DSM IV-TR kriterier for PTSD

DSM IV-TR kriterierne for posttraumatisk stress Disorder omfatter (1):

PTSD patienter har en historie af oplever, vidne eller står over for en hændelse, der involverede behandler eller faktiske risiko for død eller alvorlig overlast.

Erfaringer, der kan ledsages med følelser af angst, hjælpeløshed og rædsel. Angst følelser vedvarer mindst 1 måned.

På præsentationen kan patienten Genoplev hændelsen ved:

Tilbagevendende erindringer af hændelsen med tanker, perception eller blinker af billeder
Tilbagevendende drømme
Følelse af ihukomme hændelsen med illusioner, hallucinationer og flashbacks
Alvorlige psykiske forstyrrelser på eksponering for stikord til hændelsen og en fysiologisk reaktion på stikord

Patient undgår eller føler mindst tre af følgende:

Tanker, følelser og samtale er knyttet til hændelsen
Aktiviteter, steder eller folk er knyttet til hændelsen
Tab af tilbagekaldelse af hændelsen
Faldende interesse i betydelige aktiviteter
Detachement eller hindrede fra andre

Der kan være tilknyttet symptomer angst som:

Søvn problemer
Irritabilitet og vrede udbrud
Manglende koncentration
Øget årvågenhed
Øget jumpiness eller forbavse svar
Interferens med sociale og arbejde funktion

DSM IV-TR kriterier for neurotiske compulsive disorder

DSM IV-TR kriterierne for neurotiske compulsive Disorder omfatter (1):

Tvangstanker omfatte tilbagevendende og forstyrrende tanker, impulser eller idéer. Der er normalt ingen uforholdsmæssigt store bekymringer om virkelige problemer.
Patienten har forsøgt at ignorere eller undertrykke sådanne tanker og erkender, at de påtvungne tanker er et produkt af hans eller hendes eget øje.
Compulsions er gentagne funktionsmåder og mentale handlinger som patienten drives at følge ifølge alt stive regler.
Compulsions lette angsten og reducere nød. Disse er ikke realistisk og er tydeligt overdrevne.
Compulsions kan anerkendes som overdrevne og kan tage over 1 time om dagen.

Diagnosticere børn med angst

Diagnosticere børn med en anxiety disorder er vanskeligt. Angst i børn kan åbenbart som adfærdsmæssige problemer eller som en forstyrrende eller oprørske natur.

Udelukkelse af medicinske betingelser

Udelukkelse af medicinske betingelser (3) –

Hjertesygdomme – da brystet smerte og åndenød åndedrag er almindelige symptomer, hjertesygdomme og hjerteanfald bør udelukkes.
Mitral valve prolapse er en lidelse hvor mitral ventilen, som ligger mellem to kamre i hjertet lukker ikke godt. Dette fører til forringet blood flow fra hjertet og tilbage flow i det venstre atrium.

Der kan være symptomer ligesom brystet smerter, vanskeligheder vejrtrækning især efter øvelse, træthed, hoste, palpitations etc. dette skal udelukkes.

Astma – Panic angreb kan maskere astmaanfald

Over aktive skjoldbruskkirtel kan føre til palpitations og behov til udelukkes.

Lavt blodsukker eller hypoglycaemia manifesterer som sweating og palpitations.

Stof misbrug og koffein over dosis kan føre til angst og lignende symptomer.

Redigeret af April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Yderligere lµsning

Hvad er angst?
Angst årsager
Angst symptomer
Angst behandlinger

Kilder:

Recent Anxiety News

Study says public health strategies can be applied to prevent bullying and suicideRecent studies linking bullying and depression, coupled with extensive media coverage of bullying-related suicide among young people, led the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) to assemb...

Short-term exposure to antidepressants, stress, high-fat diet is associated with long-term increases in body weightShort-term use of antidepressants, combined with stress and a high-fat diet, is associated with long-term increases in body weight, a new animal study finds. The results were presented Sunday at The E...

Estrogen replacement therapy reduces anxiety symptoms in girls with anorexia nervosaEstrogen replacement therapy is associated with a significant decrease in anxiety symptoms among girls with anorexia nervosa, a new clinical trial finds. The results will be presented today at The End...

Women with polycystic ovary syndrome lose more weight when they take two drugsWomen with polycystic ovary syndrome, or PCOS, lost significantly more weight when they took two drugs that are traditionally used to treat diabetes, rather than either drug alone, a study from Sloven...

Minority children with autism less likely to have received subspecialty care or procedures, study findsA study from investigators at MassGeneral Hospital for Children found that African-American or Hispanic children diagnosed with autism were significantly less likely than white children to have receiv...