Diagnóstico da ansiedade

Por Dr Ananya Mandal, MD

Transtornos de ansiedade têm vários subtipos de cada uma das quais é caracterizada por preocupação desnecessária que pode ser angustiante para o paciente.

Como é o diagnóstico de ansiedade feita?

O diagnóstico é feito usando o diagnóstico e estatística Manual do Mental Disorders IV (revisão de texto) também chamado de DSM-IV-TR.

O manual estabelece critérios para o diagnóstico de cada um dos tipos de transtornos de ansiedade. Se estes critérios forem satisfeitos pelo menos 6 meses, o diagnóstico pode ser feito.

Uma vez que os transtornos de ansiedade frequentemente coexistem com outros transtornos psiquiátricos, o diagnóstico pode ser um desafio.

Por exemplo, quase 60% dos pacientes com distúrbios de ansiedade generalizada ter que acompanham o transtorno do pânico ou transtornos depressivos.

Ainda mais a condição pode ser acompanhada com o abuso de álcool ou drogas. (1, 2, 3, 4)

Critérios do DSM IV-TR para transtorno de ansiedade generalizada

O DSM IV-TR critérios para transtorno de ansiedade generalizada incluem (1):

  • Presença de ansiedade excessiva sobre eventos ou atividades que ocorrem na maioria dos dias pelo menos 6 meses
  • Perder o controle sobre a intensidade de preocupação
  • Pelo menos três dos sintomas incluindo inquieto ou jumpiness, fadiga, falta de concentração, irritabilidade, problemas de tensão e repouso do músculo
  • Interferência significativa dos sintomas com o social e trabalho relacionadas com o funcionamento ou levando a aflição significativa
  • Nenhum outro transtorno de humor ou problema psiquiátrico

Critérios do DSM IV-TR para transtorno do pânico

Os critérios de DSM IV-TR para transtorno de pânico incluem (1):

Freqüentes ataques de pânico sem causa ou aviso.

Pode haver presença de agorafobia (medo de grandes espaços abertos). Não há nenhum outras doenças psiquiátricas ou mediais que explicam os ataques.

Pelo menos um único ataque seguido de medo de:

  • Medo e preocupação com outro ataque
  • Preocupar-se sobre as consequências de um ataque
  • Alterar no comportamento com relação aos ataques de pânico

Critérios do DSM IV-TR para PTSD

Os critérios de DSM IV-TR para transtorno de estresse pós-traumático incluem (1):

PTSD pacientes têm uma história de experimentando, testemunhando ou confrontar um evento que envolveu deleite ou o risco real de morte ou dos graves danos.

A experiência pode ser acompanhada com sentimentos de medo, desamparo ou horror. Os sentimentos de aflição persistirem pelo menos 1 mês.

Na apresentação o paciente pode reviver o evento por:

  • Lembranças recorrentes do evento com pensamentos, percepção ou flashes de imagens
  • Sonhos recorrentes
  • Sentido de reviver o incidente com ilusões, alucinações e Flashback
  • Graves distúrbios psicológicos relativos à exposição a pistas para o evento e uma reação fisiológica para as pistas

Paciente evita ou sente-se pelo menos três dos seguintes:

  • Pensamentos, sentimentos e conversação associado com o evento
  • Atividades, lugares ou pessoas associadas com o evento
  • Perda de recordação do evento
  • Interesse diminuído em atividades significativas
  • Distanciamento ou estranhamento de outros

Pode haver sintomas associados de ansiedade como:

  • Problemas do sono
  • Explosões de irritabilidade e raiva
  • Falta de concentração
  • Vigilância acrescida
  • Resposta aumentada de jumpiness ou Dorminhoca
  • Interferência com o social e o funcionamento do trabalho

Critérios do DSM IV-TR para transtorno obsessivo-compulsivo

O DSM IV-TR critérios para transtorno obsessivo-compulsivo incluem (1):

  • Obsessões são pensamentos recorrentes e intrusivos, impulsos ou idéias. Geralmente, não há nenhuma preocupação excessiva sobre os problemas da vida real.

    Paciente tentou ignorar ou suprimir tais pensamentos e reconhece que os pensamentos obsessivo são um produto de sua própria mente.

  • Compulsões são comportamentos repetidos e ações mentais que o paciente é orientado a seguir de acordo com regras rígidas auto-definir.

    As compulsões aliviar a ansiedade e reduzem o sofrimento. Estes não são realistas e são claramente excessivos.

  • As compulsões podem ser reconhecidas como excessiva e podem demorar mais de 1 hora por dia.

Diagnosticar as crianças com ansiedade

É difícil diagnosticar crianças com um transtorno de ansiedade. Ansiedade nas crianças pode manifestar-se como problemas de comportamento ou como natureza perturbadora ou rebelde.

Exclusão de condições médicas

Exclusão de condições médicas (3) –

  • Doenças cardíacas – como dor no peito e falta de ar são sintomas comuns, doenças cardíacas e ataques do coração deve ser descartadas.

    Prolapso da válvula mitral é uma doença onde a válvula mitral situada entre duas câmaras do coração não fecha bem. Isto leva a circulação sanguínea prejudicada do coração e do fluxo de retorno para o átrio esquerdo.

Pode haver sintomas como dor no peito, dificuldade de respiração especialmente após exercício, fadiga, tosse, palpitações etc. isso precisa ser descartada.

  • Asma – ataques de pânico podem mascarar ataques de asma
  • Mais de tiróide ativa pode levar a palpitações e necessidades para ser descartada.
  • Baixa de açúcar no sangue ou hipoglicemia manifesta-se como sudorese e palpitações.
  • Abuso de substâncias e cafeína sobre dose pode levar a ansiedade e sintomas semelhantes.
  • Editado por Abril Cashin-Garbutt, BA Hons (inglês)

    Leitura adicional

    O que é ansiedade?
    Ansiedade causas
    Sintomas de ansiedade
    Ansiedade tratamentos

    Fontes:

    1. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/psychiatry-Psychology/Anxiety-Disorder/
    2. http://www.nhs.uk/Conditions/Anxiety/pages/diagnosis.aspx
    3. http://www.Umm.edu/patiented/articles/what_will_confirm_a_diagnosis_of_an_anxiety_disorder_000028_5.htm
    4. http://www.ncbi.NLM.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001915/

    Last Updated: Jun 13, 2012

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