Diagnóstico de la ansiedad

Por Dr Ananya Mandal, MD

Trastornos de ansiedad tienen varios subtipos, cada uno de los cuales se caracteriza por preocupaciones innecesarias que pueden ser dolorosos para el paciente.

¿Cómo es el diagnóstico de ansiedad hizo?

Diagnóstico se realiza mediante el diagnóstico y estadística Manual de Mental trastornos IV (texto revisión) también llamado DSM-IV-TR.

El manual establece criterios para el diagnóstico de cada uno de los tipos de trastornos de ansiedad. Si se cumplen estos criterios durante al menos 6 meses, puede hacerse el diagnóstico.

Desde trastornos de ansiedad a menudo coexisten con otros trastornos psiquiátricos, el diagnóstico puede ser un desafío.

Por ejemplo, casi el 60% de los pacientes con trastornos de ansiedad generalizada tienen acompañamiento trastorno de pánico o trastornos depresivos.

Además la condición puede acompañarse con abuso de alcohol o drogas. (1, 2, 3, 4)

Criterios DSM IV-TR para el trastorno de ansiedad generalizada

Los criterios de DSM IV-TR para el trastorno de ansiedad generalizado incluyen (1):

  • Presencia de excesiva ansiedad acerca de acontecimientos o actividades que se producen en casi todos los días durante al menos 6 meses
  • Perder el control sobre la intensidad de la preocupación
  • Al menos tres de los síntomas incluyendo inquieto o jumpiness, fatiga, falta de concentración, irritabilidad, problemas de tensión y reposo del músculo
  • Interferencia significativa de los síntomas con la social y de trabajo relacionados con el funcionamiento o conduce al sufrimiento significativo
  • Ningún otro trastorno de estado de ánimo o problema psiquiátrico

Criterios DSM IV-TR para el trastorno de pánico

Los criterios DSM IV-TR para el trastorno de pánico incluyen (1):

Frecuentes ataques de pánico sin causa o advertencia.

Puede haber presencia de agorafobia (miedo a grandes espacios abiertos). No hay ninguna otras enfermedades psiquiátricas o mediales que explican los ataques.

Al menos un ataque único es seguido por miedo:

  • Temor y preocupación por otro ataque
  • Preocuparse acerca de las consecuencias de un ataque
  • Cambio en el comportamiento con relación a los ataques de pánico

Criterios DSM IV-TR para PTSD

Los criterios DSM IV-TR para el trastorno de estrés postraumático incluyen (1):

Pacientes de PTSD tienen una historia de experimentar, testigos o hacer frente a un evento que involucra tratar o riesgo real de muerte o daños graves.

La experiencia puede ser acompañada con sentimientos de temor, impotencia o terror. Los sentimientos de angustia persisten durante al menos 1 mes.

En la presentación del paciente puede revivir el evento por:

  • Recuerdos recurrentes del evento con pensamientos, percepción o destellos de imágenes
  • Sueños recurrentes
  • Sentido de revivir el incidente con ilusiones, alucinaciones y flashbacks
  • Sufrimiento psicológico severo sobre la exposición a señales al evento y una reacción fisiológica a las señales

Paciente evita o siente por lo menos tres de las siguientes acciones:

  • Pensamientos, sentimientos y conversación asociado con el evento
  • Actividades, lugares o personas asociadas con el evento
  • Pérdida de recordación del evento
  • Menor interés en actividades significativas
  • Destacamento o alejamiento de otros

Puede haber síntomas asociados de ansiedad como:

  • Problemas de sueño
  • Explosiones de irritabilidad y enojo
  • Falta de concentración
  • Mayor vigilancia
  • Mayor respuesta jumpiness o sobresalto
  • Interferencia con el social y el funcionamiento de trabajo

Criterios DSM IV-TR para el trastorno obsesivo compulsivo

Los criterios de DSM IV-TR para el trastorno obsesivo compulsivo incluyen (1):

  • Obsesiones son pensamientos recurrentes e intrusivos, impulsos o ideas. Por lo general no son preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.

    Paciente ha intentado ignorar o suprimir tales pensamientos y reconoce que los pensamientos obsesivos son un producto de su propia mente.

  • Compulsiones son comportamientos repetidos y acciones mentales que el paciente es impulsado a seguir con esto reglas rígidas.

    Las compulsiones aliviar la ansiedad y reducen el sufrimiento. Estas no son realistas y son claramente excesivas.

  • Las compulsiones pueden ser reconocidos como excesivo y pueden tardar más de 1 hora al día.

Diagnóstico de niños con ansiedad

Es difícil diagnosticar los niños con un trastorno de ansiedad. Ansiedad en los niños puede manifestarse como problemas de comportamiento o carácter disruptivo o rebelde.

Exclusión de condiciones médicas

Exclusión de condiciones médicas (3):

  • Enfermedades del corazón: dolor en el pecho y dificultad para respirar son síntomas comunes, enfermedades del corazón y ataques al corazón debe descartarse.

    Prolapso de la válvula mitral es un trastorno donde la válvula mitral que se encuentra entre las dos cámaras del corazón no cierra bien. Esto lleva a flujo sanguíneo deterioro desde el corazón y el flujo de espalda en la aurícula izquierda.

Puede haber síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar sobre todo después de ejercicio, fatiga, tos, palpitaciones etc. debe descartarse.

  • Asma: ataques de pánico pueden enmascarar los ataques de asma
  • Sobre tiroides activa pueden provocar palpitaciones y debe descartarse.
  • Baja azúcar en la sangre o hipoglucemia se manifiesta como sudoración y palpitaciones.
  • Abuso de sustancias y cafeína en dosis pueden provocar ansiedad y síntomas similares.
  • Editado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

    Lecturas adicionales

    ¿Qué es la ansiedad?
    Causas de ansiedad
    Síntomas de ansiedad
    Tratamientos de ansiedad

    Fuentes:

    1. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/Psychiatry-Psychology/Anxiety-Disorder/
    2. http://www.NHS.uk/Conditions/Anxiety/Pages/diagnosis.aspx
    3. http://www.Umm.edu/patiented/Articles/what_will_confirm_a_diagnosis_of_an_anxiety_disorder_000028_5.htm
    4. http://www.NCBI.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001915/
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