تشخيص مرض ارتجاع المريء المعدي (GERD)

قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب

يتم تشخيص مرض الجزر المعدي المريء (غيرد) الأكثر شيوعاً على أساس الأعراض. وتشمل أعراض حرق القلب، قلس الحمض وصعوبة في البلع.

تشخيص غيرد يستلزم أخذ تاريخ طبي، الفحص البدني وهلم جرا. 1-5

التاريخ الطبي

وهذا يتضمن تاريخاً لحدوث حالة مشابهة في الأسرة والنقاط الأخرى ذات الصلة مثل تناول بعض العقاقير مثل مسكنات الألم (آيبوبروفين)، محصرات قنوات الكالسيوم (لارتفاع ضغط الدم)، ومضادات الاكتئاب، القشرية، البايفوسفونيت (لهشاشة العظام) إلخ.

الفحص البدني

عادة ما يتم إجراء الفحص البدني للبحث عن ميزات مثل فقر الدم وفقدان الوزن وسوء التغذية بسبب صعوبة في البلع.

تسرب حمض في الشعب الهوائية قد يؤدي إلى تفاقم الربو وغيرها من الشروط الجهاز التنفسي مثل خراج الرئة والالتهاب الرئوي وتليف رئوي خلالي. يمكن ملاحظة هذه على الفحص.

مزيد من الاختبارات

وينصح إجراء مزيد من التجارب إذا كان المريض يعاني من صعوبة شديدة في البلع أو إذا كانت تظهر أي تحسن على أخذ الدواء

التشخيص البديل

وتشمل الأسباب الأخرى المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة:

  • القولون العصبي

  • التهاب المريء بسبب ابتلع المواد المسببة للتآكل أو الأدوية مثل المسكنات

  • العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

  • قمعت المناعي المرضى الآخرين بسبب القوباء، المبيضات، الفيروس المضخم للخلايا إلخ.

أسباب أخرى لأعراض مشابهة بسرطان المعدة أو المريء، وقرحة المعدة، تشنج المريء إلخ.

التنظير

التنظير إجراء حيث يفحص أداة تسمى المنظار الدواخل المريء.

هذا أنبوب مرن رفيع طويل مع كاميرا في طرفها. الكاميرا ترسل الصور لمنطقة بحث إلى جهاز العرض الخارجي. المنظار هو إدراجها في الفم وتمريرها إلى المريء.

المريض عادة مستيقظا ولكن مخدراً أثناء الإجراء. فحص المنظار الدواخل المريء لتهيج الممكنة والالتهابات الناجمة عن حمض ريجورجيتاتينج. يمكن أيضا أن يستبعد في ظروف أكثر خطورة التي يمكن أيضا أن يسبب حرقه، مثل سرطان المعدة أو المريء.

بعد التنظير تصنف الآفات لخطورة استخدام نظام الدرجات "ميلر سافاري"؛

  1. الصف 1: مفرد أو تقرحات متعددة في حظيرة واحدة.

  2. 2 الصف: تقرحات متعددة تؤثر على طيات متعددة. قد تكون تقرحات المتلاقية.

  3. الصف 3: تقرحات كفافى أو دائرية متعددة.

  4. الصف 4: قرحة، تضيق أو تقصير المريء.

  5. الصف 5: ظهارة باريت. حؤول عمودي (التغيرات الخلوية على مستوى miscroscopic) في شكل ملحقات غير دائرية أو دائرية (جزر أو اللسان).

داخل

ومن المقترح داخل إذا التنظير لم يجد أي دليل على الضرر الذي لحق بالمريء. ويقيم هذا قوة العضلة العاصرة السفلي المريء (ليه). فهو يقيس مستويات الضغط داخل العضلة العاصرة.

أثناء الإجراء أحد الخياشيم سوف مخدر باستخدام مخدر موضعي. ثم سيتم تمرير أنبوب صغير إلى أسفل هو إلى المريء حتى ليه.

الأنبوب يحتوي على عدد من أجهزة استشعار الضغط التي ترتبط إلى جهاز كمبيوتر خارجي. ثم يعطي المريض بعض الطعام والشراب ابتلاع ويتم تسجيل الضغط على ليه.

اختبار داخل يأخذ حوالي 20 إلى 30 دقيقة وعادة ما تكون غير مؤلمة. قد ترك أصيب بنزيف طفيف أو التهاب في الحلق ولكن هذه حل عادة دون علاج.

داخل يمكن أن تكون مفيدة لتأكيد تشخيص ارتجاع المريء وأيضا يساعد على الكشف عن ظروف أخرى مثل التشنجات العضلية أو فؤاد أتشالاسيا (عيب في عضلات المريء).

رصد الرقم الهيدروجيني على مدار 24 ساعة

إذا كان غير قادر على الكشف عن غيرد داخل المستحسن رصد الرقم الهيدروجيني على مدار 24 ساعة. الرقم الهيدروجيني هو وحدة القياس المستخدمة في الكيمياء، ويصف كيف الحمضية حل. انخفاض مستوى الرقم الهيدروجيني، أكثر حمضية الحل.

يبحث هذا الاختبار في مستويات الأس الهيدروجيني حول المريء. قبل الاختبار ينصح المريض التوقف عن جميع الأدوية غيرد لمدة 7 أيام على الأقل.

أثناء الاختبار، سيتم تمرير أنبوب صغير يحتوي على تحقيق عن طريق الآنف إلى المريء. ويتم ذلك عادة بعد تطبيق مخدر موضعي في الآنف. المسبار متصل بجهاز تسجيل محمولة يلبس حول المعصم.

طوال فترة 24 ساعة اختبار المريض يضغط على زر عندما قال أنه أو أنها تدرك أعراض. ويضمن نظام غذائي عادي تسجيل عادية. إذا كانت نتائج الاختبار تشير إلى ارتفاع مفاجئ في مستويات الحموضة بعد تناول الوجبات، يمكن تشخيص ارتجاع المريء.

وتجوز مقاضاة الرقم الهيدروجيني لاسلكية رصد كبسولة أيضا لنفس الغرض. لا يوجد أي معيار الذهب لتشخيص ارتجاع المريء لكن رصد الرقم الهيدروجيني 24 ساعة هو المعيار المقبول لإنشاء أو استبعاد وجودها.

معاوقة المريء والحموضة عن طريق قسطرة الآنف يستخدم للتحقق من وجود ارتداد الفعلية والتغيرات في درجة الحموضة.

اختبار ابتلاع الباريوم

وهذا يقيم القدرة على ابتلاع ويجد أيضا موقع المشكلة. وكثيراً ما يمكن تحديد الاختبار عراقيل أو مشاكل مع العضلات المستخدمة أثناء البلع.

يعطي المريض حلاً باريوم للشراب. الباريوم مادة كيميائية غير سامة. ثم يتم اتخاذ سلسلة من الأشعة السينية للصدر لترى كيف يتحرك الباريوم أسفل المريء إلى المعدة. الاختبار يساعد في الكشف عن فتق الفرجة كذلك.

ويشمل اختبار ابتلاع باريوم الصيام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الاختبار. ابتلاع باريوم عادة ما يستغرق حوالي 15 دقيقة لأداء. قد يكون هناك غثيان خفيف أو الإمساك بعد الاختبار. وهذه حل عادة دون علاج.

قد يكون البراز الأبيض لبضعة أيام بعد ذلك كما الباريوم يمر عبر النظام. نادراً ما مفيد الباريوم الأشعة لتشخيص ارتجاع المريء.

اختبارات الدم

وتجري اختبارات الدم الروتينية لاستبعاد فقر الدم.

واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)

مزيد من القراءة

مصادر

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html
  5. http://s3.gi.org/patients/pdfs/CommonGIProblems1.pdf
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post