Diagnosticul de Gastro-Esophageal Reflux bolii (GERD)

De Dr Ananya Mandal, MD

Gastro-Esophageal Reflux bolii (GERD) este diagnosticat cel mai frecvent pe baza simptomelor. Simptomele tipice includ inima arde, gr. acide şi dificultăţi în înghiţire.

Diagnosticul de GERD presupune luând o istorie medicale, un examen fizic şi aşa mai departe. 1-5

Antecedente medicale

Aceasta include o istorie de o stare similară în familie şi alte literelor ca aportul anumitor droguri ca antialgice (Ibuprofen), calciu canal blocante (pentru hipertensiune arterială), Antidepresive, corticosteroizi, cu bisfosfonaţi (pentru osteoporoză) etc.

Examen fizic

Examen fizic se efectuează de obicei pentru a căuta caracteristici cum ar fi anemie, pierdere în greutate şi de malnutriţie din cauza dificultăţi în înghiţire.

Infiltrarea acide în căile respiratorii poate duce la agravarea astm bronşic şi alte condiţii respiratorii ca pulmonar abces și pneumonie interstiţială fibroză pulmonară. Acestea pot semnala pe examinare.

Teste suplimentare

Teste suplimentare sunt sfătuiţi dacă pacientul are dificultăţi grave înghiţire sau dacă acestea arată nici o îmbunătăţire pe luând medicaţie

Diagnostic alternativ

Alte cauze posibile care pot duce la simptome similare includ:

  • sindrom de colon iritabil

  • esophagitis înghiţite substanțe corosive sau droguri ca AINS

  • infecţii în HIV pozitiv

  • alți pacienți imun-suprimate herpesul, de tip "Candida", citomegalovirus etc.

Alte cauze de simptome similare sunt gastrice sau esophageal cancer, ulcerul peptice, esophageal spasmul etc.

Endoscopie

Endoscopie este o procedură în cazul în care un instrument numit endoscop o examinează partea interioara a esofag.

Acest lucru este un tub flexibil lung subţire cu un aparat de fotografiat pe vârful sale. Camera trimite imaginile din zona examinat la monitor extern. Endoscop este inserat în gura şi a trecut în esofag.

Pacientul este de obicei treaz, dar sedated în timpul procedurii. Endoscop verifică partea interioara a esofag pentru iritarea posibil şi inflamaţie cauzate de acidul regurgitating. De asemenea, puteţi exclude mai grave condiții care, de asemenea, poate provoca arsuri la stomac, cum ar fi cancerul de stomac sau esofag.

După endoscopie leziunile sunt încadrate de severitatea folosind sistemul de clasificare Savary Miller;

  1. Gradul 1: single sau eroziuni mai multe pe un singur ori.

  2. Categoria 2: mai multe eroziuni care afectează mai multe falduri. Eroziuni poate fi confluente.

  3. Clasa 3: mai multe eroziuni circumferențiale sau rotunjită.

  4. Grad 4: ULCERUL, stenoza sau scurtarea esophageal.

  5. Grad 5: epiteliului Barrett lui. Metaplasia coloane (celulare modificări la nivelul miscroscopic) sub formă de circulare sau nu circulară extensii (Insulele sau limbi).

Manometry

Manometry este sugerat dacă endoscopie nu a găsit nici o dovadă de deteriorare a esofag. Aceasta evaluează rezistența sfincterul esophageal inferioară (LES). Măsuri de niveluri de presiune în interiorul sfincterul musculare.

În timpul procedurii de unul dintre nările va amortita folosind un anestezice de actualitate. Apoi un mic tub va fi trecut în jos ea în esofag până la LES.

Eprubeta conține un număr de senzori de presiune care sunt conectate la un computer extern. Pacientul este apoi dat unele alimente şi băuturi să înghită și presiunea la LES se înregistrează.

Un test de manometry durează aproximativ 20-30 minute şi nu este de obicei dureros. Aceasta poate lăsa o nosebleed uşoară sau o durere în gât, dar acestea de obicei rezolva fără tratament.

Manometry poate fi utilă pentru a confirma un diagnostic de GERD şi, de asemenea, ajută la detectarea altor condiții ca spasme musculare sau achalasia cardia (un defect muºchilor esophageal).

pH-ul 24 de ore de monitorizare

Dacă manometry nu este în măsură să detecteze GERD o monitorizare a pH-ului 24 oră este recomandat. pH-ul este o unitate de măsură utilizată în chimie, şi descrie cum acide este o soluţie. PH-ul nivel inferior, mai acide soluția.

Acest test se uită la nivelul pH-ului în jurul esofag. Înainte de testare pacientul este sfătuiţi să opriţi toate GERD medicamente cel puțin 7 zile.

În timpul încercării, un mic tub care conține o sondă va fi trecut în esofag prin Nara. Acest lucru se face de obicei după aplicarea un anestezic local în nas. Sonda este conectat la un dispozitiv portabil de înregistrare care este purtat în jurul încheietura mâinii.

Pe parcursul perioadei de încercare de 24-ore pacientului apasă un buton atunci când el sau ea este conştient de simptome. Unei diete normale asigură o înregistrare regulate. În cazul în care rezultatele testelor indică o creştere bruscă a nivelurilor pH-ul după mese, pot fi diagnosticate GERD.

Un pH fără fir capsulă de monitorizare, de asemenea, poate fi acționată în același scop. Nu există nici un standard de aur pentru diagnosticarea GERD, cu toate acestea, pH-ul 24 de ore de monitorizare este standardul acceptate pentru stabilirea sau excluderea prezenţei sale.

Impedanţă esofagiană și pH-ul prin intermediul nazală cateter este utilizat pentru a verifica pentru reflux reale şi modificările pH-ului.

Test înghiţiţi de bariu

Aceasta evaluează capacitatea de a înghiţi şi, de asemenea, găseşte site-ul a problemei. Testul poate identifica deseori blocaje sau probleme cu muşchii utilizate în timpul înghiţire.

Pacientul este dat o soluţie de bariu să bea. Bariu este un produs chimic nu sunt toxice. Atunci o serie de raze x pieptului este luată pentru a vedea cum bariu se mută în jos esofag în stomac. Testul ajută la detectarea hiat hernie, de asemenea.

Un test de bariu Înghiţiţi implică à jeun de cel puțin 6 ore înainte de încercare. O înghiţi bariu de obicei durează aproximativ 15 minute pentru a efectua. Pot exista o uşoară greaţă sau constipaţie după încercare. De obicei aceste rezolva fără terapie.

Scaune poate fi alb pentru câteva zile după aceea ca bariu trece prin intermediul sistemului. Bariu radiologie rareori este utilă pentru diagnosticarea GERD.

Teste de sânge

Teste de sânge de rutină sunt efectuate în vederea exclusă anemie.

Revizuite de aprilie Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturi suplimentare

Surse

  1. http://www.NHS.uk/conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/gastro-Oesophageal-reflux-disease.htm
  3. http://digestive.niddk.NIH.gov/ddiseases/pubs/Gerd/Gerd.PDF
  4. http://www.aafp.org/AFP/2003/1001/p1311.html
  5. http://S3.gi.org/patients/pdfs/CommonGIProblems1.PDF
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post