Diagnosi di malattia di Graves'

Dal dottor Ananya Mandal, MD

Graves' la malattia è dovuta a causa di una ghiandola tiroide iperattiva comunemente a causa di una condizione autoimmune.

La tiroide è il tessuto bersaglio che viene attaccato da parte delle cellule di difesa del corpo – i linfociti b e T. Queste cellule producono anticorpi contro la tiroide proteine e recettori che stimolano la ghiandola a secernere maggiori quantità di ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

La diagnosi di malattia di Graves' può essere effettuata stimando i vari modelli biochimici e ormonali nel sangue, così come da indagini di laboratorio.

La diagnosi di malattia di Graves' può comportare storia familiare, esame fisico, esame del sangue e così via. 1-6

Storia familiare di malattie autoimmuni

Storia di simili condizioni può essere trovata nella famiglia, poiché ci sembra essere un legame genetico tra malattia di Graves' nesso di causalità. Spesso il paziente o i suoi familiari possono avere altre malattie autoimmuni, come il tipo 1 diabete mellito, artrite reumatoide o anemia perniciosa

Età e sesso

Paziente è più spesso una femmina tra età 20-40. Questa è l'età più comune che è influenzato. Le donne sono cinque-dieci volte più probabile di ottenere la malattia di Graves' rispetto agli uomini.

Esame fisico

Esame fisico mostra segni caratteristici dell'ipertiroidismo, oftalmopatia o occhio afflizione e le condizioni della pelle associate a ipertiroidismo.

Esame del sangue

Esame del sangue dimostra che c'è un basso livello di ormone stimolante della tiroide (TSH). Normalmente, questo ormone stimola la tiroide a produrre ormoni tiroidei. Inoltre, normalmente quando la ghiandola tiroidea secerne ormoni, i livelli di TSH placano per ridurre ulteriormente la stimolazione della ghiandola tiroide.

Un TSH basso o soppresso deve essere accompagnato da un elevato livello di tiroxina libera (FT4) per confermare l'ipertiroidismo. In circa il 10% individui ci possono essere un aumento totale o libera T3 livelli insieme ad un normale FT4 e soppresso il livello di TSH. Quest'ultima condizione è chiamata "T3 tossicosi."

Sangue può essere valutata per misurare i livelli di anticorpi recettore TSH. Poiché la malattia di Graves è una malattia autoimmune, si trovano i linfociti b e t a secernere gli anticorpi contro il recettore del TSH.

Quando attivato dal legame di questi anticorpi questo recettore stimola la tiroide a produrre T3 e T4. Così un alto livello di anticorpi recettore TSH aiuta a confermare la malattia di Graves'

Altri anticorpi come quelli di tireoglobulina e tiroide perossidasi possono essere presente nel sangue, ma queste non sono diagnostiche della malattia di Graves'.

assorbimento del radioiodio 24 ore su 24

Conferma della malattia di Graves' fatta da un assorbimento aumentato 24 ore su 24 con iodio radioattivo (RAIU). Qui il paziente è dato preparati di iodio radioattivo e sottoposti a scansioni speciali.

Le scansioni rivelano aree della ghiandola tiroide che sono più attivi e producono la massima T3 e T4. Le scansioni possono anche rivelare tumori della tiroide, tumori o noduli. Le aree di assorbimento elevato sono denominate «bollenti» e le aree di basso assorbimento sono chiamate "a freddo".

Ecografia

Un'ecografia è consigliato in alcuni individui. Questo aiuta nella rilevazione di cycts, i tumori e noduli della tiroide.

Se viene rilevato un nodulo o cisti che il passo successivo è di solito una biopsia di aspirazione del fine-ago per confermare se c'è il cancro.

TC o risonanza magnetica dei bulbi oculari

In pazienti con oftalmopatia Graves' o condizione occhio una TAC o risonanza magnetica delle palle degli occhi Mostra gonfiore dei muscoli oculari e depositi di grasso in eccesso dietro i bulbi oculari.

Caratteristiche diagnostiche della malattia di Graves'

I pazienti con una captazione diffusa, irregolare con alcuni hot e alcuni punti freddi sopra la tiroide insieme con privilegi elevati, anticorpi recettore TSH in circolazione hanno una diagnosi confermata di Graves' malattia.

Pazienti anziani con malattia di Graves' possono anche avere bassa captazione di radioiodio, poiché ci possono essere precedente presenza di un gozzo multinodulare.

Routine di test sangue Mostra l'anemia e un conteggio basso di globuli bianchi e piastrine basse. Ci può essere un livello più elevato di linfociti e monociti in alcuni pazienti.

Spettacoli di biochimica del sangue di routine:

  • diminuzione dei livelli di colesterolo e trigliceridi totali
  • ridotto il testosterone libero
  • aumentata la globulina legante gli ormoni sessuali
  • livelli ridotti dell'ormone paratiroideo (PTH)
  • livelli di cortisolo diminuito
  • generato HbA1c mostrando peggioramento controllo di zucchero nel sangue ecc.

Il test di funzionalità epatica può essere squilibrato se ci sono farmaci che causano tossicità epatica con segni clinici di ipertiroidismo.

Esclusione di altre malattie

Mentre la diagnosi di malattia di Graves' dovrebbero escludere altre condizioni che possono avere sintomi simili. Questi includono:

  • disturbi d'ansia
  • depressione
  • Thyroidisits di Hashimoto
  • Feocromocitoma
  • tumori ipofisari
  • carcinoma papillare della tiroide
  • adenoma tossico della tiroide
  • abuso di droghe come la cocaina, anfetamine o stimolante droga
  • malattia di cuore
  • cancro del colon
  • l'uso di farmaci con effetti collaterali come l'Amiodarone, tiroxina ecc.

Recensito da aprile Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Ulteriore lettura

Fonti

  1. http://www.CMAJ.ca/content/168/5/575.Full.pdf
  2. http://www.Thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Graves_brochure.pdf
  3. http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Graves/Graves.pdf
  4. http://www.Patient.co.uk/Doctor/Graves'-Disease.htm
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001398/
  6. http://www.royalberkshire.NHS.uk/PDF/Graves_jan11.pdf

Last Updated: Aug 28, 2012

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