Diagnostic de Gynécomastie

Par Dr Ananya Mandal, MD

Une fois que les symptômes de la gynécomastie sont considérés, patient doit être évalué en détail afin d'exclure un cancer du sein. Bien que le cancer du sein est rare chez les hommes, elle doit toujours une attention particulière. (1, 2, 3, 4)

Anamnèse et examen physique

Diagnostic commence par prendre une histoire de la médecine et de faire un examen physique détaillé.

Premières questions qui doivent être évalué sont si les deux seins sont impliqués, l'âge, la durée de la condition, la progression de l'enflures, d'autres symptômes et si les médicaments sont prises.

Souvent les patients ayant des problèmes hormones se manifestent avec gynécomastie affectant les deux seins.

En outre, adolescents pubères et les hommes âgés parfois montrent la gynécomastie.

Chez les garçons les symptômes disparaissent souvent par lui-même sans traitement.

Questions pour évaluer la croissance adéquate et le développement des autres caractères sexuels secondaires chez le patient adult avec gynécomastie est aussi important. Les symptômes d'une baisse de libido ou de la dysfonction érectile peuvent pointer vers le bas testostérone.

Progression de la gynécomastie

Progression de l'enflure – qu'il soit augmente, diminue ou reste le même : doit être connue.

La croissance rapide des tissus du sein peut pointer vers un cancer sous-jacent.

Il y a une multitude de médicaments et les médicaments qui peuvent entraîner une gynécomastie. Connaissance de ces médicaments ainsi que leur abandon peut être important.

Si la condition se résout après que le médicament est retiré la causalité de la gynécomastie en raison de la drogue offensante peut être confirmée.

Autres maladies et la gynécomastie

Le patient serait appelé à d'autres maladies qui mènent à la gynécomastie. Cela comprend les poser sur le foie, le rein, maladies de la malnutrition et thyroïde – comme la perte de poids chronique, fatigue, anorexie avec ictère, la peau des changements et pâleur, perte de cheveux (indicatif de la malnutrition), fractures faciles (indicatif des déficiences hormonales), intolérance de la chaleur et diarrhée (plus de thyroïde active) etc..

L'examen physique est important pour le diagnostic des autres causes de gynécomastie. Le médecin peut évaluer :

  • grand bien-être physique
  • peau
  • cou de goitre (indicatif de l'hyperthyroïdie)
  • abdomen pour l'hypertrophie du foie, ascitis (dans les maladies du foie) etc..

Les caractères sexuels secondaires comme le pénis de poils et axillaires, pubis et testicules seraient examinés minutieusement des changements dans les habitudes, des tumeurs, des masses et des anomalies de développement respectivement. L'axial est également vérifiée pour l'enflure des ganglions lymphatiques.

Gynécomastie vraie et fausse Gynécomastie

Sur l'examen de la poitrine, il est vérifié si le gonflement des tissus adipeux (pas vraiment la gynécomastie) ou du tissu mammaire.

Dans le cas de l'ancien, le sentiment entre la palpation pouce et l'index est mou et ne rencontre aucune résistance d'une masse intermédiaire jusqu'à ce que le mamelon est atteint.

Dans le cas d'une gynécomastie vraie, il y a un sentiment d'une masse entre les doigts.

Tests de Gynécomastie

Parfois, des tests peuvent être commandés. Il s'agit de tests de niveau de l'hormone. Taux sanguin de testostérone et d'oestrogènes peut fournir des indices au sujet du déséquilibre d'hormone qui pourrait avoir causé la gynécomastie.

D'autres hormones LH (Leutanizing Hormone), la FSH (follicule Stimulating Hormone) et la gonadotrophine chorionique (hCG) peuvent également être recommandées.

Une échographie du sein peut être indiquée. Cela est particulièrement important dans une boule localisée dans la poitrine. Il peut également montrer la présence de furoncle ou abcès qui a conduit à l'enflure de la poitrine.

Étant donné que le foie de longue date et de maladie rénale conduisent de gynécomastie chez les hommes, foie et tests de la fonction rénale peuvent détecter foie sous-jacent ou pathologies rénales.

Une mammographie peut être nécessaire d'exclure un cancer du sein.

D'autres tests comme les rayons x de la poitrine, de tomographie par ordinateur (CT) scanne et de résonance magnétique (IRM) peut être recommandée si les tumeurs et les pathologies des autres organes sont soupçonnés d'être la cause derrière la gynécomastie.

Testicules peuvent être examinés avec échographie testiculaire et parfois des biopsies pour écarter les cancers et les tumeurs. Ceux chez qui une cause pour la gynécomastie n'est pas trouvée peuvent besoin un travail de suivi de tous les tests après 6 mois.

Édité par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Autres lectures

Quelle est la gynécomastie ?
Causes de la gynécomastie
Symptômes de la gynécomastie
Traitement de la gynécomastie

Sources :

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003165.htm

2. http://men.webmd.com/tc/gynecomastia-topic-overview

3. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary_disorders/male_reproductive_endocrinology_and_related_disorders/gynecomastia.html

4. http://www.mayoclinic.com/health/gynecomastia/DS00850/DSECTION=tests-and-diagnosis

Last Updated: Jun 1, 2012

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