Diagnóstico de Ginecomastia

Por Dr Ananya Mandal, MD

Uma vez que os sintomas de ginecomastia são vistos, paciente deve ser avaliado em detalhes para excluir o câncer de mama. Embora o câncer de mama é raro em homens, ainda precisa uma atenção especial. (1, 2, 3, 4)

História médica e exame físico

Diagnóstico começa com uma anamnese e fazendo um exame físico detalhado.

Primeiras perguntas que precisam ser avaliada são se ambos seios estão envolvidos, idade, duração da condição, progressão dos sintomas de inchaço, outros e se quaisquer drogas estão a ser tomadas.

Muitas vezes os pacientes com problemas hormonais aparecem com ginecomastia afetando ambos seios.

Além disso, adolescentes puberdade meninos e homens idosos, por vezes, mostram ginecomastia.

Em meninos os sintomas muitas vezes desaparecem por si só sem tratamento.

Questões para avaliar o crescimento adequado e o desenvolvimento de outros caracteres sexuais secundários no paciente adulto com ginecomastia também é importante. Os sintomas da diminuição da libido ou disfunção erétil podem apontar no sentido de baixa testosterona.

Progressão da Ginecomastia

Progressão de inchaço – se está aumentando, diminuindo ou permanecem as mesmas - precisa ser conhecido.

Rápido crescimento dos tecidos da mama pode apontar para um câncer subjacente.

Há uma série de drogas e medicamentos que podem provocar a ginecomastia. Conhecimento sobre estes medicamentos, bem como sua interrupção pode ser importante.

Se a condição for resolvido depois que a droga é retirada a causalidade de Ginecomastia devido à droga ofensiva pode ser confirmada.

Outras doenças e Ginecomastia

O paciente teria perguntado sobre outras doenças que levam à ginecomastia. Isso inclui perguntando sobre o fígado, rim, desnutrição e tireóide doenças – como a perda de peso crônica, fadiga, anorexia juntamente com icterícia, pele alterações e palidez, perda de cabelo (indicativo de desnutrição), fácil fraturas (indicativo de deficiências hormonais), intolerância de calor e diarréia (mais de tiróide ativa) etc.

Exame físico é importante no diagnóstico de outras causas de Ginecomastia. O médico pode avaliar:

  • geral bem estar físico
  • pele
  • pescoço para bócio (indicativo de hipertireoidismo)
  • abdómen para alargamento fígado, ascitis (em doenças do fígado) etc.

Características sexuais secundárias como o pénis de cabelo e pêlos axilares, pubianos e testículos seriam examinadas cuidadosamente para que as alterações nos padrões, tumores, massas e anormalidades do desenvolvimento respectivamente. O axialmente também está marcada para o alargamento dos gânglios linfáticos.

Ginecomastia verdadeira e falsa Ginecomastia

No exame da mama é verificado se o inchaço é o tecido adiposo (não verdadeiramente Ginecomastia) ou tecido da mama.

No caso do ex-Presidente, o sentimento entre o palpating polegar e o dedo indicador é suave e não satisfaz nenhuma resistência de uma massa intermediárias até que o mamilo é atingido.

No caso de uma verdadeira Ginecomastia há um sentimento de massa entre os dedos.

Testes de Ginecomastia

Às vezes testes podem ser encomendados. Estes incluem testes de nível de hormônio. Os níveis sanguíneos de testosterona e estrogênio podem fornecer pistas sobre misbalance de hormônio que pode ter causado a ginecomastia.

Outros hormônios como o LH (hormônio Leutanizing), FSH (hormônio estimulante do folículo) e gonadotrofina coriônica humana (hCG) também podem ser recomendados.

Um exame de ultra-som de mama pode ser indicado. Isto é especialmente importante em um nódulo localizado no peito. Ele também pode mostrar presença de ferver ou abscesso que levou para o inchaço da mama.

Desde que o fígado de longa data e doença renal conduzam a Ginecomastia em homens, fígado e testes de função renal podem detectar fígado subjacente ou patologias renais.

Uma mamografia pode ser necessária para excluir o câncer de mama.

Outros testes como raios x de tórax, faz a varredura de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) exames de imagem podem ser recomendados se tumores e patologias de outros órgãos são suspeitas de ser a causa para trás a ginecomastia.

Os testículos podem ser examinados com ultra-sonografias testiculares e às vezes biópsias para governar para fora cancros e tumores. Aqueles em quem não for encontrada uma causa para a Ginecomastia podem ser necessário um acompanhamento no trabalho acima de todos os testes depois de 6 meses.

Editado por Abril Cashin-Garbutt, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

O que é Ginecomastia?
Causas de Ginecomastia
Sintomas de Ginecomastia
Tratamentos de Ginecomastia

Fontes:

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003165.htm

2. http://men.webmd.com/tc/gynecomastia-topic-overview

3. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary_disorders/male_reproductive_endocrinology_and_related_disorders/gynecomastia.html

4. http://www.mayoclinic.com/health/gynecomastia/DS00850/DSECTION=tests-and-diagnosis

Last Updated: Jun 1, 2012

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