Diagnostic de la maladie de Menière

Par Dr Ananya Mandal, MD

La maladie de Menière touche l'oreille interne et se caractérise par des crises de vertiges, acouphènes, perte d'audition et des sentiments de la pression dans l'oreille. Ces attaques sont soudains, couper et peuvent être débilitante.

Il n'y a pas de critère unique pour la maladie de Menière. Les symptômes seuls peuvent rendre le diagnostic difficile car ils se retrouvent aussi dans d'autres maladies de l'oreille.

Diagnostic de cette condition est basée sur les résultats cliniques et des caractéristiques, des résultats des tests d'audition ou des tests d'audiométrie et également être au pouvoir les autres conditions qui touchent l'oreille interne.

Étapes de diagnostic de l'État comprennent l'histoire détaillée des symptômes, l'examen physique et ainsi de suite. (1-6)

Histoire détaillée des symptômes

Une histoire détaillée des symptômes est prise. Cela inclut des attaques imprévisibles régulières et périodiques des vertiges, des étourdissements, de nausées, de vomissements, de diarrhée et palpitations, perte auditive, acouphènes et de sensation de plénitude de l'ear(s).

Examen physique

Un examen physique général est ensuite effectué. Cela comprend en regardant la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Une pression artérielle basse peut également conduire à des étourdissements et vertiges.

L'anémie, anomalies du rythme cardiaque (arythmies) sont également causes de vertiges et ceux-ci devraient être exclus.

Les oreilles et l'oreille interne sont examinés à l'aide d'une lumière spéciale. Présence d'impaction de cire est noté. La maladie de Menière est habituellement diagnostiquée par un oto-rhino-laryngologiste (oto-rhino-laryngologiste).

Le spécialiste examine les nerfs crâniens et des yeux pour les mouvements saccadés (nystagmus). Il ou elle se vérifie également pour l'équilibre, la démarche et la coordination à l'aide de la Romber et l'essai de nez du doigt.

Colonne cervicale est examiné pour vertige associé à la douleur au cou et de la spondylose cervicale.

La manœuvre de Hallpike

La manœuvre de Hallpike est utilisée pour diagnostiquer les vetigo à cause de vertige positionnel Bénin paroxysmasl (BPPV).

Critères pour le diagnostic de la maladie de Menière

Les critères de diagnostic comprend :

  1. Vertiges vu au moins deux épisodes spontané, une durée d'au moins 20 minutes en un une attaque de la maladie de Menière
  2. Acouphènes et sensation de plénitude dans l'oreille
  3. Perte de l'ouïe, confirmée par des tests d'audiométrie

Test d'audiométrie

Perte causée par la maladie auditive est testé à l'aide d'un test d'audiométrie. Une audiométrie effectuée avec une machine qui produit des sons de volume différent et de poix. Patient est invité à écouter les sons par le biais d'écouteurs et signaler quand ils entendent les sons en appuyant sur un bouton ou de lever la main.

Dans les premiers stades de la maladie de Menière, il n'y a habituellement aucun perte d'audition. Comme la maladie progresse il peut être accrue et plus irréversible la perte d'audition.

Test d'émissions oto-acoustiques

Un test d'émissions oto-acoustiques est prescrite pour vérifier le degré de dommages pour les cellules de l'audition de l'orgue de l'oreille interne appelée la cochlée.

Électrocochléographie

L'électrocochléographie est effectué afin de mesurer la force électrique générée dans la cochlée de l'oreille interne et le nerf en réponse à la stimulation par le son. Il détecte aussi la cause exacte de la perte auditive.

Exclure d'autres maladies

Autres maladies qui doivent être exclu que sont les suivants :

  • Neurinome acoustique
  • infections de l'oreille (otite moyenne)
  • cire d'oreille
  • toxicité due à des drogues et des médicaments
  • accident vasculaire cérébral
  • tumeurs cérébrales
  • migraine
  • anémie
  • thyroïde dans le cadre de l'activité
  • diabète
  • Syphilis etc..

Analyses de sang

Les analyses de sang sont effectués pour vérifier l'anémie, la fonction thyroïdienne, écran de syphilis, de glucose sanguin, fonction rénale, cholestérol etc..

Vidéo nystagmography

Vidéo nystagmography ou electronystagmographic est effectué afin de vérifier les mouvements saccadés des yeux ou un nystagmus qui est associé à la maladie de Menière.

Un autre test est le test de potentiel évoqué auditif du tronc cérébral pour vérifier les activités électriques de la partie inférieure du cerveau qui régule la posture et l'équilibre. Posturologie dynamique informatisé peut également être effectuée pour évaluer le système de l'équilibre.

IRM du cerveau

Une IRM pour le cerveau est conseillée de vérifier pour les tumeurs et d'autres maladies qui imitent cette condition. Rayons x de l'os de la mâchoire et les sinus sont également recommandés pour détecter des tumeurs ou des tumeurs qui pourraient causer les symptômes.

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Autres lectures

Sources

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Menieres-Disease/pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.Co.uk/Doctor/Meniere's-disease.htm
  3. http://www.NIDCD.nih.gov/staticresources/Health/Hearing/meineresfs.pdf
  4. http://www.deafnessresearch.org.uk/factsheets/menieres-disease.pdf
  5. http://www.araoc.com/pdfs/Menieres%20Disease.pdf
  6. http://811.novascotia.ca/documents/English%20-%20Health%20Information/MENIERE%27s%20Disease.pdf
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