Diagnosi della malattia di Paget dell'osso

Dal dottor Ananya Mandal, MD

Malattia di Paget delle ossa è una condizione rara che colpisce le persone anziane e coinvolge principalmente un metabolismo osseo difettoso.

La diagnosi di questa condizione è fatta solitamente in individui oltre 40. È rara nei soggetti più giovani.

La diagnosi della condizione può comportare radiografie, esami del sangue e così via.

Radiografie per diagnosticare la malattia di Paget

In alcuni pazienti possono essere sintomi della condizione. Diagnosi in loro fatta per caso su raggi x del comune interessato o routine esami del sangue.

Nelle fasi iniziali della malattia è ripartito più osso e l'osso può apparire come crivellati di buchi neri sui raggi X.

Successivamente durante il processo di malattia queste aree nere possono prendere la forma di un "V" con seguito di osso più denso, più spessa dietro di esso. Questo è noto come lesione 'il filo d'erba'.

Il modello 'cotone' nel cranio è anche caratteristico dove diverse patch lanose sono visti sopra il cranio sui raggi X.

Su raggi x dell'osso interessato si presenta come grande, denso bianco e deformata. La forma può essere piegata o si inchinò vista nelle ossa lunghe degli arti. Ci possono essere prove di una frattura dell'osso pure.

Esami del sangue per diagnosticare la malattia di Paget

Esami del sangue comprendono quelli per la fosfatasi alcalina sierica. Questo enzima misure del turnover osseo. È solitamente abbastanza elevato in pazienti con malattia di Paget.

Solitamente i livelli ematici di calcio, fosforo e paratormone sono normali ma immobilità prolungata può portare a livelli di calcio del sangue.

Esami delle urine per diagnosticare la malattia di Paget

Gli esami delle urine mostrano anche segni di eccesso di calcio e di turnover osseo rapido. Livelli di urina di deossipiridinolina e N-telopeptide sono elevati.

Frammenti di C-telopeptide isomerizzato non vengono monitorati anche per fornire indizi per quanto riguarda l'attività della malattia e progressione, nonché di efficacia del trattamento.

Scintigrafia ossea per diagnosticare la malattia di Paget

Una scintigrafia ossea o una scansione PET (tomografia ad emissione di positroni) è consigliata per i pazienti con malattia di Paget. In questo test, un materiale radioattivo è iniettato in una vena e raggiunge tutti i vasi sanguigni del corpo, compresi quelli all'interno delle ossa.

A guardare attraverso l'intero scheletro per aree o "hot spot" dove si concentra il colorante radioattivo viene utilizzata una speciale macchina fotografica. Queste sono zone del turnover osseo più del solito.

Malattia di Paget sembra quasi sempre "caldo" e attivo su una scintigrafia ossea. Come la malattia progredisce sopra un lungo tempo la zona punti "bruciata".

Biopsia per diagnosticare la malattia di Paget

Campioni di ossa a volte possono essere necessario per la biopsia. È importante confermare la diagnosi di malattia di Paget. Questo test è consigliato prima di iniziare la terapia per escludere altre patologie come:

  • osteoporosi (ossa diventando fragili con l'invecchiamento)
  • osteoartrosi
  • osteomalacia
  • metastatico o tumori di altri organi (ad esempio del seno o polmoni) diffusione alle ossa

La biopsia è consigliata anche per escludere tumori ossei. Queste biopsie sono a volte fatto con un ago per prelevare un campione dell'osso. La zona è stordita prima dell'inserimento dell'ago. A volte la biopsia può essere eseguita mediante piccole incisioni in sala operatoria.

Test dell'udito per diagnosticare la malattia di Paget

Perdita dell'udito può essere il primo ad essere rilevato nella malattia di Paget che colpisce le ossa del cranio. Qui vari audiometria e test dell'udito sono effettuati per rilevare se la perdita dell'udito è a causa di afflizione di nervo o deformità ossee. Una TC o RM del cranio può raccomandarsi.

Insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca viene rilevato in grave del morbo di Paget.

Studi di imaging per diagnosticare la malattia di Paget

A causa del sangue elevati livelli di calcio dall'osso maggiore ripartizione calcoli renali possono verificarsi. Questi sono rilevati da studi come ultrasuoni e raggi x di imaging. (1-5)

Recensito da aprile Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Ulteriore lettura

Fonti

  1. http://orthoinfo.AAOS.org/topic.cfm?topic=a00076
  2. http://www.Rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  3. http://www.Niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Pagets/pagets_disease_ff.pdf
  4. http://www.Patient.co.uk/Doctor/Paget's-Disease-of-Bone.htm
  5. http://www.NHS.uk/Conditions/Pagets-Disease/pages/diagnosis.aspx

Last Updated: Jul 25, 2012

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