Diagnóstico de la enfermedad de Paget del hueso

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Enfermedad de Paget de los huesos es una enfermedad rara que afecta a los ancianos y se trata principalmente de un metabolismo de hueso defectuoso.

El diagnóstico de esta afección generalmente se hace en individuos de más de 40 años. Es raro en los individuos más jóvenes.

Diagnóstico de la condición puede incluir radiografías, exámenes de sangre, etcétera.

Rayos x para diagnosticar la enfermedad de Paget

En algunos pacientes no puede ser síntomas de la enfermedad. En ellos se diagnostica por casualidad en rayos x de la articulación afectada o en exámenes de sangre rutinarios.

En etapas tempranas de la enfermedad se descompone más hueso y el hueso puede aparecer como plagado de agujeros negros en rayos X.

Más adelante en el proceso de la enfermedad estas áreas negras pueden tomar la forma de una "V" con siguiente hueso más denso, grueso detrás de ella. Esto se conoce como la lesión de 'la hoja de la hierba'.

El patrón de «algodón» en el cráneo también es característico donde se ven varios parches lanudos sobre el cráneo en rayos X.

En rayos x el hueso afectado se muestra como blanco grande, densa y deformado. La forma puede ser doblada o arqueada vista en los huesos largos de las extremidades. Puede haber evidencia de una fractura en el hueso, así.

Exámenes de sangre para diagnosticar la enfermedad de Paget

Exámenes de sangre son los de fosfatasa alcalina sérica. Esta enzima mide el volumen de negocios de hueso. Suele ser bastante elevada en pacientes con enfermedad de Paget.

Generalmente son normales los niveles sanguíneos de calcio, fósforo y hormona paratiroidea pero inmovilidad prolongada puede conducir a niveles elevados de calcio en la sangre.

Exámenes de orina para diagnosticar la enfermedad de Paget

Exámenes de orina también muestran signos de exceso de calcio y renovación ósea rápida. Se elevan los niveles de orina de desoxipiridinolina y N-telopéptido.

No isomerised fragmentos de telopéptido c también son monitoreados para proporcionar pistas sobre la actividad de la enfermedad y progresión así como eficacia del tratamiento.

Gammagrafía ósea para diagnosticar la enfermedad de Paget

Gammagrafía ósea o una exploración PET (Positron Emission tomography) se recomienda para los pacientes con enfermedad de Paget. En esta prueba, se inyecta un material radiactivo en una vena y llega a todos los vasos sanguíneos del cuerpo, incluyendo los de los huesos.

Una cámara especial se utiliza para buscar a través del esqueleto entero para áreas o "hot spots" donde se concentra el tinte radiactivo. Estas son áreas de recambio óseo más que de costumbre.

Enfermedad de Paget casi siempre luce "caliente" y activa en una gammagrafía ósea. Como la enfermedad progresa con un largo tiempo la zona de puntos "quemada".

Biopsia para diagnosticar la enfermedad de Paget

Muestras de hueso a veces pueden ser necesario para la biopsia. Es importante confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Paget. Esta prueba se recomienda antes de iniciar la terapia para excluir otras patologías como:

  • osteoporosis (huesos convirtiéndose en quebradizo con el envejecimiento)
  • osteoartritis
  • osteomalacia
  • metastásico o cáncer de otros órganos (por ejemplo, mama o pulmones) propagación a los huesos

También se aconseja biopsia para excluir los cánceres óseos. Estas biopsias se realizan a veces con una aguja para tomar una muestra del hueso. Se insensibiliza la zona antes de la inserción de la aguja. A veces las biopsias pueden realizarse mediante pequeñas incisiones en el quirófano.

Pruebas de audición para diagnosticar la enfermedad de Paget

Pérdida de la audición puede ser el primero en ser detectado en la enfermedad de Paget que afecta los huesos del cráneo. Aquí varios audiometría y pruebas de audición se realizan para detectar si la pérdida auditiva es debido a la aflicción de nervio o debido a deformidades óseas. Se recomienda una tomografía computarizada o IRM del cráneo.

Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca se detecta en la enfermedad de Paget severa.

Estudios de imágenes para diagnosticar la enfermedad de Paget

Debido a la sangre alto niveles de calcio desde el hueso mayor desglose piedras en los riñones pueden ocurrir. Estos son detectados por imágenes de estudios como el ultrasonido y rayos X. (1-5)

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00076
  2. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  3. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Pagets/pagets_disease_ff.pdf
  4. http://www.Patient.co.uk/doctor/Paget's-Disease-of-Bone.htm
  5. http://www.NHS.uk/conditions/Pagets-Disease/Pages/diagnosis.aspx

Last Updated: Jul 25, 2012

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