تشخيص الذبحة الصدرية

قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب

الذبحة الصدرية هو أحد أعراض مرض القلب الكامنة ويتجلى كما أحدثت ألم في الصدر التي قد تكون أو لا تكون بمجهود بدني أو بالضغط النفسي.

تشخيص هذا الشرط وإدارة مبكرة أمر حيوي للحيلولة دون حصول عملية المرض الأساسية تتقدم إلى النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.

أساسا بسبب الذبحة الصدرية تضييق الشرايين التاجية التي تؤدي إلى نقص إمدادات الدم إلى عضلات القلب مما يؤدي إلى أعراض نقص ترويه.

ويشمل تشخيص الذبحة الصدرية طرح الأسئلة حول تاريخ المريض والفحص البدني، واختبارات الدم، وهلم جرا. 1-6

التاريخ الطبي للمريض

تاريخ حالة مماثلة، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، والسكري، التدخين، تناول الكحول، السمنة إلخ في المريض المهم أن هذه مهمة من عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

قد يكون شخص ما في الأسرة أمراض القلب أو الذبحة الصدرية كما يمكن تشغيل هذه الشروط في الأسر.

الفحص البدني

ويشمل فحص البدني كامل تقييما للوزن وحجم الخصر والطول (لتقييم مؤشر كتلة الجسم-مؤشر كتلة الجسم فيما يتعلق بالوزن) والميزات لنسبة الكولسترول في الدم عالية مثل البقع أكثر الجفون أو شعور تصلب الشرايين في المعصم إلخ.

اختبارات الدم

توصف اختبارات الدم الروتينية للكشف عن فقر الدم (التي قد تزيد من خطر الذبحة الصدرية)، ونسبة الكولسترول في الدم والجلوكوز في الدم، وكذلك الكبد ووظائف الكلي.

كما ينصح بفحص البول للاطمئنان على الكلي. اختبارات وظائف الكلي والكبد وفقنا الدواء المراد استخدامه كما لا يجوز استخدام بعض الأدوية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في هذه الأجهزة.

رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب)

هذا هو سجل إيقاعات والنشاط الكهربائي للقلب. هو الاختبار واحد غير مؤلم حيث تمسك أقطاب كهربائية صغيرة أو بقع في أنحاء مختلفة من صدره للمريض ويتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على شريط من الورق.

كل نبضة قلب أنماط موجه نموذجي، وقد كشف شذوذ هذه الموجات (P، q، r، s، t ويو) الاسكيمية عضلات القلب في مرضى الذبحة الصدرية.

تخطيط صدى القلب

قد يلزم تخطيط صدى القلب تقييم وظيفة القلب، والكشف عن مرض صمام أو عضلة كسبب للذبحة الصدرية.

ممارسة التسامح اختبار (ETT)

هذا هو اختبار مشابهة لتخطيط القلب أو تخطيط القلب وينفذ بينما تتم ممارسة إشراف المريض. وهذا قد يكون مع حلقة مفرغة أو ممارسة دراجة. ويسمى هذا أيضا اختبار حلقة مفرغة.

هذه التدابير مبلغ ممارسة ما مطلوب للقلب لأعراض الذبحة الصدرية.

مضان التروية احتشاء عضلة القلب (MPS)

يتم إجراء هذا الاختبار بدلاً من ذلك إلى ETT عندما لا تكون ETT نتائج التشخيص. ويشمل هذا الاختبار حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في دم المريض.

ويعتبر هذا ثم استخدام كاميرا جاما. المسارات هاذي حركة الصبغ كما أنه يمر عبر الأوعية الدموية للقلب، ويساعد على الكشف عن تضييق والعراقيل.

أنها تتم عندما يكون المريض على الراحة، وأيضا عندما هو أو على ممارسة الدراجة أو المطحنة.

تصوير الأوعية التاجية

وهذا هو اختبار أكثر الغازية وقد تتطلب يوم بقاء في المستشفى. مرتبط أنبوب مرن رفيع أو قسطرة في الوريد أو الشريان في الفخذ (الوريد الفخذي أو الشريان) أو في الذراع (شريان عضدي أو الوريد). وتستخدم أشعة x لتوجيه القسطرة في القلب والشرايين التاجية.

يتم حقن صبغة في القسطرة لتسليط الضوء على الشرايين التاجية. الأشعة "السينية المتكررة" وأفلام تظهر موقع عراقيل.

اختبارات أخرى للذبحة الصدرية

اختبارات أخرى تشمل الإجهاد تخطيط صدى القلب، متعدد شريحة الأشعة المقطعية، التروية أول الإمرار الرنين المغناطيسي زيادة التباين (السيد) (التصوير بالرنين المغناطيسي) والسيد التصوير لشذوذ الحركة الجدار الناجمة عن الإجهاد. هذه التجارب تبين أن وظيفة القلب، فضلا عن الكشف عن منطقة متكلسة أو تصلب الشرايين التي تؤدي إلى أعراض الذبحة الصدرية.

تشخيص حالات الطوارئ

العلاج للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة، حالة طبية طارئة. ويشرع رسم القلب أو تخطيط القلب فورا عند القبول.

يتم اختبار اختبارات الدم مثل مستويات "تروبونين تي" ومستويات "كرياتينين ك" –MB للبحث عن تلف عضلات القلب. قد يتم أيضا تصوير الأوعية التاجية لتقييم حجم وموقع من انسداد.

استبعاد الشروط الأخرى

قد ينبغي الخلط بين أعراض الذبحة الصدرية مع ظروف أخرى كذلك. وهذه تحتاج إلى استبعاد لتشخيص دقيق. وهذه تشمل ما يلي:

  • عسر الهضم
  • اضطراب ارتجاع المعدي
  • النوبات القلبية أو احتشاء عضلة القلب الحاد
  • التهاب التامور الحاد
  • العضلات عضلات الصدر أو الألم أو الالتواء أو عضلات الظهر
  • الألم الجنبي
  • التهاب الجنبة
  • انسداد رئوي
  • تسلخ الابهر
  • حصى في المرارة
  • التهاب المرارة الحاد إلخ.

واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)

مزيد من القراءة

مصادر

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Angina/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/angina.shtml
  3. http://www.patient.co.uk/doctor/Angina-Pectoris.htm
  4. http://afic.gov.pk/HIS6_Angina_HIS_Booklet.pdf
  5. http://www.pfizer.ca/local/files/en/yourhealth/Angina.pdf
  6. http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300287.pdf
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post