Diagnóstico de angina

Por Dr. Fernando Matos, MD

Angina é um sintoma de uma doença cardíaca subjacente e se manifesta como dor no peito que pode ou não ser provocada por esforço físico ou estresse emocional.

Diagnóstico desta condição e gestão precoce é vital para evitar que o processo de doença subjacente progredindo em um ataque cardíaco ou derrame.

Angina é basicamente causada por estreitamento das artérias coronárias que leva à falta de suprimento sanguíneo para os músculos do coração levando a sintomas isquêmicos.

O diagnóstico da angina inclui perguntas sobre a história do paciente, exame físico, exames de sangue e assim por diante. 1-6

História médica do paciente

História de condição semelhante, pressão alta, colesterol elevado, diabetes, fumar, ingestão de álcool, obesidade etc no paciente é importante, pois estes são importantes fatores de risco para angina.

Alguém da família pode ter doença cardíaca ou angina, como estas condições podem funcionar nas famílias.

Exame físico

Um exame físico completo inclui a avaliação de peso, tamanho da cintura, altura (para avaliar o índice de massa corporal – IMC em relação ao peso) e características de colesterol alto como manchas sobre as pálpebras ou uma sensação de proteção avançada das artérias no pulso etc.

Exames de sangue

Testes de sangue de rotina são prescritos para detectar anemia (que pode aumentar o risco de angina), colesterol e glicose no sangue, bem como fígado e funções renais.

Exame de urina também é aconselhável verificar os rins. Fígado e testes de função renal podem orientar medicação para ser usada como alguns medicamentos não podem ser utilizados em pacientes com distúrbios desses órgãos.

Eletrocardiograma (ECG ou EKG)

Este é um registro dos ritmos e a atividade elétrica do coração. O teste é indolor onde pequenos eletrodos ou patches são presos em várias partes do peito do paciente e a atividade elétrica do coração é gravada em uma tira de papel.

Cada batida do coração tem padrões de onda típica e anormalidades destas ondas (P, Q, R, S, T e U) podem detectar isquemia dos músculos do coração em pacientes com angina.

Ecocardiografia

Ecocardiografia pode ser necessária para avaliar a função cardíaca, detectar doença valvular ou cardiomiopatia como causa de angina.

Teste de tolerância de exercício (ETT)

Este é um teste semelhante ao ECG ou EKG e é realizada enquanto o paciente é feito para exercer sob supervisão. Isso pode ser com uma esteira ou uma bicicleta ergométrica. Isso também é chamado um teste de esteira.

Este mede a quantidade de exercício que é necessário para o coração para desenvolver sintomas de angina.

Cintilografia de perfusão miocárdica (MPS)

Este teste é realizado como alternativa ao ETT quando ETT resultados não são diagnósticos. Este teste envolve a injeção de uma pequena quantidade de substância radioativa no sangue do paciente.

Este então é visto usando uma câmera gama. Esta câmera acompanha o movimento do corante como ele passa através dos vasos sanguíneos do coração e ajuda a detectar estreitamento e obstruções.

É realizada quando o paciente está em repouso, e também quando ele ou ela está na bicicleta ergométrica ou esteira.

Angiografia coronária

Este é um teste mais invasivo e pode exigir um dia de estadia no hospital. Um tubo flexível fino ou cateter é enfiada em uma veia ou artéria na virilha (Femoral veia ou artéria) ou no braço (veia ou artéria braquial). Raios x são usados para guiar o cateter no coração e artérias coronárias.

Um corante é injetado dentro do cateter para destacar as artérias coronárias. Raios x repetido e filmes mostram o site de bloqueios.

Outros testes para angina

Outros testes incluem a Ecocardiografia de estresse, Multi slice tomografia computadorizada, ressonância magnética contraste aprimorado do primeira passagem (RM) de perfusão (MRI) e MR imaging para anormalidades de movimento de parede induzida por estresse. Estes testes mostram a função do coração, bem como detectar a área das artérias calcificadas ou endurecidas que está levando a sintomas de angina.

Diagnóstico de emergência

Para pacientes com angina instável, o tratamento é uma emergência médica. Um ECG ou EKG imediata é prescrito após a admissão.

Exames de sangue como níveis de Troponina T e creatinina k –MB são testados para procurar danos para os músculos do coração. Uma angiografia coronária também pode ser realizada para avaliar o tamanho e o local da obstrução.

Exclusão de outras condições

Os sintomas de angina podem ser confundidos com outras condições também. Estes precisam de ser descartada para um diagnóstico preciso. Estes incluem:

  • indigestão
  • doença de refluxo gastroesofágico
  • ataque cardíaco ou infarto agudo do miocárdio
  • pericardite aguda
  • músculos dor ou entorses ou peito do músculo ou músculos das costas
  • dor pleural
  • pleurite
  • embolia pulmonar
  • dissecção da aorta
  • cálculos biliares
  • colecistite aguda etc.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/angina/Pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/in_depth/Heart/angina.shtml
  3. http://www.patient.co.uk/Doctor/angina-pectoris.htm
  4. http://AFIC.gov.PK/HIS6_Angina_HIS_Booklet.pdf
  5. http://www.Pfizer.CA/local/files/en/yourhealth/angina.pdf
  6. http://www.Heart.org/IDC/Groups/Heart-Public/@WCM/@HCM/Documents/downloadable/ucm_300287.pdf
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