Diagnostic de cyanose

Par Dr Ananya Mandal, MD

La cyanose est un symptôme d'une maladie sous-jacente plutôt qu'une condition ou une maladie en soi. Cyanose désigne la décoloration bleuâtre de la peau, lèvres, doigts et orteils et des membranes muqueuses.

Il existe deux types de cyanose – centrale et périphérique. En cas de cyanose périphérique il y a généralement un problème de circulation du sang dans les doigts et les orteils qui transforment en bleus. Certaines conditions comme l'exposition au froid seul peuvent entraîner une cyanose périphérique.

D'autre part, la cyanose centrale signifie généralement une maladie plus grave et plus profonde du cœur ou des poumons. Cela doit être évalué.

Enfants et les nourrissons avec cyanose centrale qui se manifeste comme une décoloration bleuâtre autour des lèvres, la bouche, la langue maternelle et la muqueuse orale habituellement besoin d'admission et évaluation.

Diagnostic de la cause sous-jacente comprend prenant une anamnèse, un examen physique et ainsi de suite. (1-5)

Histoire médicale détaillée

Le médecin prendra au départ une histoire médicale détaillée. Il ou elle posera sur quand la coloration bleue développé et si elle apparaît soudainement ou creusé au fil du temps.

Le médecin demandera si le lit des ongles, lèvres et langue sont bleues ou s'il est bleu partout.

Il y a enquête sur l'exposition au froid ou soudaine visite à haute altitude.

Il y a enquête sur tout empoisonnement ou toute prise de médicaments. D'autres symptômes et leur intensité et leur durée est demandé. Cela inclut des symptômes tels que la respiration de difficulté, la cheville ou gonflement des pieds, toux, douleur thoracique etc..

Examen physique

Cela comprend les écouter les bruits de respiration et les bruits cardiaques. Le médecin évalue la pression artérielle et la force de l'impulsion.

Si le pouls est faible ou la pression sanguine est faible, il peut y avoir un choc circulatoire. Ce patient doit être immédiatement stabilisée avec des liquides et des médicaments administrés par injections et voie intraveineuse avant de complément d'enquête sur les causes de l'État.

Autres caractéristiques cliniques incluent la fièvre (dans le cas des infections), hippocratisme digital, retard de croissance chez les enfants atteints d'une cardiopathie cyanogène etc..

Il peut y avoir soulevé la pression veineuse jugulaire au niveau du cou. Cela se voit chez les patients présentant une insuffisance cardiaque.

Examen respiratoire

Examen respiratoire montre un agrandissement de poitrine pauvres comme est vu dans l'asthme et la bronchite chronique.

La poitrine à la percussion (un test spécial à l'aide des doigts qui sont sur écoute doucement au cours de l'essai) émet un son terne en cas de pneumonie et un épanchement pleural. Il y a des sons de crépitation sur les poumons.

Examen cardiovasculaire

Examen cardiovasculaire montre des bruits cardiaques anormaux. Il peut y avoir des souffles et autres sons signifiant malformations cardiaques.

Tests de cyanose

Des essais sont réalisés afin d'évaluer la situation. Ces sont les suivants :

  • Le critère de la plus fréquente est l'analyse des gaz sanguins artériels et la saturation artérielle en oxygène par oxymétrie de pouls. Ces tests sont effectués afin d'évaluer la quantité d'oxygène dans le sang artériel.
  • Une formule sanguine est prescrite. Cette aide à détecte des fonctionnalités comme un faible globules rouges (anémie), faible taux d'hémoglobine (anémie) ou élevé RBC (polyglobulie) etc.. Nombre élevé de globules blancs est révélatrices des infections.
  • Un coffre rayon x peut être suggéré afin de détecter les pathologies pulmonaires comme un épanchement pleural etc..
  • ECG ou un électrocardiogramme est recommandé pour détecter les anomalies du rythme cardiaque et du rythme.

Type d'anomalie ou un défaut du cœur dans les cardiopathies congénitales peut être détecté par imagerie des tests tels que :

    • Écho cardiographie,
    • Échocardiographie transoesophagienne (ETO),
    • Doppler cardiaque avec Echo ou échographie,
    • Scanner cardiaque ou thoracique et l'IRM scanner.

Échocardiographie peut être utilisée pour regarder à l'intérieur du cœur afin de détecter le défaut structurel. Doppler permet de détecter la direction adéquate et le montant du débit sanguin à travers le cœur et les gros vaisseaux.

  • Cathétérisme cardiaque donne des informations sur exactement comment le sang est pompé à travers le cœur. Cela consiste en l'insertion d'un petit tube souple, appelé un cathéter dans un vaisseau sanguin dans le bras ou l'aine. Le tube est fileté jusqu'au cœur.

La fin du tube a un moniteur de petite pression artérielle, qui peut être utilisé pour prendre des lectures de tension artérielle dans les différentes parties du coeur. Outre un colorant de couleur est utilisé pour voir la circulation du sang dans le coeur.

  • Autres tests pour les malformations cardiaques comprennent des tests d'imagerie nucléaires et l'étude électrophysiologique cardiaque (EPS).
  • Dans les infections pulmonaires pneumonie expectoration est testée pour les micro-organismes. Hémocultures pour l'infection peuvent également être prescrite.
  • Analyse de la ventilation-perfusion est recommandé chez les patients présentant une embolie pulmonaire. Une angiographie pulmonaire permet de visualiser les vaisseaux sanguins des poumons et est utile dans la détection de l'embolie
  • Si la méthémoglobine ou sulfhemoglobin on soupçonne une spectroscopie d'hémoglobine est prescrite.
  • Pour la détection d'occlusion artérielle un Digital angiographie soustraction peut-être être prescrits. De même, un Doppler Duplex ou phlébographie est prescrite pour occlusion veineuse aiguë.

Revu par avril Cashin-Garbutt, Ba Hons (Cantab)

Autres lectures

Cyanose - quelle est la cyanose ?
Causes de cyanose
Symptômes de la cyanose
Traitement de la cyanose

Sources

  1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003215.htm
  2. http://www.nhs.uk/conditions/congenital-heart-disease/pages/diagnosis.aspx
  3. http://www.Umm.edu/ency/article/001104sym.htm
  4. http://www.patient.Co.uk/Doctor/Cyanosis.htm
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC2598396/

Last Updated: Jul 12, 2012

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