Diagnosi di cianosi

Dal dottor Ananya Mandal, MD

La cianosi è un sintomo di una malattia sottostante, piuttosto che una condizione o una malattia in sé. La cianosi si intende la colorazione bluastra della pelle, labbra, dita e le dita dei piedi e delle mucose.

Ci sono due tipi di cianosi – centrale e periferico. In caso di cianosi periferica c'è solitamente un problema con la circolazione del sangue nelle dita e dei piedi che virano al blu. Alcune condizioni come l'esposizione al freddo da solo possono condurre a cianosi periferica.

D'altra parte, cianosi centrale significa solitamente una malattia più grave e più profonda dei polmoni o del cuore. Questo deve essere valutato.

Bambini e neonati con cianosi centrale che si manifesta come sbiadimento bluastro intorno a labbra, bocca, lingua e mucosa orale di solito bisogno di ammissione e valutazione.

La diagnosi di una causa sottostante include l'adozione di un'anamnesi, un esame fisico e così via. (1-5)

Anamnesi dettagliata

Il medico inizialmente avrà una dettagliata storia medica. Lui o lei chiederà circa quando la colorazione blu sviluppato e se è apparso all'improvviso o ha approfondito nel tempo.

Il medico chiederà se il letto ungueale, labbra e lingua sono blu o se è tutto blu.

Non c'è indagine circa l'esposizione al freddo o improvvisa visita in alta quota.

Non c'è richiesta di qualsiasi avvelenamento o qualsiasi assunzione di farmaci. Altri sintomi e la loro intensità e durata è chiesto. Questo include i sintomi, come la respirazione di difficoltà, alla caviglia o gonfiore del piede, tosse, dolori al petto ecc.

Esame fisico

Questo include ascoltando i suoni respiratori e i suoni di cuore. Il medico curante valuta la pressione sanguigna e la forza dell'impulso.

Se il polso è debole o la pressione del sangue è bassa, può essere uno shock circolatorio. Questo paziente ha bisogno di essere immediatamente stabilizzati con fluidi e farmaci somministrati attraverso iniezioni ed endovenosa prima di ulteriori indagini in causa della condizione.

Altre caratteristiche cliniche comprendono febbre (in caso di infezioni), clubbing delle dita, ritardo della crescita nei bambini con malattia di cuore cianotica ecc.

Ci possono essere sollevate pressione venosa giugulare nel collo. Questo è visto in pazienti con insufficienza cardiaca.

Esame delle vie respiratorie

Respiratorie esame Mostra un'espansione toracica poveri come è visto nell'asma e bronchite cronica.

Il petto alle percussioni (un test speciale utilizzando le dita che vengono spillate delicatamente sopra il test) emette un suono sordo nei casi di polmonite e versamento pleurico. Ci sono suoni di crepitio sopra i polmoni.

Esame cardiovascolare

Esame cardiovascolare Mostra suoni cardiaci anormali. Ci possono essere mormorii e altri suoni significante difetti cardiaci.

Test per la cianosi

Esami per valutare la situazione. Questi includono i seguenti:

  • Il test più comune è l'analisi di gas del sangue arterioso e la saturazione di ossigeno del sangue di pulsossimetria. Questi test vengono eseguiti per valutare la quantità di ossigeno nel sangue arterioso.
  • È prescritto un conteggio completo del sangue. Questo aiuta a rileva caratteristiche come un numero basso di globuli rossi (anemia), bassa emoglobina (anemia) o alto conteggio di RBC (policitemia) ecc. Alta conta dei globuli bianchi è indicativi di infezioni.
  • Una cassa raggi x possa essere suggerita per rilevare patologie polmonari come versamento pleurico, ecc.
  • ECG o elettrocardiogramma è raccomandato per rilevare anomalie del ritmo cardiaco e tasso.

Tipo di anomalia o difetto del cuore in cardiopatie congenite può essere rilevato dal test di imaging come:

    • Cardiografia ad ECHO,
    • Ecocardiogramma transesofageo (TEE),
    • Doppler cardiaco con Echo o ad ultrasuoni,
    • Cardiaco o del torace scansione CT e MRI scan.

L'ecocardiografia può essere utilizzato per guardare dentro il cuore per rilevare il difetto strutturale. Doppler consente di rilevare la direzione adeguata e la quantità di flusso di sangue attraverso il cuore e i vasi grandi.

  • Cateterismo cardiaco fornisce informazioni su esattamente come il sangue viene pompato attraverso il cuore. Questo comporta l'inserimento di un piccolo tubo flessibile, chiamato un catetere in un vaso sanguigno nel braccio o all'inguine. Il tubo è filettato fino al cuore.

Alla fine del tubo ha un piccola pressione sanguigna monitor, che può essere utilizzato per prendere i valori della pressione sanguigna in diverse parti del cuore. Ulteriormente una tintura colorata è usata per vedere il movimento del sangue attraverso il cuore.

  • Altri test per difetti cardiaci includono esami di imaging nucleare e studio elettrofisiologiche cardiaca (EPS).
  • Nella polmonite e infezioni polmonari espettorato è testato per i microrganismi. Colture di sangue per infezione possono anche essere prescritto.
  • Scansione di ventilazione-perfusione è raccomandato nei pazienti con embolia polmonare. Un'angiografia polmonare consente di visualizzare i vasi sanguigni dei polmoni ed è utile nel rilevamento dell'embolia
  • Se metaemoglobina o sulfhemoglobin è il sospetto di una spettroscopia di emoglobina è prescritto.
  • Per il rilevamento di occlusione arteriosa digitale angiografia a sottrazione può essere prescritto. Allo stesso modo un Duplex Doppler o la venografia è prescritto per occlusione venosa acuta.

Recensito da aprile Cashin-Garbutt, Ba Hons (Cantab)

Ulteriore lettura

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Fonti

  1. http://www.nlm.nih.gov/MedlinePlus/ency/article/003215.htm
  2. http://www.NHS.uk/Conditions/congenital-heart-disease/pages/diagnosis.aspx
  3. http://www.Umm.edu/ency/article/001104sym.htm
  4. http://www.Patient.co.uk/Doctor/cyanosis.htm
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2598396/
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