Diagnóstico de febre glandular

Por Dr. Fernando Matos, MD

Diagnóstico da febre glandular é baseado principalmente na história dos sinais e sintomas da infecção, exame físico e é confirmado por exames de sangue. Diagnóstico é precedido por tomar uma história detalhada.

Idade do paciente com febre glandular

A idade do paciente é, geralmente, entre 15 e 24.

No entanto, pessoas de todas as idades, incluindo crianças, idosos e mulheres grávidas podem adquirir febre glandular.

Pode haver uma história de exposição a uma pessoa com febre glandular ou com infecção pelo vírus de Epstein Barr.

Anamnese é seguido por um exame físico detalhado. O médico detecta características clássicas como uma inflamação na garganta, inchaço dos gânglios linfáticos, fígado e aumento do baço e as amígdalas.

Exames de sangue para a febre glandular

Exames de sangue para detectar febre glandular incluem diferentes tipos de testes de anticorpos. (1-5)

Um teste de anticorpos

O vírus Epstein - Barr faz com que o sistema de imunológico do corpo liberar certas proteínas que se preparam para lutar contra o vírus. Estes são chamados anticorpos. Estes anticorpos podem ser detectados através de testes.

Testes de anticorpos são geralmente positivos durante a fase onde as glândulas são ampliadas. Inicialmente durante a fase de febre e dor de garganta da infecção, o teste de anticorpos pode ser negativo. Se houver suspeita de febre glandular, em seguida, o teste deve ser repetido após as glândulas estão inchadas.

Teste de anticorpos heterófilos

Um teste de anticorpos pode ser direcionado para anticorpos heterófilos. Estes são anticorpos são basicamente proteínas que reagem não só ao EBV, mas também a outras proteínas e invadindo germes também.

Pacientes com mononeucleosis infecciosas comumente (85-90%) têm anticorpos heterófilos.

Estes podem ser detectados pelo teste de Paul-Bunnell. Este teste utiliza ovelhas células vermelhas do sangue que são especialmente preparadas. Estas se aglutinar ou agregam quando eles são colocados em amostras de sangue de pacientes com anticorpos heterófilos.

Um teste semelhante é um teste de Monospot ®. Agregado de células vermelhas do sangue de cavalo aqui ou aglutinar quando expostas aos anticorpos heterófilos.

Durante as seis semanas iniciais da doença, as chances de um resultado negativo são elevadas como existem anticorpos mais específicos.

Os resultados podem ser falsamente negativos em 25% dos casos na primeira semana, 5-10% dos casos na segundo semana e 5% de casos na terceira semana de doença.

Resultados podem ser falsamente negativos em crianças menores de 12 anos de idade e em idosos.

Os níveis destes anticorpos heterófilos podem permanecer no corpo por até um ano.

Toxoplasmose, rubéola, cytomegalovisrus, HIV, malária, hepatite viral e herpes simples também dar resultados positivos a esses testes. Alguns tipos de câncer de sangue como linfomas e artrite reumatóide também dar resultados positivos a esses testes.

Anticorpos específicos para EBV

Se resultados para anticorpos heterófilos negativos até seis semanas para a doença, os anticorpos específicos do EBV precisam ser testados. Isso também exclui outras condições que produzem um resultado positivo para anticorpos heterófilos.

Os anticorpos testados são desenvolvidos pelo corpo contra as proteínas que se encontram dentro do núcleo do vírus EB. Estes são chamados os anticorpos contra antígenos do capsídeo viral (VCAs) e o antígeno nuclear EBV (CEAN). Um teste chamado ELISA é aplicado para verificar se estes anticorpos.

Anticorpos CEAN não são detectáveis até seis a oito semanas após o início da doença. Pode haver reação e resultados falsamente positivos com outros vírus de herpes. Crianças menos de dois anos podem mostrar resultados negativos para este teste falsamente.

Teste de sangue de rotina

Célula de sangue de rotina conta ajuda a detectar a presença de uma infecção. Contagens de células brancas do sangue são geradas. Pode haver leucócitos de 15.000 a 20.000 por cm3 e 75% destes podem ser células polinucleares.

Esta imagem de sangue pode ser uma característica transitória e alterações durante o curso da doença. Pode haver um aumento de leucócitos mononucleares como a doença progride.

Glóbulos brancos mononucleares são linfócitos e monócitos. Esta é a razão por que a febre glandular é chamada mononucleose infecciosa. A porcentagem de células mononucleares são entre 60% e 70% quando a doença está totalmente desenvolvida.

Testes para outros vírus

Testes para outros vírus que causam febre glandular incluem aqueles para rubéola, citomegalovírus e toxoplasma. Um teste de triagem do Toxoplasma é importante especialmente em mulheres grávidas.

Testes de função hepática

Outros testes incluem provas de função hepática para avaliar o saúde do fígado. Um ultra-som abdominal pode ser recomendado para verificar se há aumento do baço ou fígado.

Editado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

O que é febre glandular?
Causas de febre glandular
Sintomas de febre glandular
Tratamentos de febre glandular

Fontes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/glandular-Fever/Pages/diagnosis.aspx
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC2530127/PDF/postmedj00590-0025.pdf
  3. http://www.Healthwise.org.HK/AZ/English/PDF/E%2037.pdf
  4. http://www.Alfred.org.au/assets/Files/GlandularFeverFactSheet2007.pdf
  5. http://www.patient.co.uk/Doctor/infectious-mononucleosis.htm

Last Updated: Jul 5, 2012

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