Diagnóstico de la enfermedad mano, pie y boca

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Mano fiebre aftosa es una enfermedad viral común que afecta a niños menores de 10 años. La infección causada comúnmente por virus de coxsackie A16 de la familia de enterovirus a menudo es muy contagiosa y se propaga rápidamente a brotes de forma e incluso epidemias que afectan a un gran número de niños.

En la mayoría de los casos la infección es sin complicaciones y se resuelve espontáneamente en 7 a 10 días. El diagnóstico es generalmente clínico.

Pasos para el diagnóstico de enfermedad de mano, pie y boca

Pasos para el diagnóstico incluyen (1-6):

  • Historia clínica de fiebre, dolor de garganta, malestar general, dolor de cabeza y sensación de malestar general suele verse. Niños con la infección a menudo pueden tener una historia de ser expuestos a la infección en la escuela o guardería.
  • Un examen físico revela dos principales características – las características ampollas y vesículas en las manos, pies, glúteos, genitales y úlceras de la boca y el área de pañal.

Las lesiones de boca son típicamente amarillas con halos de color rojos y están presentes en la boca, garganta, las amígdalas, interior de las mejillas, encías y lengua.

Las lesiones cutáneas son generalmente no picores pero pueden ser dolorosas. Lesiones en la boca son dolorosas y hacen difícil comer, beber y tragar.

  • El diagnóstico se sospecha basada en características del paciente que distinguen causan de otras infecciones virales. Esto incluye la edad del paciente (generalmente por debajo de 10 años) y el patrón de los síntomas.

Los síntomas comienzan con fiebre y dolor de garganta. En dos o tres días, aparecen manchas en la boca y más tarde en las Palmas de las manos o plantas de pies. Las úlceras son más pequeñas que las llagas de la varicela.

  • Diagnóstico clínico se confirma mediante el envío de una muestra de la garganta o las heces al laboratorio. El resultado tarda unos días. En el laboratorio de la cepa de enterovirus causantes de la infección es determinada y confirmada. Diagnóstico clínico es importante en los pacientes que desarrollan complicaciones como la meningitis.

Otras afecciones con síntomas similares a la enfermedad de mano, pie y boca

Otras condiciones que conducen a infecciones similares y los síntomas incluyen (3):

  • Herpangina. Esto es causado por virus de Coxsackie similares o entonces. Puede haber lesiones similares en la boca, pero no hayan ampollas o manchas sobre la piel en otras partes.
  • Varicela – lesiones de causan son generalmente más pequeñas que las lesiones de viruela checken. Sin embargo otros síntomas pueden ser confuso y a menudo parecen similares.
  • Infecciones de herpes. Esto podría ser infecciones de herpes simple o una recurrencia de las lesiones de varicela llamada Herpes zóster.
  • Otras condiciones como la enfermedad de Kawasaki, faringitis viral, efectos secundarios de medicamentos como necrólisis tóxica epidérmica síndrome de Stevens – Johnson y tóxico (diez).

Diagnóstico de laboratorio de enfermedad mano, pie y boca

Diagnóstico de laboratorio implica (6):

  • Las muestras de garganta, fluidos de ampollas y heces son cultivadas en el laboratorio y una vez que sus números son planteadas por les incubando en medios de cultivo en el laboratorio se examinan bajo el microscopio.

EV71 puede ser derramada en las heces durante varias semanas y muestras de materia fecal tomando un hisopo rectal también son apropiadas para el diagnóstico del virus. Este tipo de examen usualmente puede ser mucho tiempo y los resultados vienen a menudo después de una infección se ha resuelto.

Este tipo de procedimiento de diagnóstico, sin embargo, es importante para determinar la causa de los brotes y epidemias. Muestras de materia fecal no dan una idea de una infección reciente pero fluidos de las ampollas suelen ser diagnósticos de la infección.

  • Sangre y muestras de suero, así como líquido cefalorraquídeo puede ser enviado para la detección del virus. Las muestras de CSF son importantes en casos complicados con meningitis viral o aséptica.
  • Transcripción inversa por reacción en cadena de polimerasa (RT-PCR) se utiliza para detectar el virus en las muestras. Este detecta los genes virales o DNA y RNA en las muestras.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001961/
  2. http://www.NHS.uk/conditions/Hand-Foot-and-mouth-Disease/Pages/diagnosis.aspx
  3. http://www.Patient.co.uk/doctor/Hand-Foot-and-mouth-Disease.htm
  4. http://www.cdph.CA.gov/HealthInfo/discond/Documents/HFMD.pdf
  5. http://www.cdc.gov/Hand-Foot-Mouth/about/diagnosis.html
  6. http://www.WPRO.who.int/Publications/docs/GuidancefortheclinicalmanagementofHFMD.pdf
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