Diagnóstico de la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Las mujeres que desarrollan colestasis obstétrica (también conocido como Colestasis intrahepática del embarazo) se manifiestan con síntomas de picazón intensa.

Desde picazón es una característica normal especialmente hacia el final del embarazo, a menudo puede perderse la ICP. Sin embargo, es importante diagnosticar la condición ya ICP podría provocar efectos nocivos en el bebé. Esto incluye fetal angustia en mano de obra (alteraciones de los parámetros vitales fetales aumenta el riesgo de complicaciones de recién nacidas y muerte), parto prematuro (nacimiento antes de la fecha de vencimiento que conduce a una disminución de las posibilidades de supervivencia) y aún así de nacimiento y muerte fetal.

Diagnóstico y evaluación inicial incluye preguntas sobre antecedentes de ICP, descartar otras condiciones, etcétera. 1-5

Antecedentes de Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Todas las mujeres que han tenido una historia previa de colestasis obstétrica en un embarazo anterior deben evaluarse cuidadosamente para ICP en embarazos subsiguientes.

Los pacientes que tienen un familiar con una condición similar (comúnmente un primer grado relativo como una madre, abuela o hermana) necesitan una evaluación cuidadosa.

Algunos grupos étnicos como los de Asia o América del Sur, escandinavo, boliviano o de Chile deben evaluarse para picazón durante el embarazo. Estas etnias y razas corren un mayor riesgo de esta condición.

Todas estas personas de alto riesgo que deba ser administrado por un equipo dirigido por el consultor y deben llegar a un hospital.

Descartar diagnósticos alternativos

Causas de la disfunción hepática aparte de ICP incluyendo cálculos biliares, hepatitis, infecciones virales con virus de Epstein Barr, citomegalovirus, hepatitis A, B, C o E, efectos secundarios de los medicamentos, preeclampsia (presión arterial alta y las complicaciones del embarazo) y enfermedad del hígado graso del embarazo hay que descartar antes de diagnosticar el ICP.

La piel también es inspeccionada para otras condiciones de la piel como eczema o infestaciones parasitarias como la sarna también puede provocar picazón.

Exámenes de sangre para la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Una prueba inicial es una prueba de sangre de rutina. Esto también incluye la prueba de función hepática. Pruebas de la función hepática (LFT) mira los niveles de bilirrubina y enzimas que muestran la salud del hígado. Estos incluyen phoshphatase alcalina, ALT (transaminasa alanina) y AST (aspartato aminotransferasa), gamma-glutamiltransferasa (gamma-GT) etc..

La LFT debe vigilarse semanalmente en casos sospechosos de ICP. En ICP podrán elevar los niveles de bilirrubina con poca frecuencia, pero pueden elevarse los niveles de enzimas hepáticas. Debe tenerse en cuenta que el límite superior de los niveles normales de parámetros hepáticos es 20% menor que los niveles no embarazados, durante el embarazo.

Interpretación de los resultados debe hacerse en consecuencia. LFTs puede llevarse a cabo semanalmente si normal o bisemanal si anormal. Ellos podrán realizarse bisemanal si los ácidos biliares séricos aumentan o ≥40μmol/L.

Estudios de coagulación de Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Estudios de coagulación se pueden prescribir si se ven LFTs anormales. Tiempos de protrombina prolongado pueden reflejar deficiencia de vitamina K. Ya que la vitamina k es una vitamina soluble en grasa que requiere funciones biliares normal de absorción puede ser deficiencia de vitamina K.

Ecografía del hígado

Se puede prescribir una ecografía del hígado. Este es el método más seguro de diagnóstico que puede ser prescrito durante el embarazo como rayos x y tomografía analiza causa etc. un riesgo elevado de exposición a la radiación al feto.

Una ecografía ayuda a mirar las anomalías hepáticas y presencia de piedras de la vesícula biliar.

Vigilancia fetal y Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Vigilancia fetal se realiza para verificar el bienestar fetal. Esto incluye una ecografía de base para detectar el crecimiento fetal. Cardiotocograph monitoreo (CTG) mira la salud del corazón del feto.

Seguimiento de casos sospechosos de Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Visitas al doctor o prenatales son horarios cada segunda semana en casos sospechosos.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.Patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/preeclampsia.pdf
  3. http://www.kemh.Health.wa.gov.au/Development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  4. http://www.Pat.NHS.uk/uploads/20111005_0408-PI (WC) ObsCholestasisii.pdf
  5. http://hepatologist.SharePoint.com/documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

Last Updated: Aug 14, 2012

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