Dialyse werkt op de principes van de verspreiding van opgeloste stoffen en ultrafiltratie van de vloeistof over een semi-permeabel membraan. Diffusie beschrijft een eigenschap van stoffen in het water. Stoffen in het water hebben de neiging om van een gebied waar ze zich in een hoge concentratie naar een gebied van lage concentratie. Bloed stroomt door de ene kant van een semi-permeabel membraan, en een dialysaat, of speciale dialysevloeistof, stroomt door de andere kant.
Een semi-permeabel membraan is een dunne laag materiaal die verschillende grootte gaten, of poriën bevat. Kleinere opgeloste stoffen en vloeistof door het membraan, maar het membraan blokkeert de doorgang van grotere stoffen (bijvoorbeeld rode bloedcellen, grote eiwitten). Het gereinigde bloed wordt vervolgens weer via het circuit terug naar het lichaam. Ultrafiltratie vindt plaats door het verhogen van de hydrostatische druk over de kunstnier membraan. Dit wordt meestal gedaan door het toepassen van een negatieve druk op het dialysaat compartiment van de kunstnier. Deze drukgradiënt veroorzaakt water en opgeloste stoffen opgelost om van bloed naar dialysaat, en maakt het verwijderen van meerdere liters overtollig vocht tijdens een typische 3 tot 5 uur behandeling.
In de VS zijn hemodialyse behandelingen meestal gegeven in een dialysecentrum drie keer per week (als gevolg van in de VS om Medicare vergoeding regels), maar vanaf 2007 meer dan 2.500 mensen in de VS dialyseren thuis vaker voor verschillende behandeling lengtes. Studies hebben aangetoond dat de klinische voordelen van dialyseren 5 tot 7 keer per week, voor 6 tot 8 uur. Deze frequente lange behandelingen zijn vaak thuis gedaan, terwijl het slapen maar thuisdialyse is een flexibel modaliteit en schema's kunnen worden gewijzigd dag tot dag, week tot week. In het algemeen, hebben studies aangetoond dat zowel de toegenomen behandeling lengte en frequentie zijn klinisch gunstig.
Peritoneale dialyse
In peritoneale dialyse, een steriele oplossing met mineralen en glucose wordt gerund door een buis in de buikholte, de abdominale lichaamsholte rond de darm, waar de peritoneale membraan werkt als een semi-permeabel membraan membrane.The peritoneale of het buikvlies is een laag van weefsel met bloedvaten die lijnen en rond de peritoneale, of buik-, holte en de interne buikorganen (maag, milt, lever en darmen). Het dialysaat is er over voor een periode van tijd om afvalstoffen te absorberen, en dan wordt afgevoerd via de buis en weggegooid. Deze cyclus of "uitwisseling" is normaal gesproken 4-5 keer herhaald gedurende de dag, (soms vaker 's nachts met een geautomatiseerd systeem). Ultrafiltratie vindt plaats via osmose, de gebruikte dialyse-oplossing bevat een hoge concentratie van glucose, en de daaruit voortvloeiende osmotische druk veroorzaakt vloeistof uit het bloed verplaatsen naar het dialysaat. Als gevolg hiervan is meer vocht afgevoerd dan was bijgebracht. Peritoneale dialyse is minder efficiënt dan hemodialyse, maar omdat het wordt uitgevoerd voor een langere periode het netto-effect in termen van de verwijdering van afvalstoffen en van zout en water zijn vergelijkbaar met hemodialyse. Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd thuis door de patiënt. Hoewel de ondersteuning is nuttig, het is niet essentieel. Het doet vrij patiënten uit de routine van het moeten gaan naar een dialyse kliniek op een vast schema meerdere keren per week, en het kan gedaan worden tijdens het reizen met een minimum van gespecialiseerde apparatuur.
Hemofiltratie
Hemofiltratie is een soortgelijke behandeling met hemodialyse, maar het maakt gebruik van een ander principe. Het bloed wordt gepompt door een kunstnier of "hemofilter" als in dialyse, maar geen dialysaat wordt gebruikt. Een drukgradiënt wordt toegepast, als een gevolg, water beweegt over het zeer permeabel membraan snel, "slepen", samen met het vele opgeloste stoffen, vooral die met grote molecuulgewichten, die minder goed verwijderd door hemodialyse. Zouten en water verloren van het bloed tijdens dit proces worden vervangen door een "substitutie vloeistof", dat is in het extracorporale circuit geïnfundeerd tijdens de behandeling. Hemodiafiltratie is een term die wordt gebruikt om verschillende methoden voor het combineren hemodialyse en hemofiltratie in een proces te beschrijven.
Intestinale dialyse
In intestinale dialyse, is het dieet aangevuld met oplosbare vezels, zoals acacia vezel, die wordt door bacteriën verteerd in de dikke darm. Deze bacteriële groei verhoogt de hoeveelheid stikstof die wordt geëlimineerd in de fecaal afval. [Http://www.medscape.com/medline/abstract/17517814An alternatieve benadering maakt gebruik van de inname van 1 tot 1,5 liter niet-absorbeerbare oplossingen van polyethyleen glycol of mannitol elke vierde uur. [http://www.medscape.com/medline/abstract/1904625