Η αιμοκάθαρση λειτουργεί στις αρχές της διάχυσης των διαλυμένων ουσιών και υπερδιήθησης του υγρού σε ένα ημι-διαπερατή μεμβράνη. Διάχυση περιγράφει μια ιδιότητα των ουσιών στο νερό. Οι ουσίες στο νερό έχουν την τάση να μετακινούνται από μια περιοχή όπου βρίσκονται σε υψηλή συγκέντρωση σε μια περιοχή με χαμηλή συγκέντρωση. Αίμα ρέει από τη μία πλευρά του ένα ημι-διαπερατή μεμβράνη, και αιμοκάθαρσης, ή ειδικό υγρό σε αιμοκάθαρση, οι ροές από την αντίθετη πλευρά.
Μια semipermeable μεμβράνη είναι ένα λεπτό στρώμα υλικού που περιέχει διάφορες μεγέθους τρύπες, ή τους πόρους. Οι μικρότερες διαλυτές ουσίες και υγρό περάσει μέσω της μεμβράνης, αλλά το μπλοκ μεμβράνη το πέρασμα των μεγαλύτερων ουσίες (για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα μεγάλα πρωτεΐνες). Η καθαριστεί αίμα στη συνέχεια επιστρέφεται μέσω του πίσω κυκλώματος στο σώμα. Υπερδιήθηση συμβαίνει με την αύξηση της υδροστατικής πίεσης κατά μήκος της μεμβράνης φιλτρου. Αυτό συνήθως γίνεται με την εφαρμογή αρνητικής πίεσης στο διαμέρισμα του διαλυματος του φιλτρου. Αυτή η κλίση πίεσης προκαλεί το νερό και διαλύονται διαλυτές ουσίες για να μετακινηθείτε από το αίμα να αιμοκάθαρσης, και επιτρέπει την απομάκρυνση αρκετών λίτρων υπερβολικής ποσότητας υγρού κατά τη διάρκεια μιας τυπικής 3 έως 5 ωρών.
Στις ΗΠΑ, οι θεραπείες αιμοκάθαρσης συνήθως δίνεται σε ένα κέντρο αιμοκάθαρσης τρεις φορές την εβδομάδα (που οφείλεται στις ΗΠΑ για να Medicare κανόνες επιστροφής)? Ωστόσο, από το 2007 πάνω από 2.500 άτομα στις ΗΠΑ είναι dialyzing στο σπίτι πιο συχνά για διάφορα μήκη θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει τα κλινικά οφέλη της dialyzing 5 με 7 φορές την εβδομάδα, για 6 έως 8 ώρες. Αυτές οι θεραπείες συχνά πολύ συχνά γίνεται στο σπίτι, ενώ το να κοιμάστε αλλά αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι ένα ευέλικτο τροπικότητα και τα προγράμματα μπορούν να αλλάξουν μέρα σε μέρα την εβδομάδα σε εβδομάδα. Σε γενικές γραμμές, μελέτες έχουν δείξει ότι τόσο αυξημένη διάρκεια θεραπείας και η συχνότητα είναι κλινικά χρήσιμη.
Η περιτοναϊκή κάθαρση
Στην περιτοναϊκή κάθαρση, ένα στείρο διάλυμα που περιέχει μεταλλικά στοιχεία και γλυκόζη λειτουργεί μέσω ενός σωλήνα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, την κοιλιακή κοιλότητα του σώματος γύρω από το έντερο, όπου η περιτοναϊκή μεμβράνη λειτουργεί ως semipermeable membrane.The περιτοναϊκή μεμβράνη ή του περιτοναίου είναι ένα στρώμα του ιστού που περιέχει αιμοφόρα αγγεία που γραμμές και περιβάλλει την περιτοναϊκή, ή στην κοιλιά, κοιλότητα και την εσωτερική κοιλιακά όργανα (στομάχι, σπλήνα, το συκώτι και τα έντερα). Του διαλυματος μένει εκεί για ένα χρονικό διάστημα για να απορροφήσει τα προϊόντα αποβλήτων, και στη συνέχεια στραγγίζεται έξω από το σωλήνα και να απορρίπτονται. Αυτός ο κύκλος ή "ανταλλαγή" επαναλαμβάνεται συνήθως 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, (μερικές φορές πιο συχνά μια μέρα στην άλλη με ένα αυτοματοποιημένο σύστημα). Υπερδιήθηση γίνεται μέσω όσμωσης? Η λύση που χρησιμοποιείται αιμοκάθαρσης περιέχει υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης, και η προκύπτουσα οσμωτική πίεση προκαλεί υγρό να μετακινηθούν από το αίμα της αιμοκάθαρσης. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο ρευστό είναι στραγγισμένα από ό, τι ενστάλαξε. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αιμοκάθαρση, αλλά επειδή πραγματοποιείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα το καθαρό αποτέλεσμα από την άποψη της απομάκρυνσης των άχρηστων συστατικών και του αλατιού και του νερού είναι παρόμοια με την αιμοκάθαρση. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται στο σπίτι από τον ασθενή. Αν και υποστήριξη είναι χρήσιμο, δεν είναι απαραίτητο. Κάνει δωρεάν ασθενείς από τη ρουτίνα της να πρέπει να πάει σε μια κλινική αιμοκάθαρση σε σταθερό πρόγραμμα, πολλές φορές την εβδομάδα, και αυτό μπορεί να γίνει όταν ταξιδεύουν με ελάχιστο εξειδικευμένο εξοπλισμό.
Αιμοδιήθηση
Αιμοδιήθηση είναι παρόμοια μεταχείριση με αιμοκάθαρση, αλλά θα κάνει χρήση της μια διαφορετική αρχή. Το αίμα αντλείται μέσω ενός φιλτρου ή "hemofilter" όπως στην αιμοκάθαρση, αλλά δεν αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται. Μια κλίση πίεσης εφαρμόζεται? Ως αποτέλεσμα, κινεί το νερό σε όλη την πολύ διαπερατή μεμβράνη γρήγορα, "σέρνοντας" μαζί με αυτό πολλές διαλυμένες ουσίες, κυρίως αυτά με μεγάλο μοριακό βάρος, των οποίων η εκκαθάριση λιγότερο καλά από την αιμοκάθαρση. Τα άλατα και το νερό χάνεται από το αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αντικατασταθεί με ένα «υγρό αντικατάστασης" που εγχέεται στην εξωσωματική κυκλώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Hemodiafiltration είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορες μέθοδοι για το συνδυασμό αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση σε μία διαδικασία.
Εντερική αιμοκάθαρση
Στην εντερική αιμοκάθαρση, η διατροφή συμπληρώνεται με διαλυτές ίνες, όπως ίνες ακακίας, η οποία αφομοιώνεται από τα βακτήρια του παχέος εντέρου. Αυτή η ανάπτυξη βακτηριδίων αυξάνει την ποσότητα του αζώτου που αποβάλλεται στα κόπρανα των αποβλήτων. [Http://www.medscape.com/medline/abstract/17517814An εναλλακτική προσέγγιση χρησιμοποιεί την κατάποση από 1 έως 1,5 λίτρα μη απορροφήσιμο λύσεις από πολυαιθυλενογλυκόλη ή μαννιτόλη κάθε τέσσερις ώρες. [http://www.medscape.com/medline/abstract/1904625